Введение в венерологию. Современная эпидемиология венерических болезней. Общее течение сифилиса презентация

профессора, зав.кафедры дерматовенерологии БГМУ Гафарова М.М.

Лекция 1.

собой инфекционное заболевание, вызываемое бледной трепонемой (Treponema pallidum), передающееся преимущественно половым путем и характеризующееся периодичностью течения.

жизни, частая смена партнеров, коммерциализация секса).

Появление возможности анонимного лечения и связанная с этим потеря эпидемиологических связей.

3. Изменение свойств возбудителя. Возрастание удельного веса L-форм, цист и зернистых форм.

4. Изменение типичной клинической картины вследствие наличия микст-инфекций и имунносупрессивных состояний, вызванных соматическими заболеваниями, алкоголизмом, наркоманией.

годах

и сероинверсия привели к увеличению удельного веса скрытых (поздних) форм и случаев врожденного сифилиса, которые являются следствием недостаточно активного выявления заболевания среди беременных и в ряде случаев безответственного отношения женщин к постановке на учет в женской консультации.

В настоящее время наряду с типичными формами заболевания регистрируются атипичные формы сифилиса, такие как:

Злокачественная
Манифестная
С галоппирующим течением
Висцеральные формы с ранним поражением нервной системы

возможность:
-Инвертной формы, т.е. наличие у больного активного сифилиса при отрицательных серореакциях (сероинверсионное течение)
-Типичного течения сифилиса при отсутствии Treponema pallidum (причиной чего является применение антибиотиков, трихомонадоцидных препаратов и других медикаментов)

(RW) будет заменена микрореакцией (МР) и 2-мя специфическими серореакциями (РИФ, ИФА, РПГА, РИБТ).
В связи с тем, что реакция Вассермана недостаточно чувствительна и специфична и в ряде случаев может давать ложноположительные результаты:
-При некоторых инфекционных болезных, сопровождающихся лихорадкой (малярии, сыпном тифе, возвратном тифе, бруцеллезе, пневмонии, скарлатине и др.)
-При злокачественных новообразованиях
-При некоторых физиологических состояниях (во время менструаций, за 2 недели до родов и в течение 3-х недель после родов)
-После приема алкоголя, жирной пищи, некоторых медикаментов
-При наличии системных заболеваний, болезнях печени и др.

– это сохранение стойкой позитивности КСР/МР после полноценного лечения по поводу ранних стадий сифилиса, устанавливается в тех случаях, когда в течение года после окончания терапии результаты РСК/МР трепонемным и кардиолипиновым антигенами остаются стойкоположительными.

– 3 р. чаще по сравнению со старыми (комбинированными методами лечения).
Причинами серорезистентности могут служить как сопутствующие заболевания (интеркурентные), так и другие ИППП.
Для установления причин истинной серорезистентности необходимо помимо серологических реакций КСР/МР необходимо пользоваться специфическими СР (РИФ, РПГА, Ig M). По возможности необходимо освоить ПЦР – диагностику.

возраста, со смешанными инфекциями (ВИЧ, ЦМВ, ВГ) и иммуносупрессивными состояниями должны получать лечение стационарно водорастворимый пенициллин соответственно диагнозу по схеме (120-140 млн ЕД на курс)
Больные с висцеральными поражениями и поражением нервной системы должны получать полный курс лечения в стационаре
С целью предотвращения серорезистентности в случаях с малоуспешной санацией (т.е. снижением титра антител) через месяц проводить больным полноценный курс специфической терапии, не ожидая 1,5-2 месяца