Микозы стоп. Кандидоз презентация

8.

( кандидозная, плесневая)
Экзематизация
Развитие слоновости
Поражение сосудов (варикозы, эндартерииты, тромбофлебиты)

явлений:
Органо-диспептические, иммуно-супрессивные и др.
-низорал 250 мг однократно
Побочных явлений наблюдается менее. Переносимость лучше.

1.пульсотерапия: 400мг/сут 7 дней- 3 недели перерыв
2.непрерывно: 200мг/сут
Переносимость удовлетворительная.
-флуконазол 0,25
-тербинафин(ламизил) 0,25. Переносимость хорошая. Побочные явления наблюдаются редко.

капсуле 2 раза в день. 4-6 недель.

месяца.
При тотальном поражении ногтевых пластинок стоп курс лечения составляет от 6 месяцев до года.

препараты(раствор никотиновой кислоты, троксевазин, трентал, гинкорфорт )
Аевит по одной капсуле 2 раза в день
Витаминотерапия
Драже Мерц по 1 таб. 2 раза в день в течении 2-6 месяцев.

ac. Lactici 6,0
vaselini 82,0
MDS. Мазь Ариевича для отслойки рогового слоя
-фунгицидные мази- экзифин, микоспор, кандид, тербинафин

ногтевых пластинок проводится мазями
Rp: Kalii jodidi 50% на Ланолине накладывается на 4-5 дней до размягчения , затем удаляется пинцетом, скальпелем и тд.

ложе смазывается:
5% раствором йода в 50% растворе Димексида
Йодуксун(кристаллический йод 2,0 , йодида калия 2,0 , глицерина 20мл, уксусной кислоты 60%-100мл)

Экзифин, Канизон, Микозон и др. до полного отрастания ногтевых пластинок.

пудра Дактарин, Борозин, Батрафен лак, присыпкой Бифосин, Уротропином при повышенной потливости )

обработка в течении 12 часов с последующим проветриванием обуви в течении суток.

- ЯВЛЯЕТСЯ НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕНННЫМ ГРИБКОВЫМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ

ГРИБЫ РОДА CANDIDA ОСТАВЛЯЮТ ДАЛЕКО ПОЗАДИ ВСЕ ОСТАЛЬНЫЕ ГРИБЫ, ВМЕСТЕ ВЗЯТЫЕ

ГРИБЫ РОДА CANDIDA ВСТРЕЧАЕЮТСЯ НА СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧКАХ И КОЖЕ БОЛЕЕ, ЧЕМ У ПОЛОВИНЫ ВСЕГО НАСЕЛЕНИЯ

КАНДИДОЗНАЯ ИНФЕКЦИЯ ЯВЛЯЕТСЯ ОППОРТУНИСТИЧЕСКОЙ, ПОРАЖАЯ, ПРЕЖДЕ ВСЕГО, ОСЛАБЛЕННЫЙ ОРГАНИЗМ

КАНДИДОЗНАЯ ИНФЕКЦИЯ ЯВЛЯЕТСЯ ПОКАЗАТЕЛЕМ ИММУНОДЕФИЦИТА В ОРГАНИЗМЕ

ШИРОКОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ АНТИБИОТИКОВ, КОРТИКОСТЕРОИДОВ, ГОРМОНАЛЬНЫХ КОНТРАЦЕПТИВОВ СПОСОБСТВОВАЛО ТРАКТОВКЕ КАНДИДОЗА, КАК ОДНОГО ИЗ СЕРЬЕЗНЫХ ИНФЕКЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ТЕРАПИИ

КАНДИДОЗ ЯВЛЯЕТСЯ ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ МАРКЕРОМ ВИЧ/СПИДа, ЯТРАГЕННЫХ ИММУНОДЕФИЦИТОВ, ВЫЗВАННЫХ ХИМИОТЕРАПИЕЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ПРИ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ОРГАНОВ

матери во время кормления ребенка грудью, околоногтевых валиков при маникюре, слизистых оболочек полости рта протезами и т.п.)
Алиментарный фактор, когда грибы попадают в полость рта вместе с загрязненной ими пищей
Радио- и химиотерапия опухолей
Использование местных вагинальных средств, содержащих йод, метронидазол, вагинальные формы антибактериальных препаратов на фоне кандидоносительства
Повышенная влажность и температура в складках кожи,раздражение кожи повязками, пластырями, пеленками, особенно у лежачих больных
Мацерация кожи (в быту - у домохозяек, в условиях производства - у работников бань, прачечных, мойщиц посуды в пищевых блоках и т.п.)
Профессиональные вредности: воздействие на кожу кислот, щелочей, сахаристых веществ, фруктовых соков и эссенций, антибиотиков, белково-витаминных препаратов, биологически активных веществ, цемента, растворителей и др.
Повышенное содержание в сырье и воздухе спор грибов в условиях кондитерских и консервных производств

стрессовые состояния).

Онкологические заболевания, включая гемобластозы, противоопухолевая и химиотерапия злокачественных опухолей, сопровождающиеся тяжелой гранулоцитопенией (< 1х 109 гранулоцитов). Цитостатики и лучевая терапия угнетают защитные функции эпителия кишечника и способствуют транслокации Candida в другие органы за счет их адгезии к эритроцитам.

ВИЧ/СПИД. Микозы составляют 70% клинических проявлений ВИЧ инфекции.

Трансплантация органов, в том числе костного мозга, за счет использования иммунодепрессантов.

Использование медикаментов: антибиотики, кортикостероидные гормоны, иммунодепрессанты, гормональные контрацептивы и др. Развитие идиопатической антибиотикоассоциированной диареи обусловлено кандидозом кишечника.

Эндокринные заболевания (сахарный диабет, аутоиммунный полигландулярный синдром, ожирение, гипо- и гипертиреоидоз, миксидема, синдром Иценко-Кушинга и др.).

Вегетососудистые дистонии, сопровождающиеся повышенной потливостью.

Вирусные, бактериальные, протозойные инфекции слизистых оболочек (микст-инфекция).

Заболевания полости рта (лейкоплакия, красный плоский лишай, истинная пузырчатка, хейлиты и др.).


Хронические инфекционные заболевания (туберкулез, лепра, скарлатина, тифы, тяжелые гнойные инфекции и др.).

ФАКТОРЫ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ ВОЗНИКНОВЕНИЮ КАНДИДОЗА

Эндогенные

(крупные и мелкие складки, межпальцевые промежутки кистей), вызванная Candida spp.

КАНДИДОЗ СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК – острое или хроническое поражение слизистых оболочек ротоглотки, влагалища, дыхательных путей, пищевода и др., вызванная Candida spp.

КАНДИДОЗНАЯ ОНИХИЯ И ПАРОНИХИЯ – острое или хроническое поражение околоногтевых валиков и ногтей, вызванная Candida spp.

Термин «кандидоз» подразумевает патологический процесс, основу которого составляет избыточный рост Candida первично в ЖКТ и вторично – в других областях (на слизистых оболочках полости рта, гениталий, бронхов, в паренхиматзных органах).

В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ НЕТ ЕДИНСТВА В НОЗОЛОГИЧЕСКОЙ ТЕРМИНОЛОГИИ КАНДИДОЗА

Существует несколько классификаций кандидоза. По сути дела, они представляют более уточненную топическую локализацию выше перечисленных клинических манифестаций на коже и слизистых оболочках.

1.1. Кандидоз слизистых оболочек
Кандидоз полости рта
Вагинальный кандидоз

1.2. Кандидоз кожи и ее придатков
Кандидоз собственно кожи
кандидоз кожи складок
кандидоз кожи вне складок
Кандидоз придатков кожи
кандидозная паронихия и онихомикоз
кандидный фолликулит

2.Генерализованные формы
2.1. Врожденный кандидоз кожи

N.B. Поверхностными формами кандидозной инфекции являются также кандидозные кератиты, блефариты, наружные отиты, рассматриваемые в других медицинских специальностях.
3. Классификация глубокого кандидоза
3.1. Диссеминированный (гематогенный или септический)
3.2. Локализованный (системный)

общих предрасполагающих факторов

ЭТИОТРОПНАЯ ТЕРАПИЯ
• местная терапия (антимикотики и антисептики)
• системная терапия

ПРОФИЛАКТИКА РЕЦИДИВОВ
• рецидивы обусловлены устойчивостью возбудителей кандидоза к ряду антимикотиков. Тактика врача в этом случае:
- увеличение разовой и курсовой дозы
- выбор другого препарата
- пульс- терапия (например, флуконазол 150 мг 1 раз в неделю)
- при местной и системной терапии назначают разные антимикотики
- нистатин является средством выбора при устойчивости к азолам

150 мг один раз в неделю
Итроконазол 100 мг через день
Кетоконазол 100 мг ежедневно

Местная терапия
(зависит от локализации грибов Candida)
1. При рецидивирующем урогенитальном кандидозе
- Вагинальные свечи с антимикотиками 1 раз в неделю
2. При рецидивирующем дисбактериозе, ассоциированном с Candida ssp.
- Пимафуцин 6-10 дневными курсами
3. При рецидивирующем поражении слизистой оболочки полости рта
- 1% раствор метилленового синего
- раствор Кандид
- Декаминовая карамель

N.B. Продолжительность поддерживающей антимикотической терапии дискутируется. Одним из вариантов является 6-месячный срок.