- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
язвенная болезнь презентация
Содержание
- 1. язвенная болезнь
- 2. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки- это
- 3. Этиология: инфицирование Helicobacter pylori наследственная
- 4. Заболевания способствующие развитию ЯБ: болезни органов
- 5. Патогенез
- 6. Патогенез ЯБ в общем виде сводится к
- 7. «Весы Шэя»
- 8. Инфицирование Helicobacter pylori H. pylori проникает
- 9. Бактерии катализируют превращение мочевины в аммиак, нейтрализуя кислотную среду кишечника
- 10. Размножаются, мигрируют и образуют инфекционный центр
- 11. В результате разрушения слизистой, воспаления и смерти клеток эпителия образуются изъязвления желудка
- 12. Классификация: ЯБ и симптоматические гастродуоденальные язвы ЯБ,
- 13. Число язвенных поражений: одиночные
- 14. Стадия течения заболевания: обострения рубцевания
- 15. Осложнения: кровотечение перфорация пенетрация
- 16. Клиника
- 17. Основной клинический синдром ЯБ- Боль!
- 18. Суточный режим болей ЯБ желудка
- 19. Суточный режим болей ЯБ ДК голод боль пища облегчение
- 20. Локализация болевых ощущений в подложечной области слева от срединной линии
- 21. Характер боли: легкое расперание давящая жгучая сверлящая режущая схваткообразная
- 22. Иррадиация боли: за грудиной в левое плечо в спину
- 23. Боли проходят после: приема антацидов и
- 24. Синдром желудочной диспепсии: упорная изжога
- 25. Астеноневротический синдром раздражительность ипохондрия слабость бессоница
- 26. Диагностика
- 27. Сбор и анализ жалоб и анамнестических данных
- 28. Объективное исследование: положение больного- вынужденное
- 29. на коже эпигастральной области- коричневая пигментация
- 30. Дополнительные исследования: Эндоскопическое исследование (ФГДС) Методы исследования
- 31. Рентгенологическое исследование: прямой признак- «Ниша»
- 32. Маленькая рубцующаяся язва с конвергенцией к ней складок слизистой оболочки
- 33. Исследование секреторной функции желудка Исследование кала на скрытую кровь ОАК
- 34. Осложнения язвенной болезни
- 35. Кровотечение из язвы Кровотечение наблюдается у 10-15%
- 36. Перфорация язвы Перфорация- прободение стенки органа с
- 37. Симптоматика Основной клинический симптом- «кинжальная боль»
- 38. губы циатичные конечности холодные
- 39. Пенетрация язвы Пенетрация- это проникновение язвы в смежные органы и ткани
- 40. Симптоматика: боли в эпигастри: интенсивные
- 41. Стеноз привратника Пилоростеноз- эвакуаторная недостаточность желудка вследствие рубцовых изменений привратника и луковицы ДК
- 42. Симптоматика: чувство тяжести в эпигастри после
- 43. Малигнизация язвы Частота перехода ЯЖ в рак не превышает 2% ЯБДК подвергается малигнизации редко
- 44. Симптоматика: боль становится постоянной, иррадиирует в
- 45. Дополнительные методы исследования: анемия повышена
- 46. Лечение
- 47. Устранение факторов, способствующих рецидиву: своевременный и
- 48. Лечебное питание: дробное питание (5-6 раз
- 49. Лекарственная терапия: Антисекреторные средства: неселективные М-холиноблокаторы:
- 50. ингибиторы «протонной помпы» (ИПП) омепразол эзомепразол рабепразол париет
- 51. Антихиликобактерная эрадикационная терапия: антибиотики из групп:
- 52. группа нитромидазолов: метронидазол тинидазол
- 53. Существует два вида схем сочетанной антибактериальной терапии
- 54. Антациды: маалокс алмагель фосфагель гестид ренни
- 55. Гастропротекторы: образующие защитную пленку: сукральфат
- 56. Препараты, способствующие регенерации, обладающие антиоксидантной активностью:
- 57. Средства нормализующие моторную функцию желудка и ДК
- 58. Психотропные средства: «малые» транквилизаторы: седуксен
- 59. Фитотерапия: противовоспалительные сборы: зверобой
- 60. антисептические сборы: зверобой календула
- 61. Диспансеризация
- 62. Все больные ЯБ должны быть поставлены на
- 63. Профилактика первичная Наблюдение за людьми входящими
- 64. Спасибо за внимание ☺
Слайд 2Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки- это хроническое циклически протекающие заболевание
в основе которого лежит воспаление слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной
кишки , ухудшения кровообращения и образования язв в период обострения
кишки , ухудшения кровообращения и образования язв в период обострения
Слайд 3Этиология:
инфицирование Helicobacter pylori
наследственная предрасположенность
отрицательные психогенные факторы
алиментарный фактор
злоупотребление алкоголей и курением
применение лекарственных средств
применение лекарственных средств
Слайд 4Заболевания способствующие развитию ЯБ:
болезни органов пищеварения (ХГ, дуоденит, цирроз печени,
панкреатит)
заболевания органов дыхания и
кровообращения с развитием
функциональной недостаточности,
гипоксии, ишемии органов
заболевания органов дыхания и
кровообращения с развитием
функциональной недостаточности,
гипоксии, ишемии органов
Слайд 6Патогенез ЯБ в общем виде сводится к нарушению равновесия между факторами
кислотно-пептической агрессии желудочного содержимого и элементами защиты слизистой оболочки желудка и ДК
Эта концепция изображена в виде «весов Шэя»
На одной чаще помещены факторы «агрессии», а на другой – факторы «защиты»
Эта концепция изображена в виде «весов Шэя»
На одной чаще помещены факторы «агрессии», а на другой – факторы «защиты»
Слайд 8Инфицирование Helicobacter pylori
H. pylori проникает через слой слизи в желудке
хозяина и прикрепляется к эпителиальным клеткам
Слайд 11 В результате разрушения слизистой, воспаления и смерти клеток эпителия образуются
изъязвления желудка
Слайд 12Классификация:
ЯБ и симптоматические гастродуоденальные язвы
ЯБ, ассоциированную и неассоциированную с НР
Локализация язвы:
желудка
двенадцатиперстной кишки
сочетанные язвы желудка и ДК
двенадцатиперстной кишки
сочетанные язвы желудка и ДК
Слайд 13Число язвенных поражений:
одиночные
множественные
Размеры язвенного дефекта:
малых размеров (до
0,5 см)
средних размеров (0,6-1,9 см)
большие (2-3 см)
гигантские язвы (свыше 3)
средних размеров (0,6-1,9 см)
большие (2-3 см)
гигантские язвы (свыше 3)
Слайд 14Стадия течения заболевания:
обострения
рубцевания
ремиссии
наличие рубцово- язвенной деформации желудка
и ДК
Слайд 15Осложнения:
кровотечение
перфорация
пенетрация язвы
рубцово- язвенный стеноз привратника
малигнизация
перенесенные
по поводу ЯБ операции
Слайд 17Основной клинический синдром ЯБ- Боль!
Боли
ранние
поздние
«голодные»
«ночные»
Через 30-60’ после приема пищи
Через 1-2 часа после приема пищи
Через 3-4 часа после приема пищи
Облегчаются с приемом пищи
Слайд 23Боли проходят после:
приема антацидов и спазмолитиков
антисекреторных препаратов
естественной и
искусственно вызванной рвоты
применения тепла на область эпигастрия
применения тепла на область эпигастрия
Слайд 24Синдром желудочной диспепсии:
упорная изжога
отрыжка кислая или воздушная «пустая»
тошнота,
предшествующая рвоте
рвота:
кислым желудочным содержимым
приносящая облегчение
запоры спастического типа
аппетит сохранен, иногда повешен
рвота:
кислым желудочным содержимым
приносящая облегчение
запоры спастического типа
аппетит сохранен, иногда повешен
Слайд 28Объективное исследование:
положение больного- вынужденное
язык у больных при:
ЯБЖ- покрыт
серовато- желтым налетом
ЯБДК- чистый, влажный с выраженными сосочками
осложнениях ЯБ- сухой, густо обложен бурым налетом
ЯБДК- чистый, влажный с выраженными сосочками
осложнениях ЯБ- сухой, густо обложен бурым налетом
Слайд 29 на коже эпигастральной области- коричневая пигментация
симптом Менделя-болезненность в эпигастральной
области при глубокой пальпации и перкусии
Слайд 30Дополнительные исследования:
Эндоскопическое исследование (ФГДС)
Методы исследования наличия в слизистой оболочке желудка НР:
морфологический
биохимический
радионуклидный
серологический
ПЦР
биохимический
радионуклидный
серологический
ПЦР
Слайд 31Рентгенологическое исследование:
прямой признак- «Ниша»
косвенный признак- «указывающего перста»
конвергенция складок
слизистой оболочки к «нише»
деформация желудка и луковицы ДК
гиперсекреция натощак
нарушение гастродуоденальной моторики
деформация желудка и луковицы ДК
гиперсекреция натощак
нарушение гастродуоденальной моторики
Слайд 35Кровотечение из язвы
Кровотечение наблюдается у 10-15% больных
Симптоматика:
кровавая рвота имеет вид «кофейной гущи»
дегтеобразный стул
стихание боли (симптом Бергмана)
симптом острой кровопотери
кровавая рвота имеет вид «кофейной гущи»
дегтеобразный стул
стихание боли (симптом Бергмана)
симптом острой кровопотери
Слайд 36Перфорация язвы
Перфорация- прободение стенки органа с излиянием желудочного- кишечного содержимого в
брюшную полость с последующим развитием перитонита
Слайд 37Симптоматика
Основной клинический симптом- «кинжальная боль»
Общее состояние тяжелое:
положение вынужденное
выражение
лица:
испуганное
страдальческое
facies hypocratica
кожные покровы:
бледные
влажные
испуганное
страдальческое
facies hypocratica
кожные покровы:
бледные
влажные
Слайд 38 губы циатичные
конечности холодные
Ps замедлен или N, затем учащается
АД снижено
дыхание частое, поверхностное
язык сухой
живот доскообразный
развивается паралитическая кишечная непроходимость
дыхание частое, поверхностное
язык сухой
живот доскообразный
развивается паралитическая кишечная непроходимость
Слайд 40Симптоматика:
боли в эпигастри:
интенсивные
постоянные
теряют связь с суточным ритмом
и приемом пищи
характерная иррадиация боли
выраженная локальная болезненность
появление симптомов поражения тех органов, в которые пенетрирует язва
возможна субфебрильная t
характерная иррадиация боли
выраженная локальная болезненность
появление симптомов поражения тех органов, в которые пенетрирует язва
возможна субфебрильная t
Слайд 41Стеноз привратника
Пилоростеноз- эвакуаторная недостаточность желудка вследствие рубцовых изменений привратника и луковицы
ДК
Слайд 42Симптоматика:
чувство тяжести в эпигастри после еды
отрыжка тухлым
обильная рвота
пищей съеденной накануне, приносящая облегчение
прогрессирующие похудание
при осмотре в проекции желудка заметны перистальтические волны:
при перкусии- шум плеска на тощак
нижняя граница желудка- значительно ниже пупка
прогрессирующие похудание
при осмотре в проекции желудка заметны перистальтические волны:
при перкусии- шум плеска на тощак
нижняя граница желудка- значительно ниже пупка
Слайд 43Малигнизация язвы
Частота перехода ЯЖ в рак не превышает 2% ЯБДК подвергается
малигнизации редко
Слайд 44Симптоматика:
боль становится постоянной, иррадиирует в спину, особенно ночью
боли при пальпации,
становится диффузными
пропадает аппетит
снижается масса тела
слабость, снижение работоспособности
интерес к жизни
пропадает аппетит
снижается масса тела
слабость, снижение работоспособности
интерес к жизни
Слайд 45Дополнительные методы исследования:
анемия
повышена СОЭ
положительная реакция Грегерсена
снижена кислотность
желудочного сока
признаки злокачественной язвы
признаки злокачественной язвы
Слайд 47Устранение факторов, способствующих рецидиву:
своевременный и достаточный сон
оптимизация условий труда
и быта
отмена ульцерогенных препаратов
регулярный объем пищи
соблюдение диетических ограничений
запрещение курения
употребления алкоголя
отмена ульцерогенных препаратов
регулярный объем пищи
соблюдение диетических ограничений
запрещение курения
употребления алкоголя
Слайд 48Лечебное питание:
дробное питание (5-6 раз в сутки)
механическая обработка пищи
ограничения в пищевом рационе:
легкоусвояемых углеводов и поваренной соли
овощей и фруктов содержащих грубую растительную клетчаску
исключаются:
жаренные и вяленные продукты питания
бобы,
Грибы
острые приправы
термическое щажение
легкоусвояемых углеводов и поваренной соли
овощей и фруктов содержащих грубую растительную клетчаску
исключаются:
жаренные и вяленные продукты питания
бобы,
Грибы
острые приправы
термическое щажение
Слайд 49Лекарственная терапия:
Антисекреторные средства:
неселективные М-холиноблокаторы:
атропин
метацин
селективные М- холиноблокаторы:
гастроцепин
блокаторы Н₂-гистаминовых рецепторов:
циметидин
ранитидин
фамотидин
блокаторы Н₂-гистаминовых рецепторов:
циметидин
ранитидин
фамотидин
Слайд 51Антихиликобактерная эрадикационная терапия:
антибиотики из групп:
полусинтетических пенициллинов:
амоксициллин
ампициллин
макролидов :
кларитромицин
азитромицин
фторхинолонов:
офлоксацин
ципрофлоксацин
тетрациклинов
офлоксацин
ципрофлоксацин
тетрациклинов
Слайд 52 группа нитромидазолов:
метронидазол
тинидазол
группа нитрофуранов:
фуразолидон
фурадонин
прерараты коллоидного висмута:
де-нол
вентрисол
вентрисол
Слайд 53Существует два вида схем сочетанной антибактериальной терапии
«тройная схема»
два антибиотика
ИПП
«четырехкомпонентная
схема»
два антибиотика
ИПП
препараты коллоидного висмута
Слайд 55Гастропротекторы:
образующие защитную пленку:
сукральфат
смекта
де-нол
истинные цитопротекторы:
даларгин
викалин
викаир
Слайд 56Препараты, способствующие регенерации, обладающие антиоксидантной активностью:
масло облепихи
дубунал
солкосерил
экстракт
алоэ
препараты витаминов
Е, А, К.
препараты витаминов
Е, А, К.
Слайд 57Средства нормализующие моторную функцию желудка и ДК
прокинетики:
церукал
реглан
мотилиум
миотропный спазмолотики:
но- шпа
папаверин
спазмомен
но- шпа
папаверин
спазмомен
Слайд 58Психотропные средства:
«малые» транквилизаторы:
седуксен
тазепан
антидеприсанты:
амитриптилин
меплипрамин
нейролептики:
эглонил
Слайд 59Фитотерапия:
противовоспалительные сборы:
зверобой
подорожник
дуб
календула
тысячилистник
спазмолитические сборы :
ромашка
мята
душища
укроп
солодка
мята
душища
укроп
солодка
Слайд 60 антисептические сборы:
зверобой
календула
ромашка
подорожник
противоаллергические сборы:
солодка
слабительные
сборы:
жостер
ревень
крушина
жостер
ревень
крушина
Слайд 62Все больные ЯБ должны быть поставлены на диспансерный учет
Больные проходят обследования
не менее 2 раз в год:
ОАК, ОАМ, анализ на скрытую кровь
ФГДС или рентгенологическое исследование желудка
исследование желудочной секреции
ОАК, ОАМ, анализ на скрытую кровь
ФГДС или рентгенологическое исследование желудка
исследование желудочной секреции
Слайд 63Профилактика
первичная
Наблюдение за людьми входящими в группу риска
вторичная
Наблюдение за больными ЯБ,
своевременная диагностика и лечение рецидивов и осложнений заболевания
