- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Заболевания лимфатических узлов презентация
Содержание
- 1. Заболевания лимфатических узлов
- 2. Опухоли лимфоидной ткани (ЛИМФОМЫ) - клональная пролиферация
- 3. Две трети лифом возникают в лимфатических узлах,
- 4. КЛАССИФИКАЦИЯ ЛИМФОМ Лимфома ХОДЖКИНА Неходжкинские лимфомы:
- 5. REAL КЛАССИФИКАЦИЯ /REVISED EUROPEAN, AMERICAN CLASSIFICATION
- 6. АНТИГЕНЫ ИММУННЫХ КЛЕТОК, ВЫЯВЛЯЕМЫЕ ИММУНОГИСТОХИМИЧЕСКИ (С ПОМОЩЬЮ
- 7. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЛИМФОМ По иммунофенотипу все
- 8. 80 - 85% лимфоидных неоплазм – В
- 9. При лимфоидных неоплазмах часто наблюдаются иммунодефициты со
- 10. Все лифомы потенциально злокачественны, но среди них
- 11. ЛИМФОМА ХОДЖКИНА (ЛИМФОГРАНУЛЕМАТОЗ – ЛГМ) Составляет
- 12. ЛИМФОМА ХОДЖКИНА Поражение лимфатических узлов шеи с 2-х сторон
- 13. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ Перемежающаяся гипертермия Потоотделение Кожный зуд
- 14. Морфологически характеризуется присутствием неопластических гигантских клеток Березовского
- 15. ЛИМФОМА ХОДЖКИНА
- 16. РАЗНОВИДНОСТИ КЛЕТОК БШР – МОНОНУКЛЕАРНЫЕ ВАРИАНТЫ, ЛАКУНАРНЫЕ
- 17. ЛИМФОМА ХОДЖКИНА На фоне лимфоцитов эпителиоидные клетки и многоядерная клетка Березовского-Штернберга-Рида «монеты на блюдце»
- 18. ГИСТОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ЛИМФОМЫ ХОДЖКИНА С преобладанием лимфоидной
- 19. ВАРИАНТ ЛИМФОИДНОГО ПРЕОБЛАДАНИЯ Среди
- 20. НОДУЛЯРНЫЙ СКЛЕРОЗ Разрастание соедини-тельной ткани
- 21. СМЕШАННО- КЛЕТОЧНЫЙ ВАРИАНТ
- 22. ЛИМФОИДНОЕ ИСТОЩЕНИЕ Атрофия лимфоидной
- 23. ЛИМФОМА ХОДЖКИНА Поражение брыжеечных лимфатических узлов
- 24. ЛИМФОМА ХОДЖКИНА «Порфировая селезенка» Белые участки опухолевой
- 25. ЛИМФОМА ХОДЖКИНА Некротическая ангина Диффузное увеличение всех групп лимфатических узлов
- 26. КЛИНИЧЕСКИЕ СТАДИИ ЛИМФОМЫ ХОДЖКИНА I -
- 27. ЛИМФОМА ХОДЖКИНА Поражение шейных, подмышечных и паховых лимфатических узлов III - стадия
- 28. ОСЛОЖНЕНИЯ И ПРИЧИНЫ СМЕРТИ БОЛЬНЫХ С ЛИМФОМОЙ
- 29. ЛИМФОЦИТАРНАЯ ЛИМФОМА Лимфома взрослых
- 30. ФОЛЛИКУЛЯРНАЯ ЛИМФОМА В лимфатическом узле большое количество лимфоидных фолликулов, расположенных беспорядочно
- 31. ФОЛЛИКУЛЯРНАЯ ЛИМФОМА Опухоль развивается из В –
- 32. ФОЛЛИКУЛЯРНАЯ ЛИМФОМА Преобладают центроциты Преобладают центробласты
- 33. ФОЛЛИКУЛЯРНАЯ ЛИМФОМА Самая частая лимфома у
- 34. ДИФФУЗНАЯ КРУПНОКЛЕТОЧНАЯ В –КЛЕТОЧНАЯ ЛИМФОМА Опухолевые
- 35. ДИФФУЗНАЯ КРУПНОКЛЕТОЧНАЯ В –КЛЕТОЧНАЯ ЛИМФОМА В
- 36. МАЛЬТ ЛИМФОМА ЖЕЛУДКА В-клеточная лимфома из лимфоидной
- 37. ЛИМФОМА BURKITT Высоко злокачественная В
- 38. ЛИМФОМА BURKITT « Звездное небо»
- 39. ЛИМФОМА BURKITT
- 40. ЛИМФОМА BURKITT А -типичная
- 41. ГРИБОВИДНЫЙ МИКОЗ Очаговое поражение
- 42. ПЛАЗМОКЛЕТОЧНЫЕ НЕОПЛАЗМЫ Множественная миелома (плазмоклеточная миелома)
- 43. МНОЖЕСТВЕННАЯ МИЕЛОМА
- 44. ПЛАЗМОЦИТОМА Плазматические клетки с эксцентрично расположенным ядром.
- 45. МИЕЛОМНАЯ БОЛЕЗНЬ Свод черепа множественными «штампованными» очагами «пазушного рассасывания» костной ткани.
- 46. МНОЖЕСТВЕННАЯ МИЕЛОМА (ПЛАЗМОЦИТОМА)
- 47. Костно-мозговой синдром – анемия, лейкопения, лейкемоидные реакции,
Опухоли лимфоидной ткани (ЛИМФОМЫ) - клональная пролиферация лимфоидных клеток различной степени зрелости в пределах одного органа.
Слайд 2Опухоли лимфоидной ткани (ЛИМФОМЫ) - клональная пролиферация лимфоидных клеток различной степени
зрелости в пределах одного органа.
Слайд 3Две трети лифом возникают в лимфатических узлах,
которые увеличиваются в
размерах (более 2 см).
Их называют нодальными
Остальные - экстранодальные локализуются в селезенке, коже, желудке, кишечнике, средостении, головном мозге и пр.).
Плазмоклеточные опухоли (плазмоцитомы –миеломы) чаще всего находят в костях (миеломная болезнь).
Их называют нодальными
Остальные - экстранодальные локализуются в селезенке, коже, желудке, кишечнике, средостении, головном мозге и пр.).
Плазмоклеточные опухоли (плазмоцитомы –миеломы) чаще всего находят в костях (миеломная болезнь).
Слайд 4КЛАССИФИКАЦИЯ ЛИМФОМ
Лимфома ХОДЖКИНА
Неходжкинские лимфомы:
В – клеточные,
Т
– клеточные,
Другие
Другие
Слайд 5 REAL КЛАССИФИКАЦИЯ /REVISED EUROPEAN, AMERICAN CLASSIFICATION OF LYMPHOID NEOPLASM\ 2002
Г. РАЗРАБОТАНА ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ТАКТИКИ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОГНОЗА
Она отражает:
клинические особенности,
гистологические и цитологические признаки,
иммуногистохимическую и
генетические характеристики.
Слайд 6АНТИГЕНЫ ИММУННЫХ КЛЕТОК, ВЫЯВЛЯЕМЫЕ ИММУНОГИСТОХИМИЧЕСКИ (С ПОМОЩЬЮ МОНО- И ПОЛИКЛОНАЛЬНЫХ АНТИТЕЛ)
Т
– лифоциты – CD 1 – 8
В – лифоциты – СВ 10, 19 -23
Моноцитарно – макрофагальные элементы - CD 13 -15, 23
NK – клетки – CD 16, 56
Стволовые клетки - CD 34
Маркер активированных клеток - CD 30
ОЛА - CD 45
В – лифоциты – СВ 10, 19 -23
Моноцитарно – макрофагальные элементы - CD 13 -15, 23
NK – клетки – CD 16, 56
Стволовые клетки - CD 34
Маркер активированных клеток - CD 30
ОЛА - CD 45
Слайд 7ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЛИМФОМ
По иммунофенотипу все лимфомы можно разделить на 4 категории:
а)
из незрелых В - клеток (предшественников В лимфоцитов);
б) из зрелых В – лимфоцитов (периферические В - клеточные лимфомы);
в) незрелых Т - клеток (предшественников Т –лимфоцитов);
г) из зрелых Т - лифоцитов и NK - клеток (периферические Т – клеточные и NK – клеточные лимфомы).
б) из зрелых В – лимфоцитов (периферические В - клеточные лимфомы);
в) незрелых Т - клеток (предшественников Т –лимфоцитов);
г) из зрелых Т - лифоцитов и NK - клеток (периферические Т – клеточные и NK – клеточные лимфомы).
Слайд 880 - 85% лимфоидных неоплазм – В – клеточного происхождения, остальные
– Т клеточные.
У взрослых чаще всего встречаются фолликулярная лимфома, анапластическая крупноклеточная В лимфома, лимфоцитарная лимфома и миелома (плазмоцитома).
У детей и молодых людей чаще всего встречаются лимфобластная лимфома и лимфома Burkitt.
70% лимфом детского возраста – пре Т клеточные.
У взрослых чаще всего встречаются фолликулярная лимфома, анапластическая крупноклеточная В лимфома, лимфоцитарная лимфома и миелома (плазмоцитома).
У детей и молодых людей чаще всего встречаются лимфобластная лимфома и лимфома Burkitt.
70% лимфом детского возраста – пре Т клеточные.
Слайд 9При лимфоидных неоплазмах часто наблюдаются иммунодефициты со склонностью к развитию инфекционных
осложнений и аутоиммунные нарушения.
Лимфомы у ВИЧ – инфицированных больных вторая по частоте опухоль. 12- 16% больных в стадии СПИД умирают от экстранодальных лимфом (ЖКТ, ЦНС, печень, костный мозг).
Риск развития лимфомы у больных СПИДом в 100 раз выше чем в популяции в целом.
Лимфомы у ВИЧ – инфицированных больных вторая по частоте опухоль. 12- 16% больных в стадии СПИД умирают от экстранодальных лимфом (ЖКТ, ЦНС, печень, костный мозг).
Риск развития лимфомы у больных СПИДом в 100 раз выше чем в популяции в целом.
Слайд 10Все лифомы потенциально злокачественны, но среди них можно выделить высоко -
, умеренно – и низкофифференцировнные (анапластические) опухоли.
Все лифомы распространяются по кроветворным органам (лимфатические узлы, тимус, селезенка, костный мозг).
В поздних стадиях может наблюдаться генерализация процесса, поэтому больным проводят системную химиотерапию.
Все лифомы распространяются по кроветворным органам (лимфатические узлы, тимус, селезенка, костный мозг).
В поздних стадиях может наблюдаться генерализация процесса, поэтому больным проводят системную химиотерапию.
Слайд 11ЛИМФОМА ХОДЖКИНА
(ЛИМФОГРАНУЛЕМАТОЗ – ЛГМ)
Составляет до 1% всех опухолей, часто встречается у
детей и лиц молодого возраста.
Средний возраст больных – 32 года.
Часто поражает одну группу лимфатических узлов и распространяется по анатомическому продолжению. Экстранодальная локализация встречается редко.
Средний возраст больных – 32 года.
Часто поражает одну группу лимфатических узлов и распространяется по анатомическому продолжению. Экстранодальная локализация встречается редко.
Слайд 13КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ
Перемежающаяся гипертермия
Потоотделение
Кожный зуд
Снижение массы тела
Синдром сдавливания прилежащих органов
Анемия
Лейкоцитоз
Эозинофилия
Увеличение СОЭ
Слайд 14Морфологически характеризуется присутствием неопластических гигантских клеток Березовского – Рид – Штернберга,
которые сочетаются с реактивными лимфоцитами, гистиоцитами, гранулоцитами, эозинофилами.
Неопластические клетки составляют лишь 1 -5% всей клеточной массы.
Неопластические клетки составляют лишь 1 -5% всей клеточной массы.
Слайд 16РАЗНОВИДНОСТИ КЛЕТОК БШР – МОНОНУКЛЕАРНЫЕ ВАРИАНТЫ, ЛАКУНАРНЫЕ КЛЕТКИ, КЛЕТКИ ТИПА ЗЕРЕН
(POPCОRN) И ДР.
Диагностические клетки с зеркальными ядрами в виде глаз совы, экспрессирующие СD 15; CD30
Клетки типа кукурузных зерен (popcorn cells), экспрессирующие CD20; CD30
Слайд 17ЛИМФОМА ХОДЖКИНА
На фоне лимфоцитов эпителиоидные клетки и многоядерная клетка Березовского-Штернберга-Рида «монеты
на блюдце»
Слайд 18ГИСТОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ЛИМФОМЫ ХОДЖКИНА
С преобладанием лимфоидной ткани;
Нодулярный склероз;
Смешанноклеточный вариант;
Лимфоидное
истощение.
Слайд 19ВАРИАНТ ЛИМФОИДНОГО
ПРЕОБЛАДАНИЯ
Среди лимфоцитов и
гистиоцитов L&H
клетки «кукурузных
зерен»
(popcorn cells)
(popcorn cells)
Слайд 20НОДУЛЯРНЫЙ СКЛЕРОЗ
Разрастание соедини-тельной ткани вызывает
фрагментацию опухоле-вого инфильтрата и
формирует кольцевидные структуры.
Лакунарные клетки среди
лимфоцитов и гистиоцитов
Лакунарные клетки среди
лимфоцитов и гистиоцитов
Слайд 21 СМЕШАННО-
КЛЕТОЧНЫЙ ВАРИАНТ
На фоне лимфоцитов
и эозинофильных
лейкоцитов макрофаги, клетки Ходжкина и Березовского –Штернберга- Рида
Слайд 24ЛИМФОМА ХОДЖКИНА
«Порфировая селезенка»
Белые участки опухолевой ткани и склероза
чередуются с
желтыми очагами некроза и бурыми
зонами гемосидероза
зонами гемосидероза
Слайд 26КЛИНИЧЕСКИЕ СТАДИИ ЛИМФОМЫ ХОДЖКИНА
I - Поражение лимфатических узлов одного региона (1)
или одного органа или места.
II – Поражение лимфатических узлов двух и более регионов по одну сторону диафрагмы (только выше или ниже).
III – Поражение групп лимфатических узлов по обе стороны диафрагмы, включая селезенку.
IV – Множественное и диссеминированное поражение экстралимфатических органов и тканей, например печени или костного мозга.
II – Поражение лимфатических узлов двух и более регионов по одну сторону диафрагмы (только выше или ниже).
III – Поражение групп лимфатических узлов по обе стороны диафрагмы, включая селезенку.
IV – Множественное и диссеминированное поражение экстралимфатических органов и тканей, например печени или костного мозга.
Слайд 28ОСЛОЖНЕНИЯ И ПРИЧИНЫ СМЕРТИ БОЛЬНЫХ С ЛИМФОМОЙ ХОДЖКИНА
Сдавление опухолью прилежащих органов:
гортани и трахеи – удушье;
бронха – ателектаз – пневмония;
воротной вены – асцит;
желчных протоков – механическая желтуха;
мочеточников – гидронефроз.
Поражение костного мозга:
анемия – гипоксия – жировая дистрофия миокарда
печени, почек;
тромбоцитопения – геморрагический синдром
Иммунодефицит – вирусные, бактериальные, грибковые инфекции, сепсис, опухоли
бронха – ателектаз – пневмония;
воротной вены – асцит;
желчных протоков – механическая желтуха;
мочеточников – гидронефроз.
Поражение костного мозга:
анемия – гипоксия – жировая дистрофия миокарда
печени, почек;
тромбоцитопения – геморрагический синдром
Иммунодефицит – вирусные, бактериальные, грибковые инфекции, сепсис, опухоли
Слайд 29ЛИМФОЦИТАРНАЯ ЛИМФОМА
Лимфома взрослых
низкой степени
злокачественности
Опухоль из
мелких
лифоцитов и
пролимфоцитов,
образующих центры
пролиферации.
Трансформируется в В –клеточную лейкемию
лифоцитов и
пролимфоцитов,
образующих центры
пролиферации.
Трансформируется в В –клеточную лейкемию
Слайд 30ФОЛЛИКУЛЯРНАЯ ЛИМФОМА
В лимфатическом
узле большое
количество
лимфоидных
фолликулов,
расположенных
беспорядочно
Слайд 31ФОЛЛИКУЛЯРНАЯ ЛИМФОМА
Опухоль развивается из В – клеток фолликулярного центра.
Центроциты
и центробласты могут находиться в разных пропорциях.
Они экспрессируют СD19-20
Хромосомная транслокация t (14; 18) ведет к образованию онкогена bcl-2 (блокада апоптоза).
Они экспрессируют СD19-20
Хромосомная транслокация t (14; 18) ведет к образованию онкогена bcl-2 (блокада апоптоза).
Слайд 33ФОЛЛИКУЛЯРНАЯ ЛИМФОМА
Самая частая лимфома у взрослых
(40% - наблюдений)
Первично поражение
лимфатических узлов, затем могут вовлекаться селезенка, костный мозг, возможна трансформация в диффузную крупноклеточную В - клеточную лимфому.
Длительность болезни 3 -7лет.
Длительность болезни 3 -7лет.
Слайд 34ДИФФУЗНАЯ КРУПНОКЛЕТОЧНАЯ
В –КЛЕТОЧНАЯ ЛИМФОМА
Опухолевые клетки 2 типов
Диффузно растущие крупные В
–центробласты из герменативного центра.
Преобладание иммунобластов с крупными ядрышками
Преобладание иммунобластов с крупными ядрышками
Слайд 35ДИФФУЗНАЯ КРУПНОКЛЕТОЧНАЯ
В –КЛЕТОЧНАЯ ЛИМФОМА
В эту агрессивную опухоль трансформируются 50% всех
лимфом
Экспрессия CD19, CD20 и CD79а; IgM, IgG.
t(14;18)
Доказано участие в развитии опухоли вирусов Эпштейна-Барра (EBV) и герпеса 8 типа(HHV-8).
Средний возраст больных 60 лет.
В 15% случаев болеют дети, чаще девочки, у которых поражается средостение, органы брюшной полости, ЦНС.
Чаще поражаются лимфатические узлы, реже лимфоидный аппарат кишечника, кожа, кости, глоточное кольцо Вальдейера.
Экспрессия CD19, CD20 и CD79а; IgM, IgG.
t(14;18)
Доказано участие в развитии опухоли вирусов Эпштейна-Барра (EBV) и герпеса 8 типа(HHV-8).
Средний возраст больных 60 лет.
В 15% случаев болеют дети, чаще девочки, у которых поражается средостение, органы брюшной полости, ЦНС.
Чаще поражаются лимфатические узлы, реже лимфоидный аппарат кишечника, кожа, кости, глоточное кольцо Вальдейера.
Слайд 36МАЛЬТ ЛИМФОМА ЖЕЛУДКА
В-клеточная лимфома из лимфоидной ткани слизистых оболочек (слюнные железы,
ЖКТ, легкие, молочная железа, орбита).
Опухоль в желудке ассоциирована с
Н. Pylori.
Плотный лимфоидный инфильтрат из В -лимфоцитов, во всю толщу слизистой оболочки, которая деформируется и изъязвляется
Опухоль в желудке ассоциирована с
Н. Pylori.
Плотный лимфоидный инфильтрат из В -лимфоцитов, во всю толщу слизистой оболочки, которая деформируется и изъязвляется
Слайд 37ЛИМФОМА BURKITT
Высоко злокачественная
В – лимфома у детей, эндемичная в
Африке.
Доказана связь с вирусом Эпштейна-Барра
t(8;14), t(8;2), t(8;22) c образованием онкогена -MYC
Типично поражение верхней и нижней челюсти, л\у.
В США опухоль чаще локализуется в кишечнике, забрюшинно, в яичниках
Доказана связь с вирусом Эпштейна-Барра
t(8;14), t(8;2), t(8;22) c образованием онкогена -MYC
Типично поражение верхней и нижней челюсти, л\у.
В США опухоль чаще локализуется в кишечнике, забрюшинно, в яичниках
Слайд 38ЛИМФОМА BURKITT
« Звездное небо»
макрофаги со светлой цитоплазмой на фоне
мономорфных
клеток опухоли с
мелкими ядрышками, экспрессирующими
CD19, CD10; IgM
клеток опухоли с
мелкими ядрышками, экспрессирующими
CD19, CD10; IgM
Слайд 40ЛИМФОМА BURKITT
А -типичная
локализация
опухоли в верхней челюсти
Б
– та же больная после одной инъекции циклофосфана
Слайд 41ГРИБОВИДНЫЙ МИКОЗ
Очаговое поражение
кожи.
Инфильтрат из
Т
лимфоидных клеток проникает в эпидермис.
Абсцесс Потрие.
Клетки экспрессируют
CD 4.
Возможна генерализованная кожная сыпь с лимфаденопатией.
Средняя продолжительность жизни 7-8 лет.
Абсцесс Потрие.
Клетки экспрессируют
CD 4.
Возможна генерализованная кожная сыпь с лимфаденопатией.
Средняя продолжительность жизни 7-8 лет.
Слайд 42ПЛАЗМОКЛЕТОЧНЫЕ НЕОПЛАЗМЫ
Множественная миелома (плазмоклеточная миелома)
Макроглобулинемия Вальденстрема
Болезнь тяжелых цепей –
Средиземноморская лимфома тонкой кишки)
Первичный иммуно-ассоциированный амилоидоз
Моноклональная гаммапатия неопределенного значения
Первичный иммуно-ассоциированный амилоидоз
Моноклональная гаммапатия неопределенного значения
Слайд 45МИЕЛОМНАЯ БОЛЕЗНЬ
Свод черепа множественными «штампованными» очагами «пазушного рассасывания» костной ткани.
Слайд 46
МНОЖЕСТВЕННАЯ МИЕЛОМА (ПЛАЗМОЦИТОМА)
Характерные признаки
Опухолевое поражение губчатых
и трубчатых костей;
Диффузное поражение костного мозга;
Дефекты костной ткани при рентгенологическом исследовании;
Патологические переломы костей;
Гиперкальциемия;
Диффузное поражение костного мозга;
Дефекты костной ткани при рентгенологическом исследовании;
Патологические переломы костей;
Гиперкальциемия;
Слайд 47Костно-мозговой синдром – анемия, лейкопения, лейкемоидные реакции, тромбоцитопения;
Гиперглобулинемия (Ig M,Ig A,
легкие цепи – белок Бенс –Джонса в моче);
Синдром повышенной вявзкости крови;
Протеинурия;
Парапротеинемическая нефропатия (миеломная почка), почечная недостаточность;
Амилоидоз AL;
Иммунодефицит - вторичные инфекции.
Синдром повышенной вявзкости крови;
Протеинурия;
Парапротеинемическая нефропатия (миеломная почка), почечная недостаточность;
Амилоидоз AL;
Иммунодефицит - вторичные инфекции.
