ГБОУ ВПО СибГМУ
Кафедра лучевой диагностики и лучевой терапии
- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Заболевания пищевода. Ахалазия кардии. Эзофагопатия при системной склеродермии. Варикозное расширение вен пищевода. (Часть 1) презентация
Содержание
- 1. Заболевания пищевода. Ахалазия кардии. Эзофагопатия при системной склеродермии. Варикозное расширение вен пищевода. (Часть 1)
- 2. Ахалазия Другие названия: идиопатическое, кардиотоническое,
- 3. Ахалазия Широкое распространение получил предложенный Perry (1914) термин ≪ахалазия кардии≫.
- 4. Ахалазия Нервно-мышечное заболевание кардии, при котором отсутствует
- 5. Ахалазия Клиника дисфагия, иногда парадоксальная; для облегчения
- 6. Ахалазия Рентгенография ОГК дополнительная тень по правому
- 7. Ахалазия Расширение верхнего средостения в обе стороны;
- 8. Ахалазия
- 9. Ахалазия
- 10. Ахалазия
- 11. Ахалазия, IV ст.
- 12. Ахалазия Рентгенологическое исследование диффузное расширение пищевода (>
- 13. Ахалазия диффузное расширение пищевода; сужение абдоминального
- 14. Ахалазия
- 15. Ахалазия Стадии: Спазм кардии без
- 17. Ахалазия
- 18. Ахалазия, II ст. Диффузное расширение пищевода; третичные сокращения пищевода.
- 19. Ахалазия, III ст. диффузное расширение пищевода; задержка
- 20. Ахалазия, III ст.
- 21. Ахалазия, III ст.
- 22. Ахалазия, III ст. диффузное расширение пищевода; задержка
- 23. Ахалазия диффузное расширение пищевода; горизонтальный
- 24. Ахалазия диффузное расширение пищевода; большое количество содержимого в пищеводе; стенки пищевода тонкие
- 25. Ахалазия, IV ст.
- 26. Ахалазия Дифференциальная диагностика Эзофагопатия при ССД. Кардио-эзофагеальный рак.
- 28. Кардиоспазм Заболевание, при котором повышен тонус гладкой
- 29. Кардиоспазм Рентгенологическое исследование: периодические спастические сокращения абдоминального
- 30. Эзофагопатия при системной склеродермии Поражение желудочно-кишечного тракта
- 31. Эзофагопатия при системной склеродермии Пищевод поражается в
- 32. Эзофагопатия при системной склеродермии Рентгенологические симптомы: расширение
- 33. Эзофагопатия при системной склеродермии. Пациент Б., 50 лет
- 34. Эзофагопатия при системной склеродермии. Пациент Б., 50 лет.
- 35. Эзофагопатия при системной склеродермии. Пациентка А., 65 лет.
- 36. Эзофагопатия при системной склеродермии. Пациентка С., 69 лет.
- 37. Эзофагопатия при системной склеродермии. Пациентка Г., 74 года.
- 38. Эзофагопатия при системной склеродермии
- 39. Эзофагопатия при системной склеродермии Осложнения: Эзофагит; Эрозии
- 40. Эзофагопатия при системной склеродермии Дифференциальная диагностика:
- 41. Варикозное расширение вен пищевода Развивается вследствие повышения
- 42. Варикозное расширение вен пищевода
- 43. Варикозное расширение вен пищевода Методика Rn-исследования: Тщательное
- 44. Варикозное расширение вен пищевода Rn: Неравномерное утолщение
- 45. Варикозное расширение вен пищевода
- 46. Варикозное расширение вен пищевода неравномерное утолщение и извилистость складок пищевода; волнистые контуры пищевода
- 47. Варикозное расширение вен пищевода Кавернозная трансформация воротной
- 48. Варикозное расширение вен пищевода: диф. диагноз Рак
- 49. Варикозное расширение вен пищевода: диф. диагноз Рак
Слайд 1Заболевания пищевода
Часть 1.
Ахалазия кардии
Эзофагопатия при системной склеродермии
Варикозное расширение вен пищевода
Т.В. Жогина
Слайд 2Ахалазия
Другие названия:
идиопатическое,
кардиотоническое,
эссенциальное,
паралитическое,
диффузное расширение пищевода,
мегаэзофагус.
Большое количество
названий отражает взгляды разных авторов на этиологию и патогенез заболевания.
Слайд 4Ахалазия
Нервно-мышечное заболевание кардии, при котором отсутствует рефлекторное раскрытие кардии при глотании.
Причина: отсутствие или недостаточное количество ганглиев в ауэрбаховом сплетении.
Тонус пищеводного сфинктера нормальный, отсутствует рефлекс расслабления кардии.
Слайд 5Ахалазия
Клиника
дисфагия, иногда парадоксальная;
для облегчения – натуживание, глубокие вдохи, запивание пищи жидкостью;
распирание,
чувство тяжести за грудиной;
дискомфорт после приема пищи;
рефлекторная регургитация на высоте глотания;
аспирация пищи в дыхательные пути → легочные осложнения (хр. пневмония, абсцесс, пневмосклероз);
уменьшение массы тела;
авитаминоз.
дискомфорт после приема пищи;
рефлекторная регургитация на высоте глотания;
аспирация пищи в дыхательные пути → легочные осложнения (хр. пневмония, абсцесс, пневмосклероз);
уменьшение массы тела;
авитаминоз.
Слайд 6Ахалазия
Рентгенография ОГК
дополнительная тень по правому (реже – по левому) контуру средостения;
уровень жидкости на фоне средостения вследствие задержки в грудном отделе пищевода остатков пищи;
уменьшение размеров или исчезновение газового пузыря желудка;
отклонение кпереди трахеи на боковой рентгенограмме.
Слайд 7Ахалазия
Расширение верхнего средостения в обе стороны;
дополнительная тень по правому контуру сердечно-сосудистой
тени;
исчезновение газового пузыря желудка.
исчезновение газового пузыря желудка.
Слайд 12Ахалазия
Рентгенологическое исследование
диффузное расширение пищевода (> в дистальном отделе);
С- или S-образное искривление
пищевода;
конусовидное сужение абдоминального и наддиафрагмального сегментов пищевода;
наличие в пищеводе натощак жидкости, слизи, остатков пищи (неоднородное контрастирование);
длительная задержка раскрытия кардии (раскрытие после заполнения пищевода большим количеством бария под действием гидростатического давления);
нарушение сократительной функции пищевода:
третичные сокращения пищевода;
атония стенок пищевода (в поздних стадиях);
отсутствие или резкое уменьшение газового пузыря желудка.
конусовидное сужение абдоминального и наддиафрагмального сегментов пищевода;
наличие в пищеводе натощак жидкости, слизи, остатков пищи (неоднородное контрастирование);
длительная задержка раскрытия кардии (раскрытие после заполнения пищевода большим количеством бария под действием гидростатического давления);
нарушение сократительной функции пищевода:
третичные сокращения пищевода;
атония стенок пищевода (в поздних стадиях);
отсутствие или резкое уменьшение газового пузыря желудка.
Слайд 13Ахалазия
диффузное расширение пищевода;
сужение абдоминального отдела с четкими, ровными контурами;
переход расширенного отдела
в суженный – в виде воронки.
Слайд 15Ахалазия
Стадии:
Спазм кардии без расширения пищевода;
Постоянный спазм кардии с умеренным
расширением пищевода и сохраненной перистальтикой;
Рубцовые изменения терминального отдела с выраженным расширением пищевода, перистальтика отсутствует;
Значительное расширение и S-образное искривление пищевода с эрозивными изменениями слизистой оболочки.
Рубцовые изменения терминального отдела с выраженным расширением пищевода, перистальтика отсутствует;
Значительное расширение и S-образное искривление пищевода с эрозивными изменениями слизистой оболочки.
Слайд 19Ахалазия, III ст.
диффузное расширение пищевода;
задержка контраста в пищеводе;
сужение абдоминального отдела пищевода;
воронкообразный
переход расширенного отдела пищевода в суженный;
маленький газовый пузырь желудка.
маленький газовый пузырь желудка.
Слайд 22Ахалазия, III ст.
диффузное расширение пищевода;
задержка контраста в пищеводе;
пестрое контрастирование из-за наличия
натощак содержимого;
сужение абдоминального отдела пищевода;
воронкообразный переход расширенного отдела пищевода в суженный.
сужение абдоминального отдела пищевода;
воронкообразный переход расширенного отдела пищевода в суженный.
Слайд 23Ахалазия
диффузное расширение пищевода;
горизонтальный уровень жидкости в пищеводе;
стенки пищевода
не изменены
Слайд 24Ахалазия
диффузное расширение пищевода;
большое количество содержимого в пищеводе;
стенки пищевода тонкие
Слайд 28Кардиоспазм
Заболевание, при котором повышен тонус гладкой мускулатуры нижнего пищеводного сфинктера, нарушается
рефлекс расслабления кардии.
Этиология:
язва;
эзофагит;
дивертикулит;
хр. холецистит.
Кардиоспазм развивается вторично.
Этиология:
язва;
эзофагит;
дивертикулит;
хр. холецистит.
Кардиоспазм развивается вторично.
Слайд 29Кардиоспазм
Рентгенологическое исследование:
периодические спастические сокращения абдоминального отдела пищевода;
нет расширения пищевода;
есть газовый пузырь
желудка.
Слайд 30Эзофагопатия при системной склеродермии
Поражение желудочно-кишечного тракта наблюдается у более чем 90%
больных ССД, с наиболее частой локализацией в пищеводе.
Слайд 31Эзофагопатия при системной склеродермии
Пищевод поражается в 80% случаев.
Атрофия гладкой мускулатуры и
фиброз приводят к расширению просвета пищевода, уменьшению его сократительной способности и тонуса сфинктера.
Симптомы: изжога и дисфагия.
Симптомы: изжога и дисфагия.
Слайд 32Эзофагопатия при системной склеродермии
Рентгенологические симптомы:
расширение дистальных 2/3 пищевода;
уменьшение длины пищевода
вследствие фиброза;
ослабление перистальтики нижних отделов пищевода (нормальная перистальтика выше аортального сегмента);
желудочно-пищеводный рефлюкс вследствие снижения тонуса кардиального сфинктера;
наличие уровня жидкости в пищеводе в положении на спине (КТ).
ослабление перистальтики нижних отделов пищевода (нормальная перистальтика выше аортального сегмента);
желудочно-пищеводный рефлюкс вследствие снижения тонуса кардиального сфинктера;
наличие уровня жидкости в пищеводе в положении на спине (КТ).
Слайд 39Эзофагопатия при системной склеродермии
Осложнения:
Эзофагит;
Эрозии слизистой оболочки;
Веретенообразные стриктуры – на 4-5
см выше пищеводно-желудочного перехода;
Прогрессирование в пищевод Барретта (метаплазия клеток дистального отдела пищевода);
Высокий риск развития рака пищевода (аденокарцинома).
Прогрессирование в пищевод Барретта (метаплазия клеток дистального отдела пищевода);
Высокий риск развития рака пищевода (аденокарцинома).
Слайд 40Эзофагопатия при системной склеродермии
Дифференциальная диагностика:
(все причины расширения пищевода)
Ахалазия:
нарушение функции кардии.
Кардиоэзофагеальный
рак:
сужение абдоминального отдела пищевода с изъеденными контурами, ригидность.
сужение абдоминального отдела пищевода с изъеденными контурами, ригидность.
Слайд 41Варикозное расширение вен пищевода
Развивается вследствие повышения давления в системе воротной вены.
Причины:
цирроз печени;
тромбоз, сдавление и врожденный стеноз воротной вены;
сердечная недостаточность с повышением давления в большом круге кровообращения;
сдавление верхней полой вены и непарной вены опухолью средостения;
идиопатическое – 10-20%.
Слайд 43Варикозное расширение вен пищевода
Методика Rn-исследования:
Тщательное изучение рельефа пищевода (густая бариевая взвесь);
Создание
условий, способствующих максимальному наполнению вен:
положение Тренделенбурга,
натуживание;
проба Вальсальвы;
фаза глубокого выдоха.
положение Тренделенбурга,
натуживание;
проба Вальсальвы;
фаза глубокого выдоха.
Слайд 44Варикозное расширение вен пищевода
Rn:
Неравномерное утолщение и извилистость складок пищевода;
Цепочка овальных или
округлых дефектов наполнения, придающих слизистой оболочке псевдополипозный вид;
Поражается дистальный отдел, при прогрессировании – весь пищевод;
При прохождении перистальтической волны – обычный вид складок;
При тугом наполнении – волнистые контуры пищевода, сглаживающиеся при слишком тугом наполнении;
Умеренное расширение пищевода;
Снижение тонуса, ослабление перистальтики;
Эластичность стенок сохранена!
Поражается дистальный отдел, при прогрессировании – весь пищевод;
При прохождении перистальтической волны – обычный вид складок;
При тугом наполнении – волнистые контуры пищевода, сглаживающиеся при слишком тугом наполнении;
Умеренное расширение пищевода;
Снижение тонуса, ослабление перистальтики;
Эластичность стенок сохранена!
Слайд 46Варикозное расширение вен пищевода
неравномерное утолщение и извилистость складок пищевода;
волнистые контуры пищевода
Слайд 47Варикозное расширение вен пищевода
Кавернозная трансформация воротной вены (PV) с обратным током
крови через коронарную вену (CV) и селезеночную вену (SV), приводящая к варикозному расширению вен (Var.)
Слайд 48Варикозное расширение вен пищевода: диф. диагноз
Рак пищевода: сужение пищевода, ригидность стенки,
обрыв складок.
ГПОД: извитость складок в наддиафрагмальном отделе пищевода, исчезающая при глубоком вдохе за счет выпрямления пищевода.
ГПОД: извитость складок в наддиафрагмальном отделе пищевода, исчезающая при глубоком вдохе за счет выпрямления пищевода.
Слайд 49Варикозное расширение вен пищевода: диф. диагноз
Рак пищевода:
сужение пищевода,
зазубренные контуры пищевода;
ригидность
стенки,
обрыв складок;
отсутствие изменчивости картины в процессе исследования.
обрыв складок;
отсутствие изменчивости картины в процессе исследования.
