Задачи психодиагностики в наркологической клинике презентация

клинических и психологических переменных;
прогноз поведения, выявление предикторов и детерминант психотерапии и терапевтического альянса;
планирование и структурирование психотерапевтических, коррекционных и реабилитационных мероприятий;
выбор вида и метода психологического вмешательства;
мониторинг изменений и оценка эффективности терапии;
психодиагностика как собственно психологическая интервенция.

В условиях клинической практики психодиагностика выполняет следующие основные задачи:

и проч.

Изучение отдельных психических функций, в том числе в динамике – память, внимание, мышление.

Изучение личности и личностного пространства, в том числе исследование внутренней картины болезни и ожидаемых ее последствий, отношения пациента к болезни, лечению, референтному окружению, к своей профессии, к ситуации на работе и к личной ситуации, определение зоны конфликтных переживаний, способов разрешения конфликтов и механизмов психологической компенсации и т.д.

оценки и наблюдается тенденция к росту их использования.

США - Национальный институт исследований злоупотребления алкоголем и алкоголизма (NIAAA) одобряет использование 89 тестовых методик для работы с наркологическими пациентами.

Европа - Европейский центр мониторинга наркотиков и наркомании (EMCDDA) приводит данные о 250 тестовых методиках, 150 из которых были отобраны для базы данных Европейского инвестиционного банка (после оценки их характеристик и научных достоинств).

использовать клинические основания для классификации, то психодиагностические инструменты можно разделить следующим образом:

1. Инструменты для скрининга.
2. Инструменты для диагностики.
3. Инструменты для оценки проблем, связанных с употреблением ПАВ.
4. Инструменты для оценки коморбидных психических расстройств
5. Инструменты для оценки мотивации и эмоциональных характеристик.

риском для собственного здоровья.

Психометрические. Лабораторные.
Доклиническая диагностика.

составлении истории болезни два скринирующих вопроса:
«Имелись ли у вас когда-нибудь проблемы из-за выпивки?»

Если ответ «ДА», второй вопрос:
«Когда вы выпивали последний раз?»
По мнению авторов их метод, обнаружил чувствительность 70,2%, при ответе: «да» на первый вопрос, а при комбинировании с вопросом при ответе: «в течение последних суток» чувствительность достигла 91,5% в выявлении проблемного пьянства.

теста CAGE было идентифицировано 95% больных алкоголизмом (Steinweg D. L., Worth H., 1993).

Некоторые исследователи оценивают диагностическую ценность теста CAGE даже при одном положительном ответе на 62% и считают его простым, чувствительным и специфичным скрининг-тестом для выявления злоупотребления алкоголем (Moret V. с коллегами 1993).

Главным достоинством теста является простота и доступность использования, легкость проведения, однозначность получаемой информации и ее оценки (Liskow B. с кол. 1995).

вопросов (Cut, Annoyed, Guilty, Eye-opener).

Перед тем, как непосредственно задавать вопросы, нужно спросить разрешения поговорить об употреблении алкоголя пациентом и убедиться, что он/а алкоголь употребляет (Например: Вы не против, если мы поговорим об употреблении алкоголя? Вы употребляете алкоголь?). Продолжать опрос в случае, если пациент согласен и употребляет алкоголь.
 
1. Вы когда-либо чувствовали, что Вам необходимо меньше пить? (да/нет) (Cut down)
2. Вас раздражают люди, которые осуждают или негативно оценивают Ваше употребление алкоголя? (да/нет) (Annoyed)
3. Вы когда-нибудь испытывали чувство вины по поводу Вашего употребления алкоголя? (да/нет) (Guilty)
4. У вас когда-нибудь возникало желание выпить с утра, как только вы проснулись, чтобы привести в порядок нервы и взбодриться? (да/нет) (Eye-opener).

Опросник CAGE

балла или больше означает наличие проблем с употреблением алкоголя.

Модификация теста CAGEAID (CAGE questions Adapted to Include Drugs) включает в себя дополнительно следующие вопросы:
Употребляли ли Вы алкоголь в прошлом году?
Употребляли ли Вы наркотические вещества в прошлом году?
Когда Вы употребляли алкоголь и/или ПАВ в последний раз?
Возникала ли в Вашей семье, у кого-либо из Ваших родственников, зависимость от алкоголя или психоактивных веществ?

Опросник CAGE

лет –
не больше, чем 4 стандартные дозы за 1 раз и не больше 14 стандартных доз за неделю.

Для здоровых женщин и здоровых мужчин старше 65 лет –
не больше, чем 3 стандартные дозы за 1 раз и не больше, чем 7 стандартных доз за неделю.

Не рекомендованы для групп пациентов с повышенной уязвимостью к действию алкоголя, а также пациентам, которые принимают лекарства и пациентам, состояние здоровья которых может быть ухудшено алкоголем.

метод скрининга злоупотребления алкоголем, алкогольной зависимости и вредных последствий употребления алкоголя.

Достоинства этого опросника:
международная стандартизация (единственный опросник, который используется для скрининга, разработанный для международного применения);
позволяет определить опасные и вредные последствия злоупотребления алкоголем, а также возможную зависимость от алкоголя;
относительно краткий, быстрый и универсальный;
предназначен для работников первичной медицинской помощи;
нацелен на оценку употребления алкоголя за последнее время.

пьете напитки, содержащие алкоголь?
(0) Никогда
(1)Раз в месяц или реже
(2)2-4 раза в месяц
(3)3-4 раза в неделю
(4) 4 или более раз в неделю
 
2. Сколько напитка, содержащего алкоголь, вы потребляете обычно в день, когда вы пьете? (обозначьте количество стандартных доз )
(0) 1 или 2 (1) 3 или 4 (2) 5 или 6 (3) 7 или 8 (4) 10 или более
 

Опросник AUDIT

раз?
(0)Никогда
(1)Менее раза в месяц
(2)Ежемесячно
(3)Еженедельно
(4)Ежедневно или почти ежедневно

4. Сколько раз за прошедший год, вы обнаруживали, что не можете прекратить пить, если уже начали?
(0)Никогда
(1)Менее раза в месяц
(2)Ежемесячно
(3)Еженедельно
(4)Ежедневно или почти ежедневно
 

Опросник AUDIT

выполнить то, что обычно должны делать?
(0)Никогда
(1)Менее раза в месяц
(2)Ежемесячно
(3)Еженедельно
(4)Ежедневно или почти ежедневно
 
6. Сколько раз за прошедший год вам нужно было выпить с утра, чтобы заставить себя делать что-то после крупной выпивки накануне?
(0)Никогда
(1)Менее раза в месяц
(2)Ежемесячно
(3)Еженедельно
(4)Ежедневно или почти ежедневно
 

Опросник AUDIT

угрызения совести после выпивки?
(0)Никогда
(1)Менее раза в месяц
(2)Ежемесячно
(3)Еженедельно
(4)Ежедневно или почти ежедневно
 
8. Сколько раз за прошлый год вы не могли вспомнить, что было вчера из-за того, что вы были пьяны?
(0)Никогда
(1)Менее раза в месяц
(2)Ежемесячно
(3)Еженедельно
(4)Ежедневно или почти ежедневно 

Опросник AUDIT

вашего употребления спиртного?
(0) Нет
(2) Да, но не в прошлом году
(4) Да, в прошлом году
 
10. Выражал ли кто-либо из ваших родственников или врач или другие медработники озабоченность по поводу вашей выпивки или предлагали ли вам сократить потребление?
0) Нет
(2) Да, но не в прошлом году
(4) Да, в прошлом году

Опросник AUDIT

говорит о вероятном проблемном употреблении алкоголя. Результат 13 баллов и выше вероятно означает злоупотребление алкоголем.

Опросник AUDIT

зависимости от ПАВ.


Перед тем, как начинать опрос, спросите у подростка разрешения поговорить об употреблении ПАВ (например: «ты/Вы не против, если мы поговорим об употреблении алкоголя и наркотиков?») и дайте гарантии конфиденциальности той информации, о которой Вы узнаете (например: «я хочу задать несколько вопросов и надеюсь на твои/Ваши искренние ответы – все останется между нами и не станет известно родителям или учителям»). Используйте обращение «ты» или «Вы» в зависимости от ситуации.

Опросник CRAFFT

(например: в течение последнего года употреблял ли ты алкоголь – больше, чем пара глотков? Коноплю/марихуану или гашиш? Какие-то другие вещества для опьянения, изменения сознания?). Отметьте ответы:
Алкоголь __
Марихуана, конопля, гашиш __
Другие ПАВ __ (какие именно)

Опросник CRAFFT

первый вопрос из части Б. В случае отрицательного ответа поблагодарите его за участие и похвалите стремление вести здоровый образ жизни. В случае положительного ответа выразите озабоченность и порекомендуйте избегать таких ситуаций.

Если у подростка есть опыт употребления ПАВ на протяжении последнего года, поблагодарите его за искренний ответ (например: спасибо, что рассказал/а мне об этом) и перейдите к вопросам части Б.

Опросник CRAFFT

в состоянии алкогольного или наркотического опьянения (включая тебя/Вас)?
(R) Было ли так, что ты/Вы употребляли алкоголь или наркотики чтобы расслабиться, почувствовать себя лучше, а не только соответствовать компании (за компанию)?
(A) Случалось ли так, что ты/Вы употреблял наркотики или алкоголь в одиночку?
(F) Были ли у тебя/Вас провалы в памяти во время употребления алкоголя или наркотиков?
(F) Твои/Ваши знакомые, родственники или друзья говорили когда-либо, что тебе/Вам стоит перестать употреблять алкоголь или наркотики?
(T) У тебя/Вас были когда-либо неприятности из-за употребления алкоголя или наркотиков?

Опросник CRAFFT

или 1 балл – не обнаружен высокий риск возникновения зависимости. Поблагодарите подростка за ответы, укажите на важность воздержания от приема ПАВ в подростковом возрасте. Предложите подростку обращаться к Вам в случае, если возникнут проблемы с употреблением ПАВ.

2 и более баллов – высокий риск развития зависимости. Чтобы оценить ситуацию, предложите подростку подробнее поговорить об этом:
Предложите ему/ей рассказать какие именно ПАВ и как часто он/а употребляет.
Спросите о возможных жизненных проблемах, связанных с употреблением ПАВ.
Спросите о попытках прекратить/сократить употребление ПАВ.
Поблагодарите подростка за ответы (например: «спасибо, что поделился со мной этим»). Обсудите с ним\ней какие изменения в употреблении ПАВ он/а для себя считает возможным. Порекомендуйте воздерживаться от приема ПАВ. Договоритесь о следующем визите.

Опросник CRAFFT