выбор препарата при пневмонии. Особенности действия и использования у детей.
Составитель лекции: д.м.н. А.Е. Изатова
- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Принципы антимикробной терапии и выбор препарата при пневмонии. Особенности действия и использования у детей презентация
Содержание
- 1. Принципы антимикробной терапии и выбор препарата при пневмонии. Особенности действия и использования у детей
- 2. Определение Пневмония – острое инфекционное заболевание преимущественно
- 3. Этиология Причина возникновения пневмонии – поражение патогенным
- 4. Классификация Внебольничная пневмония (первичная, приобретенная вне лечебного
- 5. Очаговая пневмония (бронхопневмония)
- 6. При внебольничных пневмониях - наиболее
- 7. Пневмония у лиц с иммунодефицитом -
- 8. Принципы рациональной антибактериальной терапии пневмоний Лечение следует
- 9. Необходимо учитывать резистентность микробной флоры
- 10. Препараты выбора для лечения внебольничной пневмонии легкого
- 11. Внебольничные пневмонии тяжелого течения Препараты выбора
- 12. Госпитальные пневмонии При нозокомиальных пневмониях без факторов
- 13. При нозокомиальных пневмониях с факторами риска, в/в
- 14. Аспирационные пневмонии Аминогликозиды Фторхинолоны Цефалоспорины Карбопенемы И
- 15. Пневмонии у лиц с иммунодефицитом Имипенем,меропенем Комбинации
- 16. Основной механизм и характер противомикробного действия антибиотиков
- 17. Бензилпенициллина натриевая соль Введение – в виде
- 18. Цефалоспорины Выделены из гриба-Cephalosporinum acremonium Препараты: 2-го
- 19. Цефалоспорины 2 поколения Цефуроксим: обладает широким спектром
- 20. Побочные эффекты Диспептические расстройства, нарушение функций печени,
- 21. Противопоказания При кровотечениях Заболевания ЖКТ Беременность Лактация
- 22. Цефалоспорины 3 поколения Более широкий спектр действия
- 23. Цефотаксим Обладает широким спектром действия Оказывает
- 24. Применение При инфекциях дыхательных путей, мочевыводящих
- 25. Противопоказания: наличие в анамнезе кровотечений, энтероколита,
- 26. Аминопенициллины Полусинтетический антибиотик группы пенициллина широкого спектра
- 27. Применение При инфекциях дыхательных путей Желче
- 28. Формы выпуска: Таблетка по 0,125;.0,25; 0,5;
- 29. Препараты резерва Респираторные фторхинолоны: левофлоксацин или моксифлоксацин (в/в) Азитромицин (в/в)
- 30. Фторхинолоны Обладают широким спектром антибактериального действия
- 31. Применение При тяжелых инфекциях дыхательных
- 32. Противопоказания Повышенная чувствительность Эпилепсия Беременность Детям
- 33. Формы выпуска: таблетки по 0,25 и
- 34. Проблемы антибиотикотерапии Основным критерием отмены антибиотиков служит
- 35. «Особенности фармакотерапии патологии дыхательной системы у беременных, детей и стариков»
- 36. 1. Наиболее частые возбудители внебольничной пневмонии
- 37. Особенности: Пневмония у лиц старше 60 лет
- 38. Ступенчатая антибактериальная терапия у пожилых людей: 1.
- 39. Препараты цефтриаксон Амоксициллин/клавулановая кислота и фторхинолоны
- 40. Принципы рациональной антибиотикотерапии пневмонии во время беременности
- 41. Категорически запрещено применение следующих ЛС при беременности
- 42. Наиболее целесообразным является применение у беременных: защищенных
- 43. Особенности применения у детей У новорожденных
- 44. 2-я причина – синдром привычной аспирации
- 45. Пневмонии у детей в возрасте от 1
- 46. Тяжелые формы пневмонии у детей всех возрастов является показанием к госпитализации
- 47. Благодарю за внимание
Определение Пневмония – острое инфекционное заболевание преимущественно бактериальной этиологии, характеризующееся поражением респираторных отделов легких с внутриальвеолярной экссудацией, инфильтрацией клетками воспаления и пропитыванием паренхимы экссудатом, наличием ранее отсутствовавших клинико-рентгенологических признаков локального воспаления,
Слайд 2Определение
Пневмония – острое инфекционное заболевание преимущественно бактериальной этиологии, характеризующееся поражением респираторных
отделов легких с внутриальвеолярной экссудацией, инфильтрацией клетками воспаления и пропитыванием паренхимы экссудатом, наличием ранее отсутствовавших клинико-рентгенологических признаков локального воспаления, не связанных с другими причинами.
Слайд 3Этиология
Причина возникновения пневмонии – поражение патогенным возбудителем респираторных отделов легких. Спектр
возбудителей зависит от типа пневмонии.
Слайд 4Классификация
Внебольничная пневмония (первичная, приобретенная вне лечебного учреждения)
Нозокомиальная (госпитальная, внутрибольничная) пневмония, приобретенная
в лечебном учреждении
Пневмония у лиц тяжелыми дефектами иммунитета (врожденный иммунодефицит, ВИЧ-инфекция, ятрогенная иммуносупрессия)
Аспирационная пневмония
Пневмония у лиц тяжелыми дефектами иммунитета (врожденный иммунодефицит, ВИЧ-инфекция, ятрогенная иммуносупрессия)
Аспирационная пневмония
Слайд 5
Очаговая пневмония (бронхопневмония)
Крупозная пневмония (долевая, чаще пневмококковая)
Атипичная
интерстициальная пневмония
Слайд 6
При внебольничных пневмониях - наиболее частым возбудителем выступают: Streptococcus pneumoniae,
Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Legionella pneumoniae, Staphylococcus aureus, Еscherichia coli, Klebsiella pneumoniae, вирус гриппа.
При внутрибольничнах пневмониях – среди грамположительной микрофлоры являются: Staphylococcus aureus и Streptococcus pneumoniae, среди грамотрицательной микрофлоры - Еscherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Legionella pneumoniae, Сandida, а также анаэробы, вирусы.
При внутрибольничнах пневмониях – среди грамположительной микрофлоры являются: Staphylococcus aureus и Streptococcus pneumoniae, среди грамотрицательной микрофлоры - Еscherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Legionella pneumoniae, Сandida, а также анаэробы, вирусы.
Слайд 7
Пневмония у лиц с иммунодефицитом - может быть вызвана: цитомегаловирусом, патогенными
грибами, атипичными микобактериями.
Аспирационная пневмония – вызвана облигатными анаэробами или их ассоциациями с аэробной грамотрицательной микрофлорой, обитающей в ротовой полости и глотке
Аспирационная пневмония – вызвана облигатными анаэробами или их ассоциациями с аэробной грамотрицательной микрофлорой, обитающей в ротовой полости и глотке
Слайд 8Принципы рациональной антибактериальной терапии пневмоний
Лечение следует начинать не дожидаясь результатов микробиологического
исследования, т.е. эмпирически
При выборе АБ препаратов следует учитывать: тип возбудителя, степень тяжести заболевания, потенциальную токсичность препаратов и возможные противопоказания, аллергический статус
При выборе АБ препаратов следует учитывать: тип возбудителя, степень тяжести заболевания, потенциальную токсичность препаратов и возможные противопоказания, аллергический статус
Слайд 9
Необходимо учитывать резистентность микробной флоры к АБТ
Использование ступенчатой терапии: от
в/в к пероральному
При неосложненных пневмониях предпочтительно лечение АБ не менее 5 дней (при условии быстрой нормализации ț тела и положительной динамики основных клинических показателей)
При неосложненных пневмониях предпочтительно лечение АБ не менее 5 дней (при условии быстрой нормализации ț тела и положительной динамики основных клинических показателей)
Слайд 10Препараты выбора для лечения внебольничной пневмонии легкого течения
Бензилпенициллин (не менее 1
млн. ЕД в/м 6 раз в день)
Аминопенициллины (Амоксициллин по 500 мг перорально 3 раза в день)
Макролиды (азитромицин по 500 мг перорально 1 раз в день)
При сопутствующей ХОБЛ – левофлоксацин (по 500 мг 1раз в сутки 7 дней)
Цефалоспорины 2 и 3 поколения(цефуроксим, цефотаксим, цефтриаксон)
Аминопенициллины (Амоксициллин по 500 мг перорально 3 раза в день)
Макролиды (азитромицин по 500 мг перорально 1 раз в день)
При сопутствующей ХОБЛ – левофлоксацин (по 500 мг 1раз в сутки 7 дней)
Цефалоспорины 2 и 3 поколения(цефуроксим, цефотаксим, цефтриаксон)
Слайд 11 Внебольничные пневмонии тяжелого течения
Препараты выбора - Аминопенициллины в сочетании с
ингибиторами β - лактамаз (амоксициллин плюс клавулановая кислота из расчета не менее 1500 мг/сут)
Современные макролиды (азитромицин, кларитромицин)
Цефалоспорины 2 и 3 поколения (цефуроксим по 500 мг 2 раза в день перорально)
Фторхинолоны (левофлоксацин 500 мг 1раз в день)
Современные макролиды (азитромицин, кларитромицин)
Цефалоспорины 2 и 3 поколения (цефуроксим по 500 мг 2 раза в день перорально)
Фторхинолоны (левофлоксацин 500 мг 1раз в день)
Слайд 12Госпитальные пневмонии
При нозокомиальных пневмониях без факторов риска, в/в в мах. дозах:
Цефотаксим,
цефтриаксон, цефепим
Альтернативные препараты – респираторные фторхинолоны (левофлоксацин, моксифлоксацин)
Цефалоспорины 3 поколения (цетазидим, цефоперазон, цефоперазон плюс сульбактам)
Аминогликозиды 2 и 3 поколения в сочетании(гентамицин, нетилмецин, амикацин)
Альтернативные препараты – респираторные фторхинолоны (левофлоксацин, моксифлоксацин)
Цефалоспорины 3 поколения (цетазидим, цефоперазон, цефоперазон плюс сульбактам)
Аминогликозиды 2 и 3 поколения в сочетании(гентамицин, нетилмецин, амикацин)
Слайд 13При нозокомиальных пневмониях с факторами риска, в/в в мах. дозах:
Аминогликозид 2
и 3 поколения в сочетании с одним из препаратов:
Карбопенемы, цефтазидим, цефоперазон плюс сульбактам, пиперациллин плюс тазобактам
Альтернативные препараты: фторхинолоны (левофлоксацин, моксифлоксацин), ванкомицин
Карбопенемы, цефтазидим, цефоперазон плюс сульбактам, пиперациллин плюс тазобактам
Альтернативные препараты: фторхинолоны (левофлоксацин, моксифлоксацин), ванкомицин
Слайд 14Аспирационные пневмонии
Аминогликозиды
Фторхинолоны
Цефалоспорины
Карбопенемы
И комбинации: цефтриаксон и метронидазол или линкозамиды (линкомицин, клиндамицин)
Альтернативные препараты:
карбопенемы (имипенем, меропенем), комбинации фторхинолонов (ципрофлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин) с линкозамидами 2 и 3 поколения (линкомицин, клиндамицин)
Слайд 15Пневмонии у лиц с иммунодефицитом
Имипенем,меропенем
Комбинации цефтазидима с аминогликазидами 2 и 3
поколения (нетилмицин,амикацин)
Пиперациллина плюс тазобактам с аминогликазидами 2 и 3 поколения
Альтернативная терапия: фторхинолоны (офлоксацин, ципрофлоксацин, в том числе и респираторные (левофлоксацин, моксифлоксацин) ванкомицин и противогрибковые препараты (амфотерацин В, флуконазол)
Пиперациллина плюс тазобактам с аминогликазидами 2 и 3 поколения
Альтернативная терапия: фторхинолоны (офлоксацин, ципрофлоксацин, в том числе и респираторные (левофлоксацин, моксифлоксацин) ванкомицин и противогрибковые препараты (амфотерацин В, флуконазол)
Слайд 16Основной механизм и характер противомикробного действия антибиотиков
Бензилпенициллина натриевая соль –
Антибиотик, имеющий
в своей структуре β-лактамный и тиазолидиновый циклы, по природе циклический дипептид (L-цистеин и D-валин)
влияет на грамположительные бактерии (пневмококки, стафилококки, стрептококки, энтерококки, возбудителя дифтерии, палочки сибирской язвы и др.)
Угнетает синтез клеточной стенки
Действие - бактерицидное
влияет на грамположительные бактерии (пневмококки, стафилококки, стрептококки, энтерококки, возбудителя дифтерии, палочки сибирской язвы и др.)
Угнетает синтез клеточной стенки
Действие - бактерицидное
Слайд 17Бензилпенициллина натриевая соль
Введение – в виде растворов в/м, подкожно, в/в, в
полости (плевральную, брюшную)
Побочное действие – повышение температуры тела, крапивница, сыпь на коже, боли в суставах, эозинофилия, анафилактический шок, суперинфекция
Противопоказания – повышенная чувствительноcть к пенициллину, бронхиальная астма, крапивница, сенная лихорадка
Форма выпуска – порошок для инъекционных растворов во флаконах по 250000, 500000,1000000,5000000 и 10000000 ЕД
Побочное действие – повышение температуры тела, крапивница, сыпь на коже, боли в суставах, эозинофилия, анафилактический шок, суперинфекция
Противопоказания – повышенная чувствительноcть к пенициллину, бронхиальная астма, крапивница, сенная лихорадка
Форма выпуска – порошок для инъекционных растворов во флаконах по 250000, 500000,1000000,5000000 и 10000000 ЕД
Слайд 18Цефалоспорины
Выделены из гриба-Cephalosporinum acremonium
Препараты: 2-го поколения – цефуроксим,
3–го поколения:
цефтриаксон, цефотаксим
Антибиотик, имеющий в своей структуре β-лактамное и дигидротиазиновое кольцо
Широкого спектра действия - бактерицидное, связано с их угнетающим влиянием на активность фермента транспептидазы участвующей в биосинтезе клеточной стенки бактерий
Через ГЭБ не проникают
Антибиотик, имеющий в своей структуре β-лактамное и дигидротиазиновое кольцо
Широкого спектра действия - бактерицидное, связано с их угнетающим влиянием на активность фермента транспептидазы участвующей в биосинтезе клеточной стенки бактерий
Через ГЭБ не проникают
Слайд 19Цефалоспорины 2 поколения
Цефуроксим: обладает широким спектром действия – влияет на аэробные
грамположительные(стафилококки, стрептококки) и грамотрицательные (кишечная палочка, сальмонеллы, клебсиеллы, гонококки, шигеллы)
Устойчив к действию β-лактамаз
Применение: при инфекциях органов дыхания, ЛОР-органов (синусит, острый средний отит)
Введение: в/м, в/в взрослым по 0,5-1,5 г 3 раза в/сут, детям из расчета 30-100 мг/кг в сутки
Устойчив к действию β-лактамаз
Применение: при инфекциях органов дыхания, ЛОР-органов (синусит, острый средний отит)
Введение: в/м, в/в взрослым по 0,5-1,5 г 3 раза в/сут, детям из расчета 30-100 мг/кг в сутки
Слайд 20Побочные эффекты
Диспептические расстройства, нарушение функций печени, почек, угнетение кроветворения, нарушение свертываемости
крови, сонливость, дисбактериоз, кандидоз, при в/в введении флебиты
Слайд 21Противопоказания
При кровотечениях
Заболевания ЖКТ
Беременность
Лактация
Форма выпуска:
Порошок для инъекционных растворов во флаконах по
0,25; 0,75 и 1,5 г.
Слайд 22Цефалоспорины 3 поколения
Более широкий спектр действия в отношении грамотрицательных бактерий
Проникает через
ГЭБ
Частично связываются с белками плазмы
Выделяются почками, с желчью в кишечник
Иногда комбинируют с ингибитором β-лактамаз - сульбактамом
Частично связываются с белками плазмы
Выделяются почками, с желчью в кишечник
Иногда комбинируют с ингибитором β-лактамаз - сульбактамом
Слайд 23Цефотаксим
Обладает широким спектром действия
Оказывает бактерицидное влияние на грамположительные и грамотрицательные
микроорганизмы, резистентные к другим цефалоспоринам, пенициллинам, аминогликозидам
Слайд 24Применение
При инфекциях дыхательных путей, мочевыводящих путей, органов брюшной полости и
малого таза, ЛОР-органов, сепсисе, менингите
Введение: внутримышечно, внутривенно (при приеме внутрь не всасывается – разрушается желудочным соком)
Побочные эффекты: аллергические реакции, расстройство пищеварения, кандидоз, дисбактериоз, аритмии (при быстром введении)
Введение: внутримышечно, внутривенно (при приеме внутрь не всасывается – разрушается желудочным соком)
Побочные эффекты: аллергические реакции, расстройство пищеварения, кандидоз, дисбактериоз, аритмии (при быстром введении)
Слайд 25
Противопоказания: наличие в анамнезе кровотечений, энтероколита, беременность, возраст до 2,5 лет
Форма
выпуска: порошок для инъекционных растворов во флаконах по 0,25; 0,5; 1 и 2 г.
Слайд 26Аминопенициллины
Полусинтетический антибиотик группы пенициллина широкого спектра действия
Активен в отношении грамположительных и
грамотрицательных микроорганизмов
Разрушается β-лактамазами
Устойчив в кислой среде
Эффективен при приеме внутрь
Разрушается β-лактамазами
Устойчив в кислой среде
Эффективен при приеме внутрь
Слайд 27Применение
При инфекциях дыхательных путей
Желче и мочевыводящих путей
ЛОР – органов
Тонзиллите
Сепсис
Противопоказания:
Аллергический диатез
Бронхиальная
астма
Сенная лихорадка
Лимфолейкоз
Сенная лихорадка
Лимфолейкоз
Слайд 28
Формы выпуска:
Таблетка по 0,125;.0,25; 0,5; 0,75 и 1 г.
Капсулы по 0,25
и 0,5 г; 0,75 и 1 г
2,5% и 5% суспензия во флаконах по 60 мл
Порошок и гранулы для 2,5%; 5% и 8% суспензия (сиропа)
2,5% и 5% суспензия во флаконах по 60 мл
Порошок и гранулы для 2,5%; 5% и 8% суспензия (сиропа)
Слайд 29Препараты резерва
Респираторные фторхинолоны: левофлоксацин или моксифлоксацин (в/в)
Азитромицин (в/в)
Слайд 30Фторхинолоны
Обладают широким спектром антибактериального действия
Влияют на грамотрицательные, а также на
некоторые грамположительные (стафилококки, стрептококки, пневмококки) бактерии
Оказывают бактерицидное действие
Проникают через ГЭБ, плацентарный барьер
75-90% выводятся с мочой
Оказывают бактерицидное действие
Проникают через ГЭБ, плацентарный барьер
75-90% выводятся с мочой
Слайд 31
Применение
При тяжелых инфекциях дыхательных путей
Назначают внутрь (за 30-60 мин до
еды), в/в (капельно) по 0,25-0,5 г 1-2- раза в день в течении 7-10 дней
Побочный эффект: кожный зуд, сыпь, анорексия чувство беспокойства, диплопия, расстройство цветового восприятия, нарушение функций печени и почек, лейкопения, тромбоцитопения
Побочный эффект: кожный зуд, сыпь, анорексия чувство беспокойства, диплопия, расстройство цветового восприятия, нарушение функций печени и почек, лейкопения, тромбоцитопения
Слайд 32Противопоказания
Повышенная чувствительность
Эпилепсия
Беременность
Детям и подросткам до15 лет (период формирования скелета)
При нарушении функции
почек
Слайд 34Проблемы антибиотикотерапии
Основным критерием отмены антибиотиков служит регресс клинических симптомов
Клиническая неэффективность, например
сохранение лихорадки
Развитие серьезных побочных эффектов
Высокая потенциальная токсичность антибиотиков (аминогликозиды), ограничивающая длительность их применения
Развитие серьезных побочных эффектов
Высокая потенциальная токсичность антибиотиков (аминогликозиды), ограничивающая длительность их применения
Слайд 361. Наиболее частые возбудители внебольничной пневмонии
1. Streptococcus pneumoniae
2. Haemophilus influenzae
3.
Атипичные
микроорганизмы
(микоплазмы и хламидии)
микроорганизмы
(микоплазмы и хламидии)
У пожилых:
У беременных:
У детей:
вирусы (респираторный вирус)
вирусы гриппа А или В,
вирус парагриппа,
Слайд 37Особенности:
Пневмония у лиц старше 60 лет обычно развивается в условиях анатомически
измененной легочной паренхимы, нарушений вентиляции и перфузии.
Беременные и дети до двух лет входят в группу риска.
Беременные и дети до двух лет входят в группу риска.
Слайд 38Ступенчатая антибактериальная терапия у пожилых людей:
1. Лечение начинается с парентерального (обычно
внутривенного) применения антибиотика в течение 2–3 дней.
2. Терапия продолжается с использованием перорального антибиотика.
При неосложненной пневмонии длительность антибактериальной терапии составляет 7–10 дней, а общая продолжительность лечения – 2–3 недели.
2. Терапия продолжается с использованием перорального антибиотика.
При неосложненной пневмонии длительность антибактериальной терапии составляет 7–10 дней, а общая продолжительность лечения – 2–3 недели.
Слайд 39Препараты
цефтриаксон
Амоксициллин/клавулановая кислота и фторхинолоны
цефуроксим или амоксициллин/клавуланат внутривенно
цефалоспорины III поколения
внутривенно + макролид внутривенно
фторхинолоны внутривенно
фторхинолоны внутривенно
Слайд 40Принципы рациональной антибиотикотерапии пневмонии во время беременности (Медведь В. И., 2010)
1. Антибиотик
назначается эмпирически до идентификации возбудителя.
2. Характер и объем терапии определяется условиями инфицирования, наличием сопутствующей экстрагенитальной патологии и тяжестью клинической картины.
3. Антибиотики выбирают с учетом их возможного влияния на эмбрион, плод и новорожденного.
4. Высокая биодоступность.
5. Применяют высокие дозы антибиотиков. 6. При тяжелом течении с самого начала назначают комбинацию антибиотиков. 7. Через 48 часов от начала лечения оценивают его эффективность
5. Применяют высокие дозы антибиотиков. 6. При тяжелом течении с самого начала назначают комбинацию антибиотиков. 7. Через 48 часов от начала лечения оценивают его эффективность
Слайд 41Категорически запрещено применение следующих ЛС при беременности :
Фторхинолоны
ацетилсалициловой кислоты
анальгина
индометацина
ибупрофена
напроксена
Все тетрациклины
котримоксазол
линкомицин
леворин
рифампицин
мефенамовой кислоты
этионамид
лорохин
гризеофульвин
Слайд 42Наиболее целесообразным является применение у беременных:
защищенных аминопенициллинов,
макролидов (азитромицин),
цефалоспоринов II–Ш
поколения,
комбинации цефалоспоринов с ингибиторами бета-лактамаз.
комбинации цефалоспоринов с ингибиторами бета-лактамаз.
Слайд 43Особенности применения у детей
У новорожденных преобладают внутриутробные и нозокомиальные (в т.ч.
связь с ИВЛ) инфицирования
Внебольничные пневмонии наблюдаются у доношенных детей в основном на 3-6 неделе жизни, у недоношенных – на 1.5-3 неделе жизни
Лечение пневмоний у новорожденных детей проводиться всегда в стационаре, АБТ только внутривенно
Ведущее место среди причин П. у детей в 1-е 6 месяцев жизни занимает внутрибольничная суперинфекция (38%)
Внебольничные пневмонии наблюдаются у доношенных детей в основном на 3-6 неделе жизни, у недоношенных – на 1.5-3 неделе жизни
Лечение пневмоний у новорожденных детей проводиться всегда в стационаре, АБТ только внутривенно
Ведущее место среди причин П. у детей в 1-е 6 месяцев жизни занимает внутрибольничная суперинфекция (38%)
Слайд 44
2-я причина – синдром привычной аспирации пищи (25%)
Этиологической особенностью П. высокая
частота заболеваний, вызванных хламидиями (16%), вледствии инфицирования в перинатальном периоде
Слайд 45Пневмонии у детей в возрасте от 1 до 6 месяцев жизни
Типичная
(очаговая) пневмония:
Амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам,. Альтернативной АБ терапией: цефалоспорины 2-го и 3го поколения
Атипичная пневмония: препараты выбора современные макролиды (кларитромицин, азитромицин)
Амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам,. Альтернативной АБ терапией: цефалоспорины 2-го и 3го поколения
Атипичная пневмония: препараты выбора современные макролиды (кларитромицин, азитромицин)
