- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Заболевания, протекающие с синдромом бронхиальной обструкции презентация
Содержание
- 1. Заболевания, протекающие с синдромом бронхиальной обструкции
- 2. Определение бронхиальной обструкции БО – это
- 3. Классификация бронхиальной обструкции По распространенности: 1.
- 4. Классификация бронхиальной обструкции По течению: 1.Обратимая (БА); 2.Необратимая (ХОБЛ).
- 5. Механизмы бронхиальной обструкции 1. Обратимые:
- 6. Механизмы бронхиальной обструкции 2. Необратимые:
- 7. Хронический бронхит - это хроническое неинфекционное воспаление
- 8. Этиология и патогенез ХБ 1. Курение
- 10. Эмфизема легких - это хроническая, избыточная задержка
- 11. Этиология ЭЛ 1. Курение 2. Генетический дефицит α1-антитрипсина -1-2% больных.
- 12. Патогенез ЭЛ и обструкции при ЭЛ Нарушение
- 14. Клиническая картина ЭЛ Мало жалоб много физикальных
- 16. Определение ХОБЛ заболевание, характеризующееся необратимым ограничением скорости
- 17. Факторы риска ХОБЛ КУРЕНИЕ Профессиональные факторы
- 18. Причины ограничения скорости воздушного потока при ХОБЛ
- 19. Патологические изменения периферических бронхов при ХОБЛ
- 20. Клинические симптомы ХОБЛ Хронический кашель с мокротой Медленно прогрессирующая одышка
- 21. Легочная гипертензия ЛГ развивается на поздних стадиях
- 22. Спирограмма экспираторного маневра при ХОБЛ
- 23. Спирометрия: Снижение ОФВ1с < 80% от должн. Снижение отношения ОФВ1с/ФЖЕЛ (тест Тифно) < 70%
- 26. Типы ХОБЛ Преобладает обструктивный бронхит «синюшные одутловатики» Преобладает эмфизема «розовые пыхтелки»
- 28. Принципы лечения Отказ от курения Бронхолитики
- 29. Бронхиальная астма - это хроническое воспаление дыхательных
- 30. Бронхиальная астма – это ВОСПАЛЕНИЕ
- 31. Этиология ??? БА-аллергическое заболевание Аллергия –
- 32. Патоморфология БА инфильтрация стенок тучными клетками, эозинофилами,
- 34. Классификация БА 2. По патогенетическому типу: Атопическая Неатопическая
- 35. Клиническая картина БА Признаки симптомов БА:
- 36. Клиническая картина БА Удушье – симптом тяжелой
- 37. Задайте 6 вопросов при подозрении на БА
- 38. 4. Бывает ли у пациента кашель, затрудненное
- 39. Лабораторно-инструментальная диагностика Общий анализ крови: эозинофилия - редко Общий анализ мокроты: эозинофилы - редко
- 40. Лабораторно-инструментальная диагностика ФВД. Снижение ОФВ1с при тяжелой
- 42. Принципы лечения БА. 1. Профилактика гиперреактивности
Определение бронхиальной обструкции БО – это сужение бронхов, приводящее к ограничению скорости экспираторного воздушного потока
Слайд 2Определение бронхиальной обструкции
БО – это сужение бронхов, приводящее к ограничению скорости
экспираторного воздушного потока
Слайд 3Классификация бронхиальной обструкции
По распространенности:
1. Локальная:
опухоль
инородное
тело
туберкулёз
заболевания с внутригрудной ЛАП
2. Диффузная:
ХОБЛ
Бронхиальная астма
туберкулёз
заболевания с внутригрудной ЛАП
2. Диффузная:
ХОБЛ
Бронхиальная астма
Слайд 5Механизмы бронхиальной обструкции
1. Обратимые:
спазм ГМК (БА)
отёк стенки бронха
гипер- и дискриния
(нарушение секреции слизи)
Слайд 6Механизмы бронхиальной обструкции
2. Необратимые:
фиброз стенки (ХОБЛ)
экспираторный коллапс бронхиол (ХОБЛ с
эмфиземой легких)
Слайд 7Хронический бронхит
- это хроническое неинфекционное воспаление бронхов, проявляющееся гиперсекрецией бронхиальной слизи,
приводящей к продуктивному кашлю.
Опорные критерии постановки диагноза ХБ:
1.Продуктивный кашель, имеющий постоянный характер
2.Исключены другие состояния, приводящие к продуктивному кашлю (бронхоэктазы, туберкулез легких, рак легких, острые респираторные инфекции).
Опорные критерии постановки диагноза ХБ:
1.Продуктивный кашель, имеющий постоянный характер
2.Исключены другие состояния, приводящие к продуктивному кашлю (бронхоэктазы, туберкулез легких, рак легких, острые респираторные инфекции).
Слайд 8
Этиология и патогенез ХБ
1. Курение – у 90% больных.
2. Профессиональные поллютанты
Компоненты
табачного дыма нарушают:
мукоцилиарный клиренс, активность антипротеаз, секрециюYg A
Воспаление и гиперсекреция мокроты
мукоцилиарный клиренс, активность антипротеаз, секрециюYg A
Воспаление и гиперсекреция мокроты
Слайд 10Эмфизема легких
- это хроническая, избыточная задержка воздуха в респираторных бронхиолах и
альвеолах (гиперинфляция), сопровождающаяся нарушением целостности межальвеолярных перегородок (деструкция)
Слайд 12Патогенез ЭЛ и обструкции при ЭЛ
Нарушение баланса антипротеаз и протеаз под
воздействием курения
Разрушение эластических волокон стенки альвеол и снижение эластической тяги легких
Уменьшение радиального давления на стенки бронхиол во время выдоха, увеличение внутриплеврального давления
Спадение бронхиол на выдохе и задержка воздуха
Разрушение эластических волокон стенки альвеол и снижение эластической тяги легких
Уменьшение радиального давления на стенки бронхиол во время выдоха, увеличение внутриплеврального давления
Спадение бронхиол на выдохе и задержка воздуха
Слайд 14Клиническая картина ЭЛ
Мало жалоб много физикальных данных
одышка
гиперемия лица и шеи
тахипноэ
много физикальных
симптомов повышенной воздушности легочной ткани
Слайд 16Определение ХОБЛ
заболевание, характеризующееся необратимым ограничением скорости воздушного потока и связано с
патологическим воспалительным ответом легких на действие ингалируемых патогенных частиц или газов.
Слайд 17Факторы риска ХОБЛ
КУРЕНИЕ
Профессиональные факторы
Важным для развития ХОБЛ является гетенически детерминированое выраженное
воспаление в ДП в ответ на ингалируемые частицы
Слайд 18Причины ограничения скорости воздушного потока при ХОБЛ
Необратимые
- Фиброз
и сужение бронхов (ремоделирование)
- Потеря эластической тяги и альвеолярной поддержки просвета мелких ДП из-за альвеолярной деструкции
Обратимые
Воспаление в ДП, накопление слизи и экссудата в бронхах
- Потеря эластической тяги и альвеолярной поддержки просвета мелких ДП из-за альвеолярной деструкции
Обратимые
Воспаление в ДП, накопление слизи и экссудата в бронхах
Слайд 21Легочная гипертензия
ЛГ развивается на поздних стадиях ХОБЛ обычно после развития тяжелой
гипоксемии (РаО2 < 60 мм рт.ст.)
Механизмы: гипоксическая вазоконстрикция легочных артериол (рефлекс Эйлера-Лильестранда), ремоделирование легочных сосудов, деструкция капилляров эмфиземой
Механизмы: гипоксическая вазоконстрикция легочных артериол (рефлекс Эйлера-Лильестранда), ремоделирование легочных сосудов, деструкция капилляров эмфиземой
Слайд 26Типы ХОБЛ
Преобладает обструктивный бронхит
«синюшные одутловатики»
Преобладает эмфизема
«розовые пыхтелки»
Слайд 29Бронхиальная астма - это хроническое воспаление дыхательных путей, вызывающее повышение их
реактивности, бронхиальную обструкцию и респираторные симптомы
Слайд 31Этиология ???
БА-аллергическое заболевание
Аллергия –
это реализующийся
под воздействием
внешних факторов
генетически
детерминированный
«неправильный»
иммунный ответ
на окружающие нас
антигены
антигены
Слайд 32Патоморфология БА
инфильтрация стенок тучными клетками, эозинофилами, лимфоцитами и нейтрофилами,
разрушение эпителия,
гипертрофия
ГМК,
утолщение БМ
утолщение БМ
Слайд 35Клиническая картина БА
Признаки симптомов БА:
1.Провоцируемость – развитие симптомов очень часто
связано с известным провоцирующим фактором.
2. Пароксизмальность – внезапность развития.
3. Обратимость – спонтанное или под воздействием бронхолитиков, купирование симптомов.
2. Пароксизмальность – внезапность развития.
3. Обратимость – спонтанное или под воздействием бронхолитиков, купирование симптомов.
Слайд 36Клиническая картина БА
Удушье – симптом тяжелой БА
Эквиваленты удушья:
1. Приступы непродуктивного кашля.
2.
Свисты, хрипы в груди.
3. Затруднение дыхания.
4. Стеснение, сдавление в груди
3. Затруднение дыхания.
4. Стеснение, сдавление в груди
Слайд 37Задайте 6 вопросов при подозрении на БА
1. Был ли у пациента
приступ или, тем более, были ли повторные приступы затрудненного дыхания ? Если “да”, ПОДУМАЙТЕ ОБ АСТМЕ.
2. Бывает ли у пациента сильный удушливый кашель в ночные или утренние часы ?
3. Бывает ли у пациента кашель или затрудненное дыхание после физической нагрузки ?
2. Бывает ли у пациента сильный удушливый кашель в ночные или утренние часы ?
3. Бывает ли у пациента кашель или затрудненное дыхание после физической нагрузки ?
Слайд 38 4. Бывает ли у пациента кашель, затрудненное дыхание или тяжесть в
грудной клетке после контакта с воздушным аллергеном или поллютантами ?
5. Не “опускается ли в грудную клетку” слишком затянувшаяся (более 10 дней) респираторная инфекция или “простуда”?
6. Принимает ли больной с положительным эффектом противоастматические препараты ?
5. Не “опускается ли в грудную клетку” слишком затянувшаяся (более 10 дней) респираторная инфекция или “простуда”?
6. Принимает ли больной с положительным эффектом противоастматические препараты ?
Слайд 39Лабораторно-инструментальная диагностика
Общий анализ крови: эозинофилия - редко
Общий анализ мокроты: эозинофилы -
редко
Слайд 40Лабораторно-инструментальная диагностика
ФВД. Снижение ОФВ1с при тяжелой БА
Пикфлоуметрия !!! (для уточнения DS,
контроля за течением) Проба с бронхолитиком
Рентгенография грудной клетки: исключить пневмонию при инфекционном обострении БА
Рентгенография грудной клетки: исключить пневмонию при инфекционном обострении БА
Слайд 42Принципы лечения БА.
1. Профилактика гиперреактивности бронхов.
2. ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ – ингаляционные глюкокортикоиды
3.
Бронхолитики
