Синдром артериальной гипертензии презентация

диастолического давления
≥ 140/90 мм.рт.ст.

свою очередь зависит от сократимости миокарда ЛЖ, ЧСС, величины преднагрузки и других факторов.

Величиной общего периферического сопротивления (ОПСС).

Объемом циркулирующей крови (ОЦК).

повышением давления.

20% Вторичная артериальная Вторичная артериальная или симптоматическая гипертензия - связана с органической патологией органов, принимающих участие в регуляции АД (сердце, почки, надпочечники…)

пиелонефрит, туберкулез, кисты, опухоли, гидронефроз);
б) болезни коры надпочечников (первичный гиперальдосте-ронизм, синдром Иценко — Кушинга, опухоли с гиперсекре-цией кортикостерона, врожденные аномалии биосинтеза кортикостероидов);
в) болезни мозгового слоя надпочечников (феохромоцитома);
г) коарктация аорты
д) прием гипертензивных лекарств (контрацептивов, глюкокортикоидов, аноректиков)
 

соли с пищей
повышенный уровень холестерина
сахарный диабет
стрессы

возраст старше 55 лет
мужской пол
отягощенная наследственность

Сердечная недостаточность
Головной мозг – дисциркуляторная энцефалопатия;
Тромбозы церебральных артерий с развитием
ишемических инсультов;
Разрывы артериальных сосудов с кровоизлиянием
в ткань мозга и оболочки головного мозга
(геморрагические инсульты).
Почки - первично сморщенная почка (нефроангиосклероз) →
ХПН
Сосуды - Гипертрофия стенок артерий мышечного типа;
Атеросклероз крупных артерий.
Сетчатка глаза – ретинопатия (ухудшение зрения, слепота)

чаще всего затылочной и височной локализации. Часто боли сопровождаются головокружением и шумом в ушах

Мелькание мушек перед глазами, пелена, мелькание молний и др.

Боли в области сердца (по типу стенокардии)

Снижение остроты зрения, вплоть до полной потери

Быстрая утомляемость, снижение работоспособности, ослабление памяти, отмечаются явления раздражительности, слабости, преобладание тревожных настроений и ипохондрических опасений, нарушение сна

яремной ямке
При почечной АГ – отечность лица
При синдроме Иценко – Кушинга – лунообразное лицо, ожирение верхней части тела, стрии
При коарктации аорты – ассиметрия туловища

Повышение АД.

границы сердца, акцент II тона на аорте.
Пульс в ранних стадиях заболевания существенно не изменен, в более поздних стадиях — повышенного наполнения и напряжения, иногда аритмичный.

Необходимо определять пульс и давление на четырех конечностях.
В норме давление на ногах выше, чем на руках, но разница не более 15-2О мм.рт.ст. Такая же закономерность наблюдается и при артериальной гипертензии, так как калибр сосудов на ногах выше.

исследования:
определение общего холестерина и ХС липопротеидов высокой плотности.
Дополнительные: в зависимости от этиологии

(ГЛЖ): округлая верхушка сердца, увеличение дуги левого желудочка.
ЭХОКГ: при ГЛЖ толщина ЗСЛЖ и МЖП более 1,1см.
Офтальмологическое исследование: “визитная карточка” гипертоника (гипертоническая ретинопатия): тонус артериол резко повышен, просвет сужен (симптом “проволоки”), тонус венул снижен, просвет увеличен.
 

удобной позе, рука на столе фиксирована.
•  Манжета накладывается на плечо на уровне сердца, нижний край ее на 2 см
выше локтевого сгиба.
Мембрана фонендоскопа устанавливается в область ямки локтевого сгиба, желательно предварительно пропальпировать лучевую артерию.
2. Обстоятельства
•  Исключается употребление кофе и крепкого чая в течение 30 минут перед
исследованием.
•  Не курить не менее 15 минут.
•  Исключается применение симпатомиметиков, включая назальные и
глазные капли.
•  Измерение проводится в покое после 5-минутного отдыха. В случае, если
процедуре измерения АД предшествовала значительная физическая или
эмоциональная нагрузка, период отдыха следует продлить до 15-30 минут.

быть не менее 2/3 длины предплечья и не
менее 3/4 окружности руки).
•  Тонометр (сфигмоманометр) должен каждые 6 мес подвергаться
проверке, стрелки манометра перед началом измерения должны
находиться на нуле.
4. Кратность измерения
Для оценки уровня артериального давления на каждой руке следует выполнить не менее трех измерений с интервалом не менее минуты, при разнице >5 мм рт.ст. производятся 2 дополнительных измерения. За конечное (регистрируемое) значение принимается среднее из двух последних измерений.
Для диагностики заболевания должно быть выполнено не менее 2-х измерений с интервалом не менее недели.

на 20 мм рт.ст. превышающего систолическое АД, определяемого по
исчезновению пульса.
•  АД измеряется с точностью до 2-х мм.рт.ст.
•  Снижать давление в манжете на 2-3 мм.рт.ст. в секунду.
•  Уровень давления, при котором появляется 1 тон, соответствует
систолическому АД (1-я фаза тонов Короткова).
•  Уровень давления, при котором происходит исчезновение тонов
(5 фаза тонов Короткова), принимают за диастолическое
давление.
•  Если тоны очень слабы , то следует поднять руку и несколько раз
согнуть и разогнуть. Затем повторить измерение.
При первичном осмотре пациента следует измерить давление на обеих руках.
В дальнейшем измерения делаются на той руке, где АД выше.

мониторирование

25мм
R V5-V6 > R V4
R V5-V6 + S V1-V2 > 35мм
Нарушение реполяризации V5-V6