Рак прямой кишки презентация

Содержание

Распространенность рака прямой кишки, ректосигмоидного отдела, анального канала на 100 000 населения по России 1993-2014гг.

Слайд 1РАК ПРЯМОЙ КИШКИ
РАК АНАЛЬНОГО КАНАЛА

Слайд 2

Слайд 5Распространенность рака прямой кишки, ректосигмоидного отдела, анального канала на 100 000

населения по России 1993-2014гг.

Слайд 7ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ РАКОМ ОБОДОЧНОЙ И ПРЯМОЙ КИШКИ В РФ В 2014Г.

Слайд 8 РОССИЯ 2014г III - IY стадии рака прямой и ободочной кишки



Рак прямой кишки-

более 45% больных

Рак ободочной кишки – 50% больных

Слайд 14ГЕН –СЕПТИН 9
МЕТИЛИРОВАНИЕ ГЕНА СЕПТИН 9 ПРОЧНО АССОЦИИРУЕТСЯ С ККР УЖЕ

НА РАННИХ СТАДИЯХ РАЗВИТИЯ ЭТОЙ ПАТОЛОГИИ.
ПЦР (ПОЛИМЕРАЗНАЯ ЦЕПНАЯ РЕАКЦИЯ) ДАЕТ ОЦЕНКУ МИТИЛИРОВАНИЮ ЭТОГО ГЕНА и ПОЗВОЛЯЕТ В РАВНОЙ МЕРЕ ВЫЯВЛЯТЬ ККР ПРИ РАЗНЫХ КЛИНИЧЕСКИХ СТАДИЯХ ЗАБОЛЕВАНИЯ.

Слайд 16Уровень магния в сыворотке крови
Магний играет большую роль в процессах пролиферации,


Гипомагниемия способствует остановке клеточного деления.
Существует мнение, что с помощью моноклональных антител возможно усиление процессов выведения магния из организма.

Слайд 20ФАКТОРЫ РИСКА КРР (продолжение)
У лиц,

10 и более лет занятых на сидячей работе, риск развития рака дистальных отделов толстой кишки вдвое выше по сравнению с теми, кто подобной работой никогда не занимался.
Риск развития рака верхних отделов толстой кишки от характера профессиональной занятости не зависит.
Все отмеченные закономерности не связаны с уровнем физической деятельности вне работы

Слайд 21РОЛЬ ВИТАМИНА D в РАЗВИТИИ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА (КРР)
-НИЗКИЙ УРОВЕНЬ

ВИТАМИНА D ОПРЕДЕЛЯЕТ УВЕЛИЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ КРР, ОСОБЕННО III и IYстадий.

-В 82% случаев КРР IY стадии УСТАНОВЛЕН ДЕФИЦИТ ВИТАМИНА D (уровень ниже 30нг/мл).

-ПРЕДПОЛАГАЕТСЯ, что КОРРЕКЦИЯ ДЕФИЦИТА ВИТАМИНА D
может СПОСОБСТВОВАТЬ СНИЖЕНИЮ РИСКА КРР.


NCCN Guidelines Version 3.2012

Слайд 25ПОЛНОСТЬЮ АВТОМАТИЗАРОВАННЫЙ ИММУНОЛОГИЧЕСКИЙ МЕТОД ОПРЕДЕЛЕНИЯ СКРЫТОЙ КРОВИ В КАЛЕ SENTINEL CH

FOB GOLD

Тест FOB GOLD - иммунологический метод определения человеческого гемоглобина ( Hb). Метод позволяет точно определить количественное содержание Нb в кале.
От пациента не требуется изменения образа жизни и соблюдения специальной диэты
Онкологическая колопроктология 2012, №1, стр.37

Слайд 26США- скриннинг КРР

Гемокультный тест -Иммунохимическое

исследование кала
Колоноскопия
Генетическое исследование кала



Слайд 27Сигмоскопия
(Колоноскопия)
+
реакция на
скрытую кровь

Слайд 28КРР
прогностические маркеры
-тимидилатсинтетаза
-ТР53, р2, р27, VEGF,DCC
-нестабильность микросаттелитов
-уровень топомизомеразы

Слайд 29ИНГИБИТОРЫ РЕЦЕПТОРОВ ЭПИДЕРМАЛЬНОГО ФАКТОРА РОСТА ( EGFR )

В 92% случаев КРР отмечена гиперэкспрессия EGFR. Блокировать работу данного рецептора возможно с помощью моноклональных антител. Сигнал от EGF передается на геном клетки и влияет на дифференцировку, пролиферацию, миграцию, ангиогенез, апоптоз только при отсутствии мутаций в генах KRAS и BRAF .
Частота мутаций гена KRAS составляет 19- 40%, что значительно ухудшает прогноз заболевания и эффективность терапии.
В этих случаях применение ингибиторов EGFR (моноклональных антител) неэффективно .

Слайд 30 МОЛЕКУЛЯРНЫЕ МАРКЕРЫ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ

ФТОРПИРИМИДИНАМИ

ТИМИДИЛАТ-СИНТЕТАЗА (TS) – фермент, с угнетением активности которого связан противоопухолевый эффект - 5 фторурацила (5-ФУ).

В результате сложных биохимических процессов в ядре опухолевой клетки под действием 5-ФУ прекращается синтез новых молекул ДНК, в результате чего клетка гибнет.

Наблюдается обратно пропорциональная зависимость между интенсивностью экспрессии ТS и эффективностью химиотерапии 5-ФУ

Слайд 31 ДИГИДРОПИРИМИДИН – ДЕГИДРОГЕНАЗА (DPD)-фермент печени, обеспечивающий разрушение

5-ФУ до уровня фторпиримидиновых нуклеотидов. Нормальная активность DPD наблюдается у 95% населения, у 3-5% она снижена, в 0,1% - отсутствует полностью.

Уровень DPD обусловливает токсичность 5-ФУ. При лечении 5-ФУ у больных с пониженным содержанием DPD наблюдаются тяжелейшие токсические реакции, а при его врожденном отсутствии- летальный исход.

Слайд 32 ТИМИДИН-ФОСФОРИЛАЗА (TP)-фермент, не только участвующий в метаболизме азотистых

оснований ДНК, но и способствующий процессам сосудообразования, т.к. по структуре и функции идентичен тумор – ассоциированному фактору неоангиогенеза и тромбоцитарному эндотелиальному фактору роста.
Высокий уровень экспрессии TP коррелирует с неблагоприятным прогнозом заболевания и низким ответом на стандартную ПХТ, включающую применение 5-ФУ.


Слайд 33ЭФФЕКТИВНОСТЬ ХИМИОТЕРАПИИ И УРОВЕНЬ ЭКСПРЕССИИ TS и DPD при КОЛОРЕКТАЛЬНОМ РАКЕ

( Smorenburg C. , et all, 2006)

Слайд 34МАРКЕРЫ ПРОЛИФЕРАЦИИ
Ki -67, антиген , экспрессирующийся во всех фазах митотического

цикла.
Индекс пролиферации является независимым прогностическим фактором, определяющим вероятность возникновения рецидива, общую и безрецидивную выживаемость.
Может использоваться как фактор сравнительной оценки лечебного патоморфоза.

Слайд 35ГРУППЫ РИСКА
НИЗКИЙ РИСК- В СЕМЕЙНОМ АНАМНЕЗЕ НЕТ УКАЗАНИЙ НА КОЛОРЕКЕТАЛЬНЫЙ

РАК (КРР) : ПЛАНОВАЯ КОЛОНОСКОПИЯ ПОСЛЕ 5О ЛЕТ

СРЕДНИЙ РИСК- В СЕМЕЙНОМ АНАМНЕЗЕ СЛУЧАИ КРР:
ПЛАНОВАЯ КОЛОНОСКОПИЯ ПОСЛЕ 40 ЛЕТ

ВЫСОКИЙ РИСК – В СЕМЬЕ СЛУЧАИ ОБЛИГАТНОГО ПРЕДРАКА: КОЛОНОСКОПИЯ В ВОЗРАСТЕ 12- 14 ЛЕТ



Слайд 36 Клиническая симптоматика
ПЕРВИЧНАЯ ( МЕСТНАЯ), ОБУСЛОВЛЕННАЯ НАЛИЧИЕМ

ОПУХОЛИ В КИШКЕ

1. примесь крови и слизи
2. тенезмы
3. запоры до полной механической
непроходимости
4. лентовидный кал
5. чувство неполного опорожнения кишки
6. ощущение инородного тела в кишке


Слайд 37СИМТПОМЫ МЕСТНОЙ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ПРОЦЕССА И СОПУТСТВУЮЩИМ РАКУ ОСЛОЖНЕНИЯМ
1. БОЛИ, СВЯЗАННЫЕ С

ИНВАЗИЕЙ В ПАРАРЕКТАЛЬНУЮ КЛЕТЧАТКУ И АНАЛЬНЫЙ КАНАЛ, АНАЛЬНОЕ КОЛЬЦО

2. АБСЦЕДИРОВАНИЕ ТАЗОВОЙ КЛЕТЧАТКИ ( ГНОЙНЫЙ ПАРАПРОКТИТ) И КЛЕТЧАТКИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ С ВОЗМОЖНЫМ РАЗВИТИЕМ ПЕРФОРАЦИИ, ПЕРИТОНИТА И СВИЩЕЙ (РЕКТОВАГИНАЛЬНЫХ, РЕКТОВЕЗИКАЛЬНЫХ, РЕКТОПРОМЕЖНОСТНЫХ)
3. НАРУШЕНИЕ МОЧЕИСПУСКАНИЯ ( У МУЖЧИН ПРИ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ПРОЦЕССА НА ПРЕДСТАТЕЛЬНУЮ ЖЕЛЕЗУ)

Слайд 47УЗ- методы в диагностике рака прямой кишки

- Трансректальная УЗ-диагностика инвазивного роста

- УЗИ эластография

Слайд 51Дифференциальный диагноз
- инвазивный рост рака соседних органов
(предстательной железы, мочевого

пузыря,
органов женской половой системы)
- доброкачественные опухоли (эндометриоз)
- реже специфические (сифилис,туберкулез,
актиномикоз)и неспецифические (гнойный
парапроктит) воспалительные процессы

Слайд 54КЛАССИФИКАЦИЯ TNM 7-ая редакция (2009)
ПЕРВИЧНАЯ ОПУХОЛЬ прямой кишки (Т)
Тх- недостаточно данных для

оценки опухоли
Т0-признаки первичной опухоли отсутствуют
Тis-преинвазивная карцинома (не прорастает базальную мембрану слизистой оболочки
Т1-опухоль инфильтрирует подслизистый слой
Т2-опухоль распространяется на мышечный слой
Т3-опухоль прорастает в подсерозную основу ,распространяется в парарект.клетч-ку
Т4-опухоль прорастает окружающие органы/ткани




Слайд 55СТАДИИ

Слайд 56Анальный канал

Слайд 812 сектора с коллиматором

Слайд 865-й пучок

Похожие презентации

Медицинская этика и деонтология 457
Клуб правильного питания. Часть 3 338
Оценка риска тромбоэмболий при фибрилляции предсердий 227
Ожоговый шок 1219
Отграничение темповых задержек речевого развития от нарушений речи при расстройствах аутистического спектра 228
Туберкулез у детей 1474

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.

Для правообладателей

Яндекс.Метрика