Слайд 1ФГБОУ ВО БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
МИНЗДРАВА РОССИИ
КАФЕДРА ДЕТСКИХ
БОЛЕЗНЕЙ
ЛЕКЦИЯ
«ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЧЕК У ДЕТЕЙ»
УФА 2016-2017
Слайд 2
Классификация болезней почек у детей
I Наследственные и врожденные нефропатии:
1) анатомические аномалии
строения почек и органов мочевыделения:
а) пороки развития почек: количественные (агенезия, аплазия, добавочные почки), позиционные (дистопия, нефроптоз, ротация), формальные (подковообразная s– и l-образные почки);
б) пороки развития мочеточников;
в) аномалии строения мочевого пузыря и уретры;
г) аномалии строения и расположения почечных сосудов, включая лимфатическую систему;
д) аномалии иннервации мочевыделительной системы с синдромом нейрогенного мочевого пузыря;
Слайд 3Классификация болезней почек у детей
2) нарушения дифференцировки почечной структуры:
а) с кистами;
б)
без кист;
3) наследственный нефрит (без тугоухости, с тугоухостью);
4) туболопатии;
5) дисметаболические нефропатии с кристаллуриями (оксалатурией, уратурией);
6) нефро– и уропатии при хромосомных болезнях;
7) амилоидоз;
8) эмбриональные опухоли.
Слайд 4Классификация болезней почек у детей
II. Приобретенные заболевания почек и органов мочевыделения:
1) гломерулонефрит;
2)
интерстициальный нефрит;
3) пиелонефрит;
4) инфекция мочевыводящего тракта;
5) опухоли почек;
6) травмы почек и органов мочевыделения;
7) мочекаменная болезнь;
8) вторичные заболевания почек при острых инфекциях, сахарном диабете, ожоговой болезни.
Слайд 5Острый гломерулонефрит
приобретенное полиэтиологическое иммунно-воспалительное двустороннее заболевание почек с преимущественным инициальным поражением
клубочков и возможным вовлечением в патологический процесс любого компонента почечной ткани.
Слайд 6Острый гломерулонефрит
Первичный ГН возникает в результате воздействия на почечную ткань различных
инфекционных и неинфекционных (например, аллергических) факторов спустя 1-3 недели.
Вторичный ГН возникает при системных заболеваниях соединительной ткани (системной красной волчанке, болезни Шенлейн-Геноха), гипертонической болезни и др.
Слайд 7КОД ПО МКБ-10
N03.0 Незначительные гломерулярные нарушения
Минимальное повреждение
N03.1 Очаговые
и сегментарные гломерулярные повреждения
Очаговый и сегментарный: . гиалиноз . склероз Очаговый гломерулонефрит
N03.2 Диффузный мембранозный гломерулонефрит
N03.3 Диффузный мезангиальный пролиферативный гломерулонефрит
N03.4 Диффузный эндокапиллярный пролиферативный гломерулонефрит
N03.5 Диффузный мезангиокапиллярный гломерулонефрит
Мембранозно-пролиферативный гломерулонефрит
N03.6 Болезнь плотного осадка
Мембранозно-пролиферативный гломерулонефрит (тип 2)
N03.7 Диффузный серповидный гломерулонефрит
Экстракапиллярный гломерулонефрит
Слайд 9Заболеваемость
острым гломерулонефритом (ОГН) составляет 0,4-0,5 на 1000 детей.
Мальчики болеют
чаще девочек (1,5-2,0:1), сельские жители чаще городских.
Известны семейные случаи заболевания (при наличии заболевания среди ближайших родственников ОГН наблюдается в 2-2,5 раза чаще),
ОГН распространен повсеместно, но чаще в странах с холодным и влажным климатом.
Заболевание сезонное
Слайд 10Возраст
Преобладает школьный возраст (7-12 лет), дети в возрасте до 2-х лет
болеют редко.
У подростков имеется опасность трансформации в быстропрогрессирующий ГН, у дошкольников чаще развивается нефротический синдром.
Слайд 11Этиология
I. Инфекционные агенты:
Стрептококки – β – гемолитический стрептококк группы А (нефрито-генные
штаммы – 4, 12, 25, 49, 55, 57, 60).
Стафилококки
Малярийный плазмодий
Вирусы
II. Токсические вещества
III. Экзогенные (повторные вакцинации, укусы змеи, пчел) и эндогенные (мочевая кислота, опухолевые, ДНК) антигены.
IV. Охлаждение, травмы
Слайд 13Синдромы и клинические формы ОГН
Слайд 14Осложнения ОГН
1. Осложнения, связанные с основным заболеванием:
а) эклампсия (ангиоспастическая, гипертоническая
энцефалопатия)
б) острая сердечно-сосудистая недостаточность – у детей встречается редко.
в) ОПН
г) абдоминальный криз.
2. Осложнения, связанные с лечением:
а) кушингоидный синдром,
б) острая надпочечниковая недостаточность,
в) психические расстройства,
г) острый панкреатит,
д) опоясывающий лишай.
3. Осложнения, связанные с самим заболеванием и его лечением:
а) тромбозы,
б) гнойные осложнения.
Слайд 15Острый пиелонефрит
Острый пиелонефрит (ПН) - это неспецифическое микробно–воспалительное заболевание почек с
преимущественным поражением тубуло-интерстициальной ткани и ее чашечно-лоханочной системы.
1. Первичный (неосложненный) ПН - развивается как самостоятельное заболевание,
2. Вторичный (осложненный) ПН :
- обструктивный
- необструктивный
Слайд 16КОД ПО МКБ-10
N10- Острый тубулоинтерстициальный нефрит,
N11 - Хронический тубулоинтерстициальный нефрит,
N11.0 - Необструктивный хронический пиелонефрит, связанный с рефлюксом,
N11.1 - Хронический обструктивный пиелонефрит,
N11.8 - Другие хронические тубулоинтерстициальные нефриты,
N11.9 - Хронический тубулоинтерстициальный нефрит неуточненный,
N13.6 - Абсцесс почки и околопочечной клетчатки,
N30.0 - Острый цистит,
N30.1 - Интерстициальный цистит (хронический),
N39.0 - Инфекция мочевыводящих путей без установленной локализации.
Слайд 17Этиология
Бактерии ( бактерии семейства Enterobacteriaceae, основу которого (до 80 %) составляет
кишечная палочка, энтерококки, протеи, клебсиелла, синегнойную палочкуа стафилококки, уреоплазму,
Вирусы
Микст-флора
Слайд 18Факторы, способствующие возникновению ПН
вид и характер возбудителя;
изменения в почках и
мочевыводящих путях, способствующие фиксации возбудителя;
пути проникновения возбудителя в почку;
общее состояние макроорганизма (иммунобиологическая резистентность);
тяжелые сопутствующие заболевания, полиорганная недостаточность;
нарушение уродинамики мочевых путей (мочекаменная болезнь, аномалия развития почек, мочевыводящих путей) и кровообращения в почечной ткани;
различные инструментальные вмешательства и инвазивные методы лечения.