Организация трансфузионной терапии в ЛПУ презентация

Содержание

Организация ТТ в ЛПУ Организацией данного вида терапии в ЛПУ занимается врач-трансфузиолог, имеющий сертификат специалиста. Трансфузиология-наука об использовании трансфузионных сред с лечебной целью пациенту(реципиенту)

Слайд 1Организация трансфузионной терапии в ЛПУ
Солдатенко Н.В. Заслуженный врач РФ


Слайд 2Организация ТТ в ЛПУ
Организацией данного вида терапии в ЛПУ занимается врач-трансфузиолог,

имеющий сертификат специалиста.
Трансфузиология-наука об использовании трансфузионных сред с лечебной целью пациенту(реципиенту)

Слайд 3Организация ТТ в ЛПУ
В область данной медицины входят вопросы службы крови

и процедуры внутрисосудистого введения трансфузионных сред, а также экстракорпоральные методы и способы работы с кровью, как с тканью- это аферез, интра- и экстракорпоральные облучения крови, гемодиализ, искусственное кровообращение, гемофильтрация,иммуносорбция и др.

Слайд 4Средства трансфузионной терапии клеточного состава
Консервированная донорская кровь
Эритроцитная масса
Эритроцитная масса обедненная лейкоцитами

и тромбоцитами (ЭМОЛТ)
(отмытая, фильтрованная через специальн.фильтры, размороженная)
Эритроцитная взвесь


Слайд 5Средства трансфузионной терапии как результат разделения дозы крови на ее составляющие

-донорская

плазма
(жидкая(нативная), замороженная, свежезамороженная, для фракционирования)
-концентрат тромбоцитов
-концентрат лейкоцитов
-препараты крови
-кровезаменители

Слайд 6Трансфузиологические операции
Непрямая гемотрансфузия
Прямая гемотрансфузия
Обменная гемотрансфузия
Реинфузия
Аутотрансфузия компонентов крови


Слайд 7Показания к гемотрансфузии
Шок и кровопотеря с уменьшением ОЦК на 30%
Дефицит форменных

элементов крови, не коррегируемый лекарственными средствами
Вторичные изменения в патологии гемостаза

Слайд 8Относительные противопоказания для гемотрансфузии
Заболевания сердечно-сосудистой системы
Болезни с почечной и печеночной недостаточностью

острой и хронической формы
Болезни иммунной системы.

Слайд 9Способы выполнения гемотрансфузий
Внутривенно капельно, струйно
Внутриартериально струйно под давлением
Внутрикостно, когда другой способ

выполнить не возможно, в связи с обширными ожогами или травмами

Слайд 10Подготовка пациента к операции гемотрансфузии
Сбор анамнеза жизни с акцентом на трансфузионный,

у женщин сведения акушерского
Лабораторные исследования (пр№2МЗРФ от9.01.1998г «Об утверждении инструкций по иммуносерологии)
-характеристика эритроцитов крови АВО
-характеристика эритроцитов крови Резус
-поиск антиэритроцитных антител
-характеристика дополнительных антигенов эритроцитов

Слайд 11Подготовка пациента к операции гемотрансфузии
Объективное состояние реципиента до гемотрансфузии
Состояние гемодинамики(АД крови,

частота пульса, дыхания)
ОАК,ОАМ не позднее 3-х суток, утренняя температура тела
Согласие пациента на гемотрансфузию

Слайд 12Группы крови системы эритроцитов АВО
Система имеет регистрационный номер 001 в

перечне 29 систем эритроцитов. Представлена 4 антигенами: наследственное свойство форменных элементов крови А1, А2, В, О(Н)
Антителами антиА и антиВ
Группы крови АВО обозначаются:
О(I)антиА+В, А(II)антиВ, В(III)антиА, АВо(IV)

Слайд 13Методы определения группы крови АВО
Группа крови АВО выполняется капельным способом прямым

агглютинационным тестом на плоскости
или диагностических карточках с выявлением антигенов А и В в образце эритроцитов крови методами:
-простой реакцией с использованием комплекта стандартных сывороток АВО или цоликлонов АВО
И выявлением антител антиА и антиВ в сыворотке крови
-простой реакцией по стандартным эритроцитам АВО

Слайд 14Обеспечение методов исследования
стандарты
планшеты(диагностические карточки)
хронометры
штативы для образцов крови и стандартов
дозаторы для

образцов крови и нанесения стандартов
Раствор хлорид натрия 0,9%
Перемешивающие устройства: стеклянные палочки, предметные стекла.

Слайд 15Правила техники для проведения прямого агглютинационного теста
Соотношение компонентов реакции:
-объем стандартов с

наличием антиА и антиВ антител к объему эритроцитов или
стандартных эритроцитов 10:1
Время реакции в методах по стандартным сывороткам АВО и ст. эритроцитам АВО-5мин, в реакции по цоликлонам АВО-3мин
Освещение должно быть достаточным и температура окружающей среды +15-+25грС

Слайд 16Интерпретация результатов реакции при отчете группы крови АВО
Отсутствие реакции агглютинации с

комплектом сывороток АВО- группа крови О(I)
Агглютинация с сыворотками антиА+В и антиА и отсутствие таковой с сывороткой антиВ - группа А(II)
Агглютинация с сыворотками антиА+В и антиВ И отсутствие таковой с сывороткой антиА-группа крови
В(III)
Агглютинация с комплектом сывороток АВО, можем дать заключение о группе крови АВ(IУ), исключив полиагглютинацию эритроцитов в реакции с сывороткой АВо(IУ),ОТЧИТЫВАЯ ЕЕ ОТРИЦАТЕЛЬНОЙ.

Слайд 17Реакция прямой агглютинации по цоликлонам АВО
Отчет реакции и техника выполнения идентична

выше описанному, разница состоит в способе получения стандартов. Сыворотки АВО-продукт крови донора.
Цоликлоны АВО-результат генной инженерии, с заданной информацией бессмертной клетке гибридоме по воспроизводству моноклональных антител определенной специфичности


Слайд 18В реакции прямой агглютинации по стандартным эритроцитам АВО
Используется метод подтверждающим в

перекрестном способе.
Необходим комплект стандартных эритроцитов АВО и сыворотка крови образца для исследования.
Выполнив правила техники, результат отчитываем по тем же принципам: наличия и отсутствия агглютинации с выявлением антиА И антиВ антител

Слайд 19Отчет результата в реакции с комплектом стандартных эритроцитов АВО
Сыворотка О(I) антиА+В,

имеем положительную реакциию агглютинации с эритроцитам А(II) и В(III)
Сыворотка А(II)антиВ, имеем положительную реакцию агглютинации с эритроцитами группы В(III)
Сыворотка В(III)антиА, имеем положительную реакцию агглютинации с эритроцитами группы А(II)
Сыворотка АВо(1У), реакция агглютинации отсутствует с эритроцитами комплекта АВО

Слайд 20 Система антигенов эритроцитов Резус
В перечне систем имеет регистрационный номер 004
Является многоантигенной

системой, учитывая неодинаковую активность антигенов, выделяют клинически значимые и среди них первостепенное значение имеет антиген RHo(D)-RH1

Слайд 21Распределение по резус-принадлежности
Лица имеющие антиген резус-Д на эритроцитах являются резус-положительными, таковых-85%
Не

имеющие его- являются резус-отрицательными, их 15%
Учитывая использование в лечении трансфузионной терапии исследование
включает фенотипирование эритроцитов крови донора и реципиента по антигенам системы Резус.

Слайд 22Методы определения резус-фактора
С использованием Цоликлона антиД-супер в реакции на плоскости при

комнатной температуре
При помощи комплекта универсального реагента анитиД антирезус в пробирках при комнатной температуре
На диагностических карточках специального назначения

Слайд 23Оценка результата реакции
При наличии агглютинации со стандартом, содержащим антиД антитела, по

предложенной методике, резус принадлежность отчитывается, как положительная, при отсутствии агглютинации-отрицательная.
Зная характеристику крови пациента систем АВО и Резус, гемотрансфузия выполняется идентичной или совместимой эритроцитсодержащей средой.

Слайд 24Методические основы гемотрансфузии
В соответствии с пр№183 от 2.04.2013г
«Об утверждении правил клинического

использования донорской крови и (или) ее компонентов»
Оформить документы на получение ТС
Обеспечить транспортировку в таре изотермической с отдельным нахождением сред, хранящихся при различных темпер. режимах.
Убедиться в идентичности характеристики ТС, сохранности тары и полноту паспортизации.
Определить характеристику крови донора и реципиента и сверить с данными маркировки ТС и сведениями из истории болезни.
Выполнить 2 пробы на совместимость до гемтрансфузии по системам АВО и Резус
Провести биологическую пробу в начале гемотрансфузии
Использовать антиагрегационные прикроватные фильтры




Слайд 25Мероприятия по окончанию гемотрансфузии
Сохранить остатки ТС объмом 5-10 мл, в плотно

укупоренном месте вкола иглы системы, и пробирку с образцом крови реципиента, используемую для проведения проб 48ч в хол-ке тем-ра +4-+8грC
Пациент находится на постельном режиме 2часа (измеряется 3хкратно температура тела, оценка первой порции мочи на ее объем и цветность, АД, частота пульса, дыхания)
На следующий день назначается клинический анализ крови и общий анализ мочи для исключения первых признаков ПГО

Слайд 26Документация при регистрации гемотрансфузии
Протокол гемотрансфузии уч.ф006у
Журнал использования трансфузионных сред уч.ф009у
Журнал регистрации

температурного режима холодильника, где хранятся трансфузионые среды и стандарты.

Слайд 27Аппаратура при заготовке донорской крови и плазмы
Комплект пластиковых контейнеров «Гемасин 500/400»,

«Компопласт»
Производственные фильтры «Лейкосеп», «Pall», «Terumo»
Аппараты непрерывного плазма, цитафереза, плзмаэкстракторы,плазмаразмораживатели.
Антиагрегационные фильтры «Интерокко», «Pall» и др
Системы для переливания ПК-01 одноразовые, пластиковые

Слайд 28Препараты крови
Методом фракционирования плазмы получают:
1.Основные белковые препараты
Раствор «Альбумин

5,10,20%»,раствор
«Протеин»
2.Корректоры свертывающей системы крови: тромбин, криопреципитат, протромбиновый комплекс, фибринная пленка, гемостатическая губка, тампон
3.Иммунного действия: иммуноглобулины и иммунная донорская плазма


Слайд 29Кровезаменители
Средства ТТ, обеспечивающие нормальный гомеостаз и функциональную активность органов и

систем организма при их патологии
Гемодинамические производные пиролидона, желатины, крахмала
Растворы аминокислот для парантерального питания
Солевые
Переносчики кислорода
Жировые эмульсии

Слайд 30Неблагоприятные последствия гемотрансфузий
Осложнения механического характера, связанные с погрешностями в технике выполнения

гемотрансфузий, с недоучетом противопоказаний
Осложнения реактивного характера с гемолитическими проявлениями
Перенесение острых и хронических вирусных и инфекционных заболеваний от донора к реципиенту.

Слайд 31Гемотрансфузионные реакции
По степени тяжести: легкие, среднетяжелые и тяжелые.
По клиническим проявлениям: пирогенные,

негемолитические, аллергические, анафилактические

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика