Заболевания щитовидной железы презентация

Содержание

Строение ЩЖ glandula thyroidea

Слайд 1Заболевания щитовидной железы
Доц. кафедры эндокринологии, к.м.н. Авзалетдинова Д.Ш.

Уфа 2015

Слайд 2Строение ЩЖ glandula thyroidea

Слайд 3Гормоны ЩЖ

Слайд 4Механизм отрицательной обратной связи

Слайд 5Базедова болезнь
Синонимы:
Болезнь Грейвса
Диффузный токсический зоб

Органоспецифическое аутоиммунное заболевание, для которого характерны лимфоцитарная

инфильтрация ЩЖ, активирование ИС, что сопровождается наличием в центральном кровообращении активированных Т-лимфоцитов и специфических аутоантител.

Слайд 6Этиопатогенез
Генетическая предрасположенность (HLA-DR, СTLA-4)
Патологическая экспрессия антигенов II класса HLA-системы на поверхности

тиреоцитов
Количественная и функциональная неполноценность Т-супрессоров
Уровень потребления йода
Вирусная/бактериальная инфекция
Стресс

Слайд 7Этиопатогенез ДТЗ




Активирование клеток ИС, включая образование В-лимфоцитами антитител к рецептору ТТГ


Усиление

синтеза и секреции тиреоидных гормонов (синдром тиреотоксикоза)±офтальмопатия


Внутренние факторы:
HLA-DR, CTLA-4
Патологич.экспрессия HLAII
Неполноценность Т-супр.

Факторы внешней среды:
Уровень потребления йода
Инфекции
Стресс

Слайд 8Диагностика ДТЗ
Гормональный профиль: ↑Т4 своб., ↑Т3 своб., ↓ТТГ
Антитела к рецепторам ТТГ
УЗИ

щит.железы: увеличение объема >18 мл у женщин, >25 мл у мужчин
Сцинтиграфия: равномерное увеличение накопления РФП

Слайд 9Лечение ДТЗ
Консервативное
Хирургическое (тотальная резекция)
Радиойодтерапия

Слайд 10Консервативная терапия:
Тиреостатики – блокируют тиреоидную пероксидазу (имидазолы: мерказолил, тирозол; тиоурацил: пропицил,

блокирует дейодиназу)
Бета-блокаторы (анаприлин) 40-120 мг
ГКС
Седативные препараты

Слайд 11Синдром тиреотоксикоза
Поражение сердечно-сосудистой системы
Поражение ЦНС, периферической НС
Поражение ЖКТ
Гиперметаболизм
Эктодермальные нарушения
Поражение др.желез внутренней

секреции

Слайд 12Поражение сердечно-сосудистой системы
Постоянная синусовая тахикардия
Мерцательная аритмия
Высокое пульсовое АД
Тиреотоксическое сердце

Слайд 13Поражение нервной системы
Расстройства сна
Повышенная возбудимость, плаксивость
Тремор пальцев вытянутых рук и всего

тела
Повышение сухожильных рефлексов
Тиреотоксический психоз

Слайд 14Поражение ЖКТ
Неустойчивый стул, диарея
Нарушение функции печени
Тиреотоксический гепатоз


Слайд 15Симптомы гиперметаболизма
Похудание
Повышенный аппетит
Мышечная слабость
Остеопороз
Субфебрильная температура тела

Слайд 16Эктодермальные нарушения
Ломкость ногтей
Выпадение волос

Слайд 17Поражение других эндокринных органов
Относительная надпочечниковая недостаточность
Дисфункция яичников
Нарушение толерантности к у
глеводам/СД

Слайд 18Алгоритм медикаментозной терапии
1 фаза: достижение эутиреоидного состояния (3-6 нед).
Мерказолил 30-60

мг в сутки,
Пропицил 400-600 мг в сутки
2 фаза: поддержание эутиреоидного состояния (2-4 нед).
Мерказолил постепенно ↓ до 5-10 мг в сутки,
Пропицил до 50-100 мг

Слайд 19Схема блокируй и замещай
Добавление левотироксина в дозировке 50 мг к тиреостатикам

после 5-6 нед. тиреостатической терапии.

Слайд 20Показания к хирургическому лечению ДТЗ
Неэффективность/невозможность консервативной терапии
Осложнения тиреотоксикоза (МА)
Зоб большого размера
Беременные
Аллергия

на тиреостатики
Лейкопения на фоне приема тиреостатиков
Рецидив тиреотоксикоза на фоне или после прекращения тиреостатической терапии
Загрудинный зоб



Слайд 21Показания к радиойодтерапии
Рецидив тиреотокискоза после оперативного лечения ДТЗ
Рецидив тиреотоксикоза на фоне

или после прекращения тиреостатической терапии при небольших размерах ЩЖ
Впервые выявленный ДТЗ при невозможности проведения длительной тиреостатической терапии у пациентов с небольшими размерами ЩЖ
Невозможность проведения хирургического лечения
Противопоказания: дети, беременность, лактация

Слайд 22Гипотиреоз
Клинический синдром, обусловленный дефицитом тиреоидных гормонов в организме:
Первичный (патология ЩЖ)
Вторичный (патология

гипофиза)
Третичный (патология гипоталамуса)
Периферический (тканевой, транспортный)

Врожденный
Приобретенный


Слайд 23Первичный гипотиреоз
1. Уменьшение кол-ва функционально активной ткани ЩЖ:
Нарушение эмбрионального развития
П/о гипотиреоз
Преходящий

гипотиреоз при тиреоидитах
Аутоиммунный тиреоидит
2. Нарушение синтеза тиреоидных гормонов:
Врожденные
Дефицит/избыток йода
Медикаментозный
Токсический

Слайд 24Центральный гипотиреоз
Аденома гипофиза
Изолированный дефицит ТТГ
Краниофарингеома
ЧМТ
Кровоизлияния

Слайд 25Клиническая картина гипотиреоза
Сухость кожи, выпадение волос, ломкость ногтей
Отечность лица, рук, стоп
Накопление

жидкости в полостях
Желтушность кожи
Гиперкератоз (локти, стопы, колени)
Зябкость, плохая переносимость холода
Дислипидемия
Нарушения психической деятельности
Нервно-мышечные нарушения
Тоннельные исндромы
Гипотиреоидная миокардиодистрофия
Анемия
Метеоризм, запоры
Галакторея

Похожие презентации

Подготовка и изготовление бюгельного протеза 425
Психофизиологические отклонения в развитии детей 514
Опыт лечения детей с ВИЧ - инфекцией ДГБ№1 305
Босануды индуцирлеу кезінде мизопростол препаратын ішке қолдануға қарағанда қынап арқылы қолдану нәтижелілігін анықтау 367
Клиника острой лучевой болезни 408
Бронхиальная астма 258

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.

Для правообладателей

Яндекс.Метрика