Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки презентация

период обострения является воспаление слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки и образование язв

висмута+амоксициллин+имидазол.
Продолжительность трехкомпонентной терапии – 10 дней.

1,4 мг/кг

От 1 мес до 2 лет

700мкг/кг 1раз в день, при необходимости до 3 мг/кг (максимально 20мг);

дети с массой тела 10-20кг

по 10мг 1 раз в день, при необходимости до 20мг 1 раз в день

дети с массой тела более 20 кг

по 20 мг 1 раз в день, при необходимости 40мг.

детям от 1-12 лет

1-2мг/кг (макс 40мг) 1 раз в день

Дети от 12-18 лет

40 мг 1 раз в день.

При Язвенной болезни, ассоциированной с Helicobacter pylori

Омепразол

невозможности применения омепразола и лансопразола.

ИПП:

синдром Золлингера – Эллисона;
эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, связанные с приемом нестероидных противовоспалительных средств;
в составе комбинированной терапии для эрадикации Helicobacter pylori.

наследственная непереносимость фруктозы или мальабсорбция глюкозы-галактозы.

анафилактические реакции, синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона, мультиформная эритема.
Расстройства со стороны ЖКТ:  часто - тошнота, рвота, раздражение толстой кишки, атрофия слизистой языка, сухость во рту, извращение вкуса.
Расстройства со стороны ЦНС:  утомляемость, общая слабость, шум в ушах, умеренные расстройства зрения и слуха, агрессия, депрессия, сонливость, галлюцинации, заторможенность, нарушения сна, нервозность, тревога, тремор, головокружение, парестезия.

и подростковый возраст до 18 лет;
одновременное применение с атазанавиром;
наличие врожденной непереносимости фруктозы, синдрома мальабсорбции глюкозы-галактозы или дефицита сахарозы изомальтаза;
пациенты с патологией щитовидной железы.

метеоризм, сухость во рту или в горле; повышение уровней ферментов печени; крапивница, кожный зуд, высыпания; усталость.
Нечасто: тромбоцитопения, эозинофилия, лейкопения; депрессия; артралгия, миалгия, перелом бедра, запястья или позвоночника; отёк.
Редко: aнемия; бессонница, галлюцинации, спутанность сознания; беспокойство, вертиго, парестезия, сонливость, тремор; нарушения зрения; воспаление языка, кандидоз пищевода, панкреатит, искажение вкусовых ощущений; гепатит, желтуха; петехия, пурпура, выпадение волос, эритема, светочувствительность; интерстициальный нефрит; гинекомастия; лихорадка, повышенное потоотделение, отек Квинке, анорексия, импотенция.
Очень редко: агранулоцитоз, панцитопения; колиты, стоматиты; синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз; анафилактический шок; повышение уровня холестерина и триглицеридов, гипонатриемия.
Частота неизвестна: гипомагниемия.

+ кларитромицин 7,5мг/кг(max-500 мг) + амоксициллин 20-30мг/кг (max 1000 мг) или метронидазол 40мг/кг (max500 мг);



Соблюдение терапии и побочные эффекты должны контролироваться.

за 30 мин. до еды и 4-ый раз спустя 2 часа после еды, перед сном внутрь.
Детям старше 12 лет 120 мг 4 раза в сутки (за 30 мин до еды и перед сном) или 240 мг 2 раза в сутки;
детям от 8 до 12 лет 120 мг 2 раза в сутки;
детям от 4 до 8 лет в дозе 8 мг/кг/сут в 2 приема.


Курс 4-8 недель, в течение следующих 8 недель не следует применять препараты, содержащие висмут; повторный курс – через 8 недель.

Висмута трикалия дицитрат

3-4 раза в день за 20-30 мин. до еды, продолжительностью лечения не менее 2 недель.

органов, уменьшения секреции пищеварительных желез

Гиосцин бутилбромид
10 мг 3 раза в сутки за 20-30 мин. до еды или внутримышечно до ликвидации болевого синдрома.

при недостаточной эффективности для купирования болей используется 0,2% раствор платифиллина в разовых дозах:
1-5 лет 0,015 мл/кг, 6-10 лет 0,0125 мл/кг, 11-14 лет 0,01 мл/кг или

Дротаверин
2% - детям в возрасте до 6 лет в разовой дозе 10-20 мг, (максимальная суточная доза 120 мг);
6-12 лет разовая - 20 мг, (максимальная суточная доза 200 мг); кратность назначения 1-2 раза в сутки.

или дигидроэрготамином, ловастатином, симвастатином, мидазолами, тикагрелором или ранолазином;
 гипокалиемия;
тяжелая почечная и печеночная недостаточности;
пациенты с удлинением интервала QT или желудочково сердечные аритмией в анамнезе, включая пируэтную желудочковую тахикардию (torsade de pointes);
одновременное применение колхицина и Р-гликопротеина или сильного ингибитора CYP3A4 пациентам с почечной или печеночной недостаточностью;
детский возраст до 18 лет, детский возраст до 6 месяцев (для суспензии);
детский возраст до 12 лет (для инфузий).

вкуса до псевдомембранозного колита; 
гепато-билиарные нарушения (холестаз, гепатит, повышение уровня АЛТ, АСТ, ГГТ); кандидозы; вагинальные инфекции;
изменения крови (лейкопения, нейтропения, тромбоцитемия, эозинофилия);
аллергические реакции; 
расстройства со стороны ССС (удлинение интервала QT, экстрасистолы,); носовое кровотечение; боль (мышечные, в груди); астения; лихорадка.
Местные реакции (для инфузий) - флебит.

нарушения кроветворения, лейкопения (в т.ч. в анамнезе);
комбинированный прием с дисульфирамом или с алкоголем;
применение у детей в возрасте до 18 лет в сочетании с амоксициллином;
детский возраст до 6 лет.

«металлический» привкус и сухость во рту, глоссит, стоматит, панкреатит).
Расстройства ЦНС (головная боль ,головокружение, слабость, нарушение сна, синкопальные состояния, нарушения сознания, повышенная возбудимость, спутанность сознания, депрессия, судороги, галлюцинация, - периферическая нейропатия, энцефалопатия, мозжечковый синдром);
Нарушение зрения (диплопия, близорукость, светофобия);
Нарушения слуха (шум в ушах, потеря слуха);
Нарушение функции почек  (дизурия, цистит, полиурия, недержание мочи, окрашивание мочи в красно-коричневый цвет);
Аллергические реакции (крапивница, кожная сыпь, гиперемия кожи, ангионевротический отек, фотодерматит, анафилактический шок);
Мышечно-суставные боли (миалгия, артралгия);
Кандидозы, суперинфекции;
Нарушения функции печени (обратимые отклонения функциональных проб печени, холестатический гепатит);
Уплощение зубца Т на электрокардиограмме

реакции лимфатического типа,
детский возраст до 6 лет (для таблетированной формы).

до отека Квинке. 
Расстройства со стороны ЖКТ: боль в желудке, тошнота, потеря аппетита до развития псевдомембранозного колита.
Расстройства со стороны ЦНС: бессонница, потеря или спутанность сознания, головная боль, гиперкинезия, головокружение, судороги.
Гепато-билиарные нарушения: гепатит, холестатическая желтуха.
Изменение лабораторных показателей  крови: эозинофилия, лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, увеличение времени кровотечения и протромбинового времени, умеренное повышение уровня «печеночных» трансаминаз. 
Прочие: интерстициальный нефрит, нефропатия, суперинфекция, кандидоз кожи и слизистых оболочек.

желудка или кишечника;
одновременное применение препаратов, которые продлевают QT интервал, или сильнодействующих ингибиторов CYP3A4;
наследственная непереносимость галактозы, лактозы, синдром мальабсорбции, глюкоземия, галактоземия;
пролактинома гипофиза;
дети до 12 лет с массой тела меньше 35кг;

 Повышенная моторика ЖКТ; сердечная недостаточность;

в плазме крови; галакторея, гинекомастия, аменорея; снижение либидо.
Очень редко: желудочковые аритмии, экстрапирамидные расстройства, головная боль, нервозность; удлинение интервала QT; сыпь, крапивница.

Внезапная сердечная смерть; задержка мочи;

возраст до 14 лет.

Побочные реакции
Иногда:  тошнота, сухость во рту, запор, диарея, боль в животе, желтуха, повышение активности «печеночных» трансаминаз, головная боль, головокружение, гипертермия, повышенная утомляемость, сонливость, бессонница, эмоциональная лабильность, беспокойство, тревога, депрессия, нервозность;
Редко:  гепатоцеллюлярный, холестатический или смешанный гепатит, острый панкреатит, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, панцитопения, нейтропения,  иммунная гемолитическая и апластическая анемия, снижение артериального давления; брадикардия, тахикардия, васкулит, аритмия, атриовентрикулярная (AV) блокада, спутанность сознания, шум в ушах, раздражительность, галлюцинации (в основном у пожилых пациентов и тяжелобольных), непроизвольные движения,  нечеткость зрительного восприятия, парез аккомодации, артралгия, миалгия, гиперпролактинемия, гинекомастия, аменорея, снижение потенции и/или либидо. Аллергические реакции:редко - ангионевротический отек, анафилактический шок, мультиформная экссудативная эритема, в том числе синдром Стивенса-Джонсона, эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальный некролиз,  иногда – крапивница, кожная сыпь, зуд, бронхоспазм.

рвота, диарея или запор, умеренные кожные аллергические реакции.
Очень редко:  анафилактические реакции.

с предрасположенностью к закрытоугольной глаукоме, с подозрением на кишечную непроходимость или обструкцией мочевыводящих путей, со склонностью к тахикардии.

анафилактоидные реакции; диспноэ; кожные реакции (например, крапивница, сыпь, эритема и зуд) и другие проявления гиперчувствительности. 
Редко: задержка мочи.

30 мг, капсулы;
• Эзомепразол 20 мг, 40 мг, таблетки;
• Кларитромицин 250 мг, 500 мг ,таблетки;
• Метронидазол 250 мг, таблетки; 0,5% раствор для инфузий 100 мл во флаконе;
• Амоксициллин 500 мг, 1000 мг, таблетки; 250 мг, 500 мг капсула; 250 мг/ 5 мл пероральная суспензия;
• Домперидон 10 мг, 20 мг, таблетки;
• Ранитидин 150 мг, 300 мг, таблетки;
• Фамотидин 20 мг, 40 мг, таблетки;
• Висмута трикалия дицитрат 120 мг, таблетки.