Презентация на тему Врождённый вывих бедра

Презентация на тему Врождённый вывих бедра, предмет презентации: Медицина. Этот материал содержит 25 слайдов. Красочные слайды и илюстрации помогут Вам заинтересовать свою аудиторию. Для просмотра воспользуйтесь проигрывателем, если материал оказался полезным для Вас - поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте наш сайт презентаций ThePresentation.ru в закладки!

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1
Текст слайда:

Врожденный вывих бедра

Карагандинский государственный медицинский университет Кафедра общей хирургии и травматологии

Выполнил: Аскаров Е.К.
3-015 ОМ
Проверил: Камбарханов Б.К.


Караганда 2016


Слайд 2
Текст слайда:

Врождённый вывих бедра - это врождённая неполноценность тканей в области бедренного сустава, которое характеризуется задержкой фиксации хрящей сустава с возможным вывихом головки бедренной кости.
Эпидемиология зависят от ряда условий (социальных, климатических, национальных).
Не наблюдается в странах Азии, Африки.
Наблюдается в Грузии (д:1000).
Дисплазия – 16:1000. Чаще односторонняя левосторонняя (1:2).
Девочки чаще (1:5).


Слайд 3
Текст слайда:

Этиология
- заболевание полиэтиологическое.
- наследственный компонент по материнской линии;
- коксартроз у матери;
- женский пол ребёнка;
- седалищное предлежание плода;
- роды от 1-й беременности;
- многоплодные роды;
- аномалии развития матки;
- гормональные и обменные нарушения у матери;
- вирусные заболевания матери;
воздействие профессиональных
отрицательных факторов;
- токсикоз беременности;
неправильное положение плода (поперечное,
тазовое).


Слайд 4
Текст слайда:

Клиника у детей 1-го года жизни
Осмотр ребёнка должны проводить в 3-4 недели,
3,6,12 месяцев.
Симптомы:
Симптом Маркса-Ортолани (симптом щелчка или треска ).
Ограничение отведения бёдер.
Ассиметрия отведенных бёдер.
Укорочение конечности.
Ассиметрия кожных складок.
Внешняя ротация стопы на больной стороне.

Дифференциальный диагноз:
Патологический вывих бедра на фоне
метафизарного остеомиелита;
Вывих на фоне спастического паралича;
Вывих на фоне вялого паралича или миопатии;
Врождённое укорочение конечности.


Слайд 5
Текст слайда:

Врождённый вывих бедра после 1-го года жизни
Симптомы подозрения:
позднее начало стояния и ходьбы;
частое падение во время ходьбы;
быстрая утомляемость .
Вероятные симптомы в положении стоя:
ходьба с внешней ротацией конечности;
уменьшение активности движений при кратковременной опоре на
передний отдел стопы;
разкачивание туловища во время ходьбы, или «утиная» ходьба;
положительный симптом Тределенбурга.
В положении лежа:
ограничение отведения бедра в пораженном бедренном
суставе;
укорочение конечности;
виступание большого вертела на стороне вывиха;
положительный симптом скольжения – смещение головки бедра
вверх при фиксированном тазе.


Слайд 6

Слайд 7
Текст слайда:

Диагностика:
Анамнез;
Ультразвуковое сканирование;
Реография костей образующих бедренные суставы.

Схема Хильгенрайнера.
а – линия Келера
h – перепендикуляр от наивысшей точки метафиза до линии Келера (до 1 см).
б – линия Омбредана
L – ацетабулярный угол (индекс) .
В норме не более чем 30 ( у новорождённых)


Слайд 8
Текст слайда:

Схема Путти (рис. в) Схема Хильгенрейнера (рис. г)


Слайд 9
Текст слайда:








ИСТИННАЯ АНТЕВЕРСИЯ = ВЕРСИЯ ШЕЙКИ БЕДРА ± УГОЛ ГОРИЗОНТАЛЬНОЙ ОСИ МЫЩЕЛКОВ

РЕНТГЕНОГРАФИЯ И КОМПЬЮТЕРНО-ТОМОГРАФИЧЕСКОЕ
ИССЛЕДОВАНИЕ







Определение истинной антеверсии шейки бедра на компьютерной томограмме
Срез через мыщелки бедренных костей









с вычислением угла горизонтальной оси мыщелков бедра


Слайд 10
Текст слайда:







Контрастные методы исследования тазобедренного сустава при врожденном вывихе бедра





Стандартная артрография







Мультиспиральная компьютерная томография с контрастированием тазобедренного сустава








Слайд 11
Текст слайда:






КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ С КОНТРАСТИРОВАНИЕМ

ПОЛОСТИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА ПРИ ВРОЖДЕННОМ ВЫВИХЕ
БЕДРА














Круглая связка головки бедра




Лимбус


Складки капсулы



Стриктура капсулы










Вертлужная впадина заполнена

рубцами


Слайд 12
Текст слайда:

Консервативное лечение больных 1-го года жизни
Лечение начинается в родильном доме.
ЛФК, массаж, широкое пеленание, подушка Фрейка (памперсы)
У детей с подвывихом и вывихом
шина Виленского (шина розпорка);
шина Шнайдерова;
апарат Гнивковского;
Термин лечения от 4 до 9 месяцев.
Оперативное лечение проводится после 2-х лет життя дитини.
внутрисуставные операции;
внесуставные;
комбинированные.


Слайд 13
Текст слайда:













На основании комплексного обследования определяется тактика и этапность хирургической реконструкции сустава, устанавливалается необходимость вскрытия сустава для вправления головки.




Слайд 14
Текст слайда:

















3
1

1- Стриктура капсулы сустав



2





а

2- Гипертрофия круглой связки головки бедра 3- Головка бедра

Интраоперационная картина




Открытое вправление, фиксация в

гипсовой повязке.

Пациентка Н, 11 мес
Диагноз: врожденный вывих

правого бедра

КТ с контрастир ованием




ДЕТЯМ ДО 1,5 ЛЕТ ВЫПОЛНЯЕТСЯ ЗАКРЫТОЕ ИЛИ ОТКРЫТОЕ ВПРАВЛЕНИЕ









Артрограмма


Слайд 15
Текст слайда:









ЗАКРЫТОЕ ВПРАВЛЕНИЕ выполняется в случаях отсутствия
дефектов наполнения контрастного вещества в полости сустава

После выполнения закрытого вправления



Через 1,5 года



На этапе вытяжения по методике «over head»


Слайд 16
Текст слайда:






У ДЕТЕЙ СТАРШЕ 1.5 ЛЕТ ВПРАВЛЕНИЕ СОЧЕТАЕТСЯ С
ВНЕСУСТАВНОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИЕЙ ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА БЕДРЕННОЙ КОСТИ И ВЕРТЛУЖНОЙ ВПАДИНЫ

Двухэтапное хирургическое лечение Показания:

Смещение головки бедра выше ацетабулярного уровня, при прерывистости линии Шентона более
2.5 см.

Одноэтапное хирургическое лечение Показания:

Смещение головки бедра до ацетабулярного уровня, с прерывистостью линии Шентона
до 2-х см.






Слайд 17
Текст слайда:

ОДНОЭТАПНАЯ РЕКОНСТРУКЦИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА
ПРИ ВРОЖДЕННОМ ВЫВИХЕ БЕДРА



Врожденный вывих правого бедра.


Деторсионно – варизирующая остеотомия бедренной кости, открытое вправление, остеотомия таза по Солтеру.


Слайд 18
Текст слайда:


















Первый этап: экономная укорачивающая деторсионно-варизирующая остеотомия бедра, наложение системы дистракции.

ДВУХЭТАПНАЯ РЕКОНСТРУКЦИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА ПРИ ВЫСОКОМ ВРОЖДЕННОМ ВЫВИХЕ БЕДРА









Аутотрансплантат

в подкожной клетчатке


Слайд 19
Текст слайда:









Система дистракции с использованием конструкции аппарата Илизарова

Система дистракции с использованием конструкции аппарата МКЦ


СИСТЕМА ДИСТРАКЦИИ ДЛЯ НИЗВЕДЕНИЯ ГОЛОВКИ БЕДРА.

На этапах низведения головки бедра в спице-стержневом аппарате





1 сутки





12 сутки



Слайд 20
Текст слайда:

ПРЕИМУЩЕСТВА СИСТЕМЫ ДИСТРАКЦИИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СПИЦЕ-СТЕРЖНЕВОГО АППАРАТА

- хорошая стабильность и
жесткость конструкции;
- возможность значительного низведения головки бедра;
- отсутствие наминов,
пролежней;
- возможность активизации ребенка, ходьба с помощью костылей



Слайд 21
Текст слайда:













Второй этап двухэтапной реконструкции тазобедренного сустава.

После низведения головки бедра до уровня нижнего края впадины выполняется вправление головки во впадину и коррекция крыши вертлужной впадины.




Слайд 22
Текст слайда:





СПОСОБЫ ФОРМИРОВАНИЯ КРЫШИ ВЕРТЛУЖНОЙ ВПАДИНЫ

ПРИ ДВУХЭТАПНОЙ РЕКОНСТРУКЦИИ ТАЗОБЕДРЕННОГО
СУСТАВА





Остеотомия таза по Солтеру



Тройная остеотомия таза










Аутотрансплантат (резецированный фрагмент бедренной кости)







Слайд 23
Текст слайда:






6 см













Подвздошный вывих левого бедра: АИ-30, ШДУ- 145, антеверсия 37.











Проведено 2-х этапное оперативное лечение




Через 7 месяцев после лечения.











На этапе дистракции в спице- стержневом

аппарате







Двухэтапное лечение позволяет снизить вероятность аваскулярных осложнений со стороны головки бедра и максимально возможно сохранить длину конечности.





2 см


Слайд 24
Текст слайда:

Результаты лечения зависят от сроков начала лечения тяжести диспластических процессов.
Лечение начатое на 1-м месяце жизни – положительный результат у 100%.
До 6 месяцев – 30% осложнений.
Лечение после 1 года – 60% осложнений.

Реабилитация – санаторно-курортное лечение. Парафиновые апликации, грязелечение, сухое тепло, полноценное сбалансированное питание. Динамическое наблюдение до завершения роста.


Слайд 25
Текст слайда:



СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ !



Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика