Врожденная глаукома презентация

Содержание

ЭТИОЛОГИЯ - наследственный фактор(15%) с передачей преимущественно по аутосомно-рецессивному типу ; - влияние неблагоприятных факторов на плод в период его развития(коревая краснуха, грипп, токсоплазмоз, паротит, ионизирующие излучения, гипо- и

Слайд 1Врожденная глаукома
- это наиболее тяжелая патология глаз у новорожденных, которая чаще,

чем другие глазные заболевания, рано приводит к слепоте.

Слайд 2ЭТИОЛОГИЯ
- наследственный фактор(15%) с передачей преимущественно по аутосомно-рецессивному типу ;


- влияние неблагоприятных факторов на плод в период его развития(коревая краснуха, грипп, токсоплазмоз, паротит, ионизирующие излучения, гипо- и авитаминозы, эндокринные расстройства).

Слайд 3Причины блокирования УПК:
- нерассосавшаяся эмбриональная мезодермальная ткань;

-переднее прикрепление радужки; -плохая дифференцировка ангулярных структур(гониодисгенез 1,2,3ст.)
Гониодисгенез 1ст.характезуется тем, что вход в УПК открыт и кпереди от корня радужки иногда даже видна полоска ресничного тела. Однако в нише угла и в трабекулярной зоне имеется нежная сероватая вуаль.
Гониодисгенез 2ст. отличается тем ,что корень радужки прикрепляется на уровне задней трети аномальной трабекулы, т.е. смещен несколько кпереди.
Гониодисгенез 3 ст. корень радужки крепится на уровне средней или передней трети аномальной трабекулы.

Слайд 4Классификация
-первичная врожденная глаукома (только ангулярные проявления);


-глаукома с ангулярными изменениями, сочетающимися с другими аномалиями развития глаза и/или системными заболеваниями.

Слайд 5Классификация первичной врожденной глаукомы:
1.Истинная врожденная глаукома бывает в 40% случаев, и

повышение ВГД начинается уже внутриутробно.
2.Инфантильную глаукому выявляют в 55% случаев и диагностируют в первые 3 дня жизни.
3.Ювенильная глаукома - наиболее редкий вид ПВГ. Повышение ВГД может быть выявлено в возрасте от 3 дней до 16 лет. Эти изменения можно ошибочно принять за ПОУГ. При гониоскопии патологии может не быть, но в некоторых случаях отмечают признаки гониодисгенеза.

Слайд 6Клинические особенности
1. Затуманивание роговицы – первый признак. Причина – отек

эпителия и стромы в результате повышения ВГД, клинически проявляется слезотечением, светобоязнью и блефароспазмом.


Слайд 7Облаковидное помутнение роговицы при врожденной глаукоме


Слайд 82. Буфтальм – увеличение размера глазного яблока в результате его перерастяжения

из-за повышения ВГД; Выявляют в возрасте до трех лет. Перерастянутая склера истончается, становится полупрозрачной с голубым оттенком из-за просвечивания сосудистой оболочки.

Слайд 9Двусторонний буфтальм, более выраженный справа


Слайд 10 3. Нарушение целостности десцеметовой мембраны возникает вторично к растяжению роговицы

и связано с пропитыванием стромы водянистой влагой. Хронический стромальный отек может привести к формированию рубцов. Стрии Haab представляют собой горизонтальные ломанные линии десцеметовой мембраны.

Слайд 11Стрии Haab


Слайд 12 4. Экскавация диска зрительного нерва у новорожденных может регрессировать при

нормализации ВГД. В норме у большинства из них экскавацию не определяют, очень немногие имеют соотношение диск/экскавация 0.3 (в отличии от высокого процента такого соотношения при ПВГ). Склеральный канал у новорожденных увеличивается вместе с увеличением глазного яблока, и тонкая решетчатая пластинка при повышении ВГД может смещаться кзади.

Слайд 13Дифференциальная диагностика
1. Врожденное помутнение роговицы
Отек роговицы и разрыв

десцеметовой мембраны в результате родовой травмы.
Помутнение роговицы в исходе внутриутробного кератита, вызванного краснухой.
Нарушения метаболизма по типу мукополисахаридоза и муколипидоза.
2. Увеличение роговицы по типу мегалокорнеа или миопии высокой степени

Слайд 14Дифференциальная диагностика
3. Слезотечение в результате отсроченного восстановления назолакримального канала.
4. Вторичная инфантильная

глаукома
- Ретинобластома или ювенильная ксантогранулёма.
- персистирующая гиперплазия первичного стекловидного тела.
- ретинопатия недоношенных.
- внутриглазное воспаление.
- травма.
- эктопия хрусталика.

Слайд 15Первичная диагностика
Выполняют под внутривенной анастезией, вводя кетамин, поскольку другие препараты могут

снизить ВГД. Вначале проводят офтальмоскопию, затем тонометрию и измерение диаметра роговицы, в заключение – гониоскопию.

Слайд 16Оценочные критерии для определения стадии развития врожденной глаукомы у детей первых

лет жизни

Диаметр роговицы более 11 мм в возрасте до 1 года или более 13 мм в любом возрасте рассматривают как подозрение.


Слайд 17Лечение врожденных глауком
Медикаментозная терапия малоэффективна и, как правило, служит, служит дополнением

к оперативному вмешательству

Слайд 18Оперативное лечение
Гониотомия выполняется после первичного обследования, если диагноз подтвержден и имеется

достаточная прозрачность роговицы для хорошей визуализации структур угла. Эта процедура может быть выполнена повторно. Эффективность около 85%. При диаметре роговицы 14 мм и выше гониотомия обычно не приводит к успеху, поскольку в таких глазах шлеммов канал практически облитерирован.

Слайд 19Гониотомия. Круговое удаление трабекулярной ткани.


Слайд 202. Трабекулотомия выполняется при выраженном помутнении роговицы, когда визуализация УПК невозможна

или повторная гониотомия не принесла успеха.


Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика