Вирусные инфекции кожи и слизистых оболочек презентация

ЭСТЕТИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ ФПО
ЗАПОРОЖЬЕ-2016

Вирусные инфекции кожи и слизистых оболочек

пролиферацией в них вирусов.
В зависимости от ведущего клинического признака выделяют 2 группы вирусных болезней кожи и слизистых оболочек:
1) вирусные инфекции, проявляющиеся возникновением пузырьков (везикул), что обусловлено дегенерацией эпидермоцитов (простой герпес, опоясывающий герпес);
2) вирусные инфекции кожи, проявляющиеся разрастанием эпидермиса и образованием бородавок.
Оба вида обусловлены вирусным инфицированием эпидермиса. Кроме того, существуют системные вирусные инфекции, при которых высыпания на коже вызваны виремией и различными системными аллергическими реакциями (корью, краснухой и др.).

герпеса (ВПГ).

Simplexvirus.
Существует 2 антигенных серотипа ВПГ – первый (ВПГ-1) и второй (ВПГ-2).
ВПГ-1 передается, как правило, в детском возрасте, при условии непосредственного контакта с больным либо вирусоносителем через зараженные предметы или воздушно-капельным путем (орофациальная локализация – herpes labialis, herpes nasalis).
ВПГ-2 передается преимущественно половым путем, а также при тесных бытовых контактах (генитальный герпес - herpes genitalis).

в сенсорных ганглиях. Согласно существующей теории, ВПГ, проникнув через слизистые оболочки и микротрещины на коже при первичном инфицировании, достигает нервных окончаний и через ретроградный аксон продвигается к сенсорным ганглиям, где происходит острое инфицирование, при котором вирус реплицируется в клетках чувствительного нервного узла.
Затем вирус переходит в состояние персистенции, что является причиной латентного течения герпеса. В следствии недостаточного иммунного контроля происходит активация вируса; активированный вирус из ганглия мигрирует по аксону периферического нерва и репродуцируется в эпителиальных клетках.
Условие репродукции – ослабление общего иммунологического контроля и нарушение местного иммунитета в участке эпидермиса.

странах и до 100% в развивающихся являются серопозитивными относительно наличия ВПГ.
Заболевание носит пандемический характер.

или жжение с образованием групп мелких напряженных везикул размером с просяное зерно или небольшую горошину на фоне слегка отечного ограниченного гиперемированного пятна.
Содержимое везикул прозрачное, но через 2-3 дня становится мутным.
Везикулы, сперва изолированные, имеют склонность к слиянию, иногда образуя один или два многокамерных пузыря.
Через 3-5 дней везикулы подсыхают с образованием желтовато-серых корочек.
Через 6-8 дней корочки отпадают, а на их месте остается вторичная пигментация, которая впоследствии исчезает бесследно.

отдаленных участках)

на вид слизистой, не подвержены эпителизации, симптом Никольского положительный, в мазках-отпечатках – акантолитические клетки).
Многоформная экссудативная эритема (сезонность заболевания – весна-осень, значительные размеры пузырей и эрозий на резко воспаленном фоне, наслоение кровянистых корок на красной кайме губ).

отличается от герпетической ровными краями, блюдцеобразной формой и твердым дном, безболезненностью и своеобразным регионарным лимфаденитом.

мг 4-5 раз в сутки per os или по 800 мг 2 раза в сутки в течении 5-10 дней.
Валацикловир (Вальтрекс, Валавир, Вальтровир) – по 500 мг per os 2 раза в сутки в течении 5-10 дней.
Фамцикловир (Фамвир)
Панавир – противовирусное средство системного действия, которое обусловлено ингибированием синтеза вирусных белков (ампулы по5,0 мл для в/в введения, а также в виде суппозиториев для ректального введения).

синтетические – амиксин, циклоферон, неовир, полудан; природные –ридостин, ларифан, госсипол, кагоцел).
Местная терапия – ацикловирсодержащие и пенцикловирсодержащие кремы и мази (Фенистил Пенцивир, Виролекс, Зовиракс, Ацикловир и др.) – при первых признаках заболевания следует наносить на участки поражения от 3 до 5 раз в день.

– по 800 мг per os 2 раза в сутки.
Валацикловир (Вальтрекс, Валавир, Вальтровир) – по 500 мг перорально 1 раз в сутки.
Иммуномодуляторы – спленин, плазмол и др.
Витамины группы В и аскорбиновая килота.

слизистых оболочек, вызываемое нейротропным вирусом (varicella zoster), который также является возбудителем ветряной оспы у детей.
Характеризуется возникновением односторонних сгруппированных везикулезных высыпаний в пределах одного-двух дерматом и сопровождается неврологическими болями.

боли, повышения температуры тела, невралгии или парестезии на участках, где в дальнейшем появится сыпь.
Наиболее частая локализация поражений – область межреберных нервов («опоясывающий герпес»), с односторонним поражением тела, редко охватывая незначительный участок на противоположной стороне.
Второе по частоте место локализации поражения – область тройничного нерва. Поражение первой и третьей ветвей тройничного нерва обусловливает возникновение сыпи на слизистой рта.

прозрачным серозным содержимым, которое быстро мутнеет и ссыхается в серозные корки.

элементы, что сопровождается значительной болезненностью пораженных участков.

регрессирующие в течении нескольких суток.

сыпи образуются кровянистые корочки темного цвета.

на развитие в дальнейшем гангренизации, которая может охватить всю область поражения. После отхождения корочек остаются язвы, заживающие образованием рубцов.

фоне значительного иммунодефицита. На 4-12-й день заболевания наряду с основным локальным очагом поражения появляются одиночные или множественные элементы сыпи с пупкообразным вдавлением в центре, которые регрессируют в течении 1-3 недель без субъективных ощущений и исчезают бесследно.

вокруг глаза, сужением глазной щели, слезотечением, светобоязнью. В процессе может вовлекаться глазное яблоко, что сопровождается значительными болевыми ощущениями.

лицевого нерва, нарушение слуха и вестибулярные расстройства.

расстройствами функции тазовых органов и др.

расположение везикул

плеврита, острого живота.

по 800 мг per os 4-5 раз в сутки в течении 7-10 дней.
Валацикловир (Вальтрекс, Валавир, Вальтровир) по 1000 мг per os 3 раза в сутки в течении 7-10 дней, а также фамцикловир по 250 мг 3 раза в сутки 7-10дней.
Для комплексной терапии противовирусный препарат системного действия «Панавир» (раствор в ампулах по 5,0 мл для в/в введения, суппзитории для ректального введения).
Иммунотропные средства, интерфероны и их индукторы (реаферон, ридостин, ларифан и др.)
Иммуномодуляторы – тималин, тимоген, Т-активин
Витамины группы В и аскорбиновую кислоту.

в средних дозах (40-60 мг преднизолона в сутки с постепенным снижением дозы).
При невралгиях, которая сохраняется после регресса сыпи, назначают анальгетики – баралгин, спазмалгон и др.
Местно – ацикловир- и пенцикловир-содержащие кремы и мази (Виролекс, Зовиракс, Вратизолин, Фенистил Пенцивир и др.)
При гангренозной форме показана мазь Солкосерил, а после отторжения корок – аэрозоли Оксикорт и Портолон. Пораженные участки кожи смазывают также фукорцином и 1-2% спиртовыми растворами анилиновых красителей.

– исключают шоколад, натуральный кофе, ограничивают употребление соли.

При частых рецидивах – больные должны быть обследованы на наличие онкопатологии и ВИЧ-инфекции.

Инфекция передается при непосредственном контакте с больным или через предметы обихода, которые были в пользовании больным. Возможен половой путь предачи.
Чаще болеют дети. Инкубационный период - от нескольких недель до нескольких месяцев.

оттенком величиной от просяного зерна до горошины. В центре – пупкообразное углубление, через которое при сдавлении его с двух сторон пинцетом выделяется белая творожистая масса.

2-3 см в диаметре. Характерна избирательность локализации поражения – на лице, передней брюшной стенке, лобке, наружных половых органах, промежности, бедрах. Сыпь может держаться месяцами. Субъективные ощущения отсутствуют.

склонность к кровотечениям).

случае диссеменированного процесса – АБ тетрациклинового ряда.
Противовирусные препараты местного действия – мази «Герпевир», «Зовиракс», «Виролекс», «Вратизолин», «Фенистил Пенцивир».

подростков.
Гиперкератотические папулы с мелкими сосочками на поверхности, напоминающими «цветную капусту», с частой локализацией на кистях и ступнях, реже – на коже предплечий и ног. Бородавки могут размещаться как по отдельности, так и группами; нередко вокруг ногтевых пластинок.

имеют плоскую форму; типичным их признаком является утолщение кожи. Если утолщенную кожу срезать, обнаруживается многочисленные черные точки – затромбированные капилляры. Для подошвенных бородавок характерна болезненность.

Они телесного цвета, очень мелкие, с плоской поверхностью. Часто расположены линейно в результате инокуляции вируса в месте случайной царапины.

жидким азотом – при неэффективности аппликации топических лекарственных средств.
При множественных бородавках – интервал 2-3 недели.

в том числе и половым путем.
Инкубационный период – от 2-х до 3-х месяцев.

цветную капусту. Окраска папул варьирует от телесной (или цвета слизистой оболочки) до темной разных оттенков в случае гиперпигментации. Имеют мягкую консистенцию. Сыпь локализуется на коже гениталий и перианальной области. В случае инфицирования эпителиоцитов слизистых оболочек папулы возникают на слизистой оболочке ротовой полости, уретры, влагалища, прямой кишки, канала шейки матки

с 20-25% раствором подофиллина (2-4 нанесения)
Колломак

В Н И М А Н И Е ! ! !