Заболевания молочной железы презентация

ОПУХОЛИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Пальпация продолжается вниз по грудной стенке и рука пациентки мягко опускается врачом.

Увеличенные или фиксированные лимфатические узлы обнаруживаем, мягко исследуя подмышечную область около грудной стенки.

В положении лежа на спине с руками заведенными за голову, молочные железы распластаны на грудной клетке, что обеспечивает оптимальные условие для пальпации всех регионарных лимфатических узлов молочной железы.

Подушка подложена под плечо, чтобы выше поднять молочные железы на стороне исследования.

У пациенток с выраженной лимфоаденопатией, в положении лежа узлы могут западать вниз и назад за лопатку, что не позволяет их пропальпировать.

Обязательно необходимо выполнять осмотр в вертикальной позиции пациентки, например сидя.

МЫШЦЫ ПЛЕЧЕВОГО ПОЯСА ДОЛЖНЫ БЫТЬ МАКСИМАЛЬНО РАССЛАБЛЕНЫ

Позиция руки на бедра важна в случае когда диагноз уже установлен. Тогда неровности усиливающиеся при давлении рук на бедра говорят о вовлечении в процесс или припаивании большой грудной мышцы. Что дает информацию о распространенности и глубине процесса.

Основные три позиции для осмотра это:
руки в стороны;
руки вверх;
руки на бедра;

ВТЯГИВАНИЕ, НЕРОВНОСТИ И ЯМКИ НА КОЖЕ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЁЗ – СИМПТОМЫ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.

ВТЯНУТЫЕ СОСКИ – ЭТО СИМПТОМ ФИБРОЗНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ, КОНТРАКТУР ИЛИ ПОТЯГИВАНИЯ ЦЕНТРАЛЬНЫХ ПРОТОКОВ.

Женщины могут иметь втяжение соска со времен кормления грудью, например вследствие ранее перенесенных маститов. Часто в этом случае мы можем наблюдать двустороннюю втяжение, что может не вызывать у вас особого беспокойства.

ЧТО НАС ДОЛЖНО ЗАСТАВИТЬ БЕСПОКОИТЬСЯ?
ВНЕЗАПНОЕ ПОЯВЛЕНИЕ СИМПТОМА ВТЯЖЕНИЯ И ОСОБЕННО С ОДНОЙ СТОРОНЫ.

ВТЯЖЕНИЕ

НАКОПЛЕНИЕ ЛИМФЫ

ПОДКОЖНЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ СОСУДЫ

ОТЕК КОЖИ С ВНЕШНИМИ ПОЯВЛЕНИЯМИ “ЛИМОННОЙ КОРКИ”

ПОРЫ ВНУТРИКОЖНЫХ ЖЕЛЕЗ

Покраснении молочной железы в дополнение к апельсиновой корке - верный признак присоединения воспалительного процесса.

ЛИМОННАЯ КОРКА - ПРОГНОСТИЧЕСКИ ВАЖНЫЙ СИМПТОМ.

ПОЯВЛЕНИЕ ЛИМОННОЙ КОРКИ ГОВОРИТ О ЧЕТВЕРТОЙ СТАДИИ РАКА. ГДЕ-ТО ПРОИЗОШЛА ОБСТРУКЦИЯ ИЛИ ЗАТРУДНЕНИЕ ЛИМФОТОКА, ЧТО ПРИВЕЛО К ЛИМФОСТАЗУ.

КРАЙНЕ
НЕБЛАГОПРИЯТНЫЙ
ПРОГНОЗ

ПОДУШКА ПОДЛОЖЕНА ПОД ПЛЕЧО, ЧТОБЫ ВЫШЕ ПОДНЯТЬ МОЛОЧНУЮ ЖЕЛЕЗУ НА СТОРОНЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

САМОЕ ОПТИМАЛЬНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ ДЛЯ ПАЛЬПАЦИИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

НА СЛАЙДЕ ПОКАЗАНО ПРИНЯТОЕ, ЛАКОНИЧНОЕ ОПИСАНИЕ ЛОКАЛИЗАЦИИ НАХОДКИ

Важно, чтобы врачи которые будут смотреть пациентку потом, могли четко знать, что и где ранее было у нее обнаружено.

В ЭТОМ ВОЗРАСТЕ ТКАНЬ ЖЕЛЕЗЫ ДОСТАТОЧНО ПЛОТНАЯ САМА ПО СЕБЕ, ЧТО ЗАТРУДНЯЕТ АНАЛИЗ СНИМКА И ПРАВИЛЬНУЮ ИНТЕРПРЕТАЦИЮ НАЙДЕННОГО. ПРОЦЕНТ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ОШИБОК В ЭТОМ ВОЗРАСТЕ – ОКОЛО 30 – 40%.

ЭТА ЭХОГРАММА ПАЦИЕНТКИ, У КОТОРОЙ ПРИ МАММОГРАФИИ БЫЛ ОБНАРУЖЕН УЗЕЛОК, ПРИРОДА КОТОРОГО БЫЛА НЕ ЯСНА. УЛЬТРАЗВУК ПОКАЗАЛ ЧЕТКО, ЧТО ЭТО, КИСТА. ДАЛЬНЕЙШАЯ ТАКТИКА В ЭТОЙ СИТУАЦИИ - БИОПСИЯ И РЕГУЛЯРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ.

У данной пациентки результаты осмотра и маммограмма не позволяли сделать четких выводов, так как пациентка молодая и ткань железы у нее достаточно плотная.