Возрастные особенности нормальной рентгенограммы опорно-двигательного аппарата презентация

университет» Кафедра травматологии, ортопедии и ВПХ

середины третьего десятилетия жизни. Кости развиваются из мезенхимы. По особенностям процессов окостенения выделяют два типа костей:
1)соединительнотканный
2) хрящевой

нескольких точек окостенения.
Диафизы длинных костей всегда имеют одну точку окостенения.
Эпифизы длинных костей и кости губчатого строения имеют одну или несколько точек окостенения.

моменту рождения окостеневают только диафизы. Затем в определенной последовательности появляются точки окостенения в эпифизах, апофизах длинных костей и хрящевых моделях костей запястья.

появляется точка окостенения головки плечевой кости. Затем происходит окостенение апофизов: большого (в 2 года) и малого (в 4—5 лет) бугорков.
Синостоз проксимального конца плечевой кости наступает в 19—21 год. Края суставной впадины лопатки формируются за счет множественных точек окостенения, появляющихся в 14—15 лет и быстро (на протяжении года) синостозирующих с лопаткой.

область хрящевого проксимального эпифиза плече­вой кости; 3 — акромиальный отросток лопатки; 4 — ключица; 5 — суставная впадина лопатки.

двух ядер оссифика­ции

локтевом суставе отсутст­вуют. Окостеневшими являются только диафизы плечевой кости и костей предплечья. Расстояние между их концами неодинако­во: между плечевой и лучевой почти втрое больше, чем между плече­вой и локтевой.
Первый центр окостенения появляется на 1-м году жизни в наружной части эпифиза плеча в виде округлого остров­ка, из которого по мере его увеличения формируется голов­чатое возвышение. Затем, разрастаясь и вытягиваясь в локтевую сто­рону, этот центр окостенения дает начало образованию наружного ва­ла блока. Следующим по порядку на 5-м году жизни появляется центр окостенения для головки луча в виде небольшого дисковидного образования у верхнего конца диафиза. В возрасте5—8лет возникают центры окостенения внутреннего надмыщелка в ви­де овоида, затем в возрасте 10—12лет наружного надмыщелка.

5 лет; в — ребенка 12 лет;

родах

мыщелка плеча

костей предплечья, пястных костей и всех фаланг, между концами которых располагаются широкие свободные промежутки.
В течение 1-го года жизни в этом промежутке выявляются центры окостенения головчатой, а затем крючковатой кости.
На протяжении 1—3 лет выяв­ляются центры окостенения в трехгранной кости, ладьевидной, и в эпифизе луча.

для эпифиза локтя и иногда добавочный для его шиловидного от­ ростка . Во всех центрах окостенения хорошо выражена губчатая структура. В 10—12 лет определяется гороховидная кость , форми­руется крючок крючковидной кости. Все кости запястья начинают приобретать присущую им у взрослого форму.

кости в пястно-фаланговом суставе I пальца (непостоянные сесамовидные могут появиться и позже). Наличие горо­ховидной и сесамовидных костей свидетельствует о завершении опреде­ленного этапа в развитии скелета, связанного с наступлением полового
созревания. К 16 годам лучезапястный сустав, запястье и пястье сфор­мированы.

Тазовая кость формируется из трех основных и мно­гочисленных добавочных центров окосте­нения. Основные центры окостенения в подвздошной, седалищной и лонной костях появляются на 2—6-м месяце внутриутробной жизни.
К моменту рождения они достигают значительных размеров, но тела костей остаются разделенными в области вертлужной впадины Y-образным хрящом. Разделены ветви лонной и седалищной костей.

часть вертлужной впадины, представленная Y-образным хрящом, не видна.
Подвздошная кость представляется как бы изолированной, отделен­ной от крестца широкой полосой просветления. Окостеневшим является только диафиз бедра. В бедре центры окостенения головки и вертелов отсутствуют, шейка слабо вы­ражена. Область тазобедренного сустава представляет собой широкое
свободное пространство.

Рис.15
Таз и тазобедренный сустав новорожденного

года жизни появляется центр окостенения в го­ловке бедра . Костный свод вертлужной впадины начинает приоб­ретать некоторую вогнутость и волнистость. Свободное пространство, занятое Y-образным хрящом, начинает уменьшаться.

появля­ется центр окостенения в большом и к 10 годам в малом вертеле.
Головка увеличивается в размерах и приобретает присущую ей полушаровидную форму.

ширина которого к этому времени значительно уменьшается
В 16 лет наступает слияние всех центров окостенения и вертлужная впадина рентгенологически принимает присущий ей у взрослого вид.
В 15—16 лет окостеневают и сливаются с диафизом бедра вертелы.
К 16—17 годам головка сливается с шейкой. В 18 лет тазобедренный сустав полностью сформирован.

эпифизе бедренной кости является первым цент­ром среди эпифизов всех костей скелета. Он появляется на 8—9-м ме­сяце внутриутробного развития примерно в середине эпифиза. Окостенение диафизов большеберцовой и малоберцовой костей на­чинается примерно одновременно с диафизом бедра, на 2-м месяце внутриутробного развития, и к моменту рождения они также полностью окостеневают.

бедра, быстро увели­чиваются (преимущественно в поперечнике), расстояние между ними уменьшается. К 5 годам поперечник эпифизов почти равен поперечнику диафизов. Форма их поверхностей и промежуток между ними начинают приобретать форму суставных поверхностей и суставной щели. В 3—5-летнем возрасте выявляется центр окостенения головки малоберцовой кости. В 3—5-летнем возрасте выявляется центр окостенения головки малоберцовой
кости.

большеберцовой кости постепенно
формируется межмыщелковое возвышение (сначала внутренний буго­рок, затем наружный). На нижней поверхности эпифиза бедра образу­ется вдавление межмыщелковой ямки и выпуклости мыщелков.

лишь ростковые зоны, которые исчезают в 16—18 лет.

Ри.19
Коленный сустав ребенка 15 лет
Болезнь Осгуда-Шлаттера.

основной центр окостенения, ко­торый может состоять из нескольких, быстро сливающихся между собой.
К 12 годам при слиянии всех центров око­стенения он приобретает такую же форму, как у взрослого.

—8—10 лет; в — 13—15 лет;

с основной костью в течение всей жизни.
После травмы это служит источником многих ошибок.
Так как в норме изменения часто симметричны - для сравнения производят снимок второй конечности.
На рентгенограмме представлен надколенник состоящий из трех фрагментов – вариант нормы (т.н. Patella tripartita).

окостеневшими являются только диафизы берцо­вых и плюсневых костей и почти все фаланги пальцев. Из костей пред­плюсны центры окостенения значительных размеров имеются в таран­ной, пяточной и кубовидной костях, которые на снимках располагаются на фоне большого объема мягких тканей области голе­ностопного сустава между концами диафизов берцовых и плюсневых
костей.

года центры окостенения выявляются в эпифизах берцовых костей, а к 4—5 годам — в остальных костях предплюсны
В течение 5—10 лет эпифизы и кости предплюсны растут и приобретают
присущую им у взрослого форму.

головки лучевой кости
2)Эпифезиолиз головчатого возвышения
3) Повреждение Монтеджи

2-6 лет (81% среди вывихов в этой возрастной группе).
У детей структуры, связывающие локтевую кость с плечевой, развиты слабо. При внезапной тракции (рывке, потягивании и т.д.) за кисть в положении пронации предплечья, кольцевая связка натягивается на головку лучевой кости и ущемляется между лучевой костью и головчатым возвышением.

проекции

не накладываются друг на друга.

лучевой кости должна проходить через центр головчатого возвышения мыщелка плечевой кости хотя C и D укладки не идеальны.

кости

лучевой.