Рак прямой кишки презентация

Содержание

Распространенность рака прямой кишки, ректосигмоидного отдела, анального канала на 100 000 населения по России 1993-2014гг.

Слайд 1РАК ПРЯМОЙ КИШКИ
РАК АНАЛЬНОГО КАНАЛА

Слайд 2

Слайд 5Распространенность рака прямой кишки, ректосигмоидного отдела, анального канала на 100 000

населения по России 1993-2014гг.

Слайд 7ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ РАКОМ ОБОДОЧНОЙ И ПРЯМОЙ КИШКИ В РФ В 2014Г.

Слайд 8 РОССИЯ 2014г III - IY стадии рака прямой и ободочной кишки



Рак прямой кишки-

более 45% больных

Рак ободочной кишки – 50% больных

Слайд 14ГЕН –СЕПТИН 9
МЕТИЛИРОВАНИЕ ГЕНА СЕПТИН 9 ПРОЧНО АССОЦИИРУЕТСЯ С ККР УЖЕ

НА РАННИХ СТАДИЯХ РАЗВИТИЯ ЭТОЙ ПАТОЛОГИИ.
ПЦР (ПОЛИМЕРАЗНАЯ ЦЕПНАЯ РЕАКЦИЯ) ДАЕТ ОЦЕНКУ МИТИЛИРОВАНИЮ ЭТОГО ГЕНА и ПОЗВОЛЯЕТ В РАВНОЙ МЕРЕ ВЫЯВЛЯТЬ ККР ПРИ РАЗНЫХ КЛИНИЧЕСКИХ СТАДИЯХ ЗАБОЛЕВАНИЯ.

Слайд 16Уровень магния в сыворотке крови
Магний играет большую роль в процессах пролиферации,


Гипомагниемия способствует остановке клеточного деления.
Существует мнение, что с помощью моноклональных антител возможно усиление процессов выведения магния из организма.

Слайд 20ФАКТОРЫ РИСКА КРР (продолжение)
У лиц,

10 и более лет занятых на сидячей работе, риск развития рака дистальных отделов толстой кишки вдвое выше по сравнению с теми, кто подобной работой никогда не занимался.
Риск развития рака верхних отделов толстой кишки от характера профессиональной занятости не зависит.
Все отмеченные закономерности не связаны с уровнем физической деятельности вне работы

Слайд 21РОЛЬ ВИТАМИНА D в РАЗВИТИИ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА (КРР)
-НИЗКИЙ УРОВЕНЬ

ВИТАМИНА D ОПРЕДЕЛЯЕТ УВЕЛИЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ КРР, ОСОБЕННО III и IYстадий.

-В 82% случаев КРР IY стадии УСТАНОВЛЕН ДЕФИЦИТ ВИТАМИНА D (уровень ниже 30нг/мл).

-ПРЕДПОЛАГАЕТСЯ, что КОРРЕКЦИЯ ДЕФИЦИТА ВИТАМИНА D
может СПОСОБСТВОВАТЬ СНИЖЕНИЮ РИСКА КРР.


NCCN Guidelines Version 3.2012

Слайд 25ПОЛНОСТЬЮ АВТОМАТИЗАРОВАННЫЙ ИММУНОЛОГИЧЕСКИЙ МЕТОД ОПРЕДЕЛЕНИЯ СКРЫТОЙ КРОВИ В КАЛЕ SENTINEL CH

FOB GOLD

Тест FOB GOLD - иммунологический метод определения человеческого гемоглобина ( Hb). Метод позволяет точно определить количественное содержание Нb в кале.
От пациента не требуется изменения образа жизни и соблюдения специальной диэты
Онкологическая колопроктология 2012, №1, стр.37

Слайд 26США- скриннинг КРР

Гемокультный тест -Иммунохимическое

исследование кала
Колоноскопия
Генетическое исследование кала



Слайд 27Сигмоскопия
(Колоноскопия)
+
реакция на
скрытую кровь

Слайд 28КРР
прогностические маркеры
-тимидилатсинтетаза
-ТР53, р2, р27, VEGF,DCC
-нестабильность микросаттелитов
-уровень топомизомеразы

Слайд 29ИНГИБИТОРЫ РЕЦЕПТОРОВ ЭПИДЕРМАЛЬНОГО ФАКТОРА РОСТА ( EGFR )

В 92% случаев КРР отмечена гиперэкспрессия EGFR. Блокировать работу данного рецептора возможно с помощью моноклональных антител. Сигнал от EGF передается на геном клетки и влияет на дифференцировку, пролиферацию, миграцию, ангиогенез, апоптоз только при отсутствии мутаций в генах KRAS и BRAF .
Частота мутаций гена KRAS составляет 19- 40%, что значительно ухудшает прогноз заболевания и эффективность терапии.
В этих случаях применение ингибиторов EGFR (моноклональных антител) неэффективно .

Слайд 30 МОЛЕКУЛЯРНЫЕ МАРКЕРЫ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ

ФТОРПИРИМИДИНАМИ

ТИМИДИЛАТ-СИНТЕТАЗА (TS) – фермент, с угнетением активности которого связан противоопухолевый эффект - 5 фторурацила (5-ФУ).

В результате сложных биохимических процессов в ядре опухолевой клетки под действием 5-ФУ прекращается синтез новых молекул ДНК, в результате чего клетка гибнет.

Наблюдается обратно пропорциональная зависимость между интенсивностью экспрессии ТS и эффективностью химиотерапии 5-ФУ

Слайд 31 ДИГИДРОПИРИМИДИН – ДЕГИДРОГЕНАЗА (DPD)-фермент печени, обеспечивающий разрушение

5-ФУ до уровня фторпиримидиновых нуклеотидов. Нормальная активность DPD наблюдается у 95% населения, у 3-5% она снижена, в 0,1% - отсутствует полностью.

Уровень DPD обусловливает токсичность 5-ФУ. При лечении 5-ФУ у больных с пониженным содержанием DPD наблюдаются тяжелейшие токсические реакции, а при его врожденном отсутствии- летальный исход.

Слайд 32 ТИМИДИН-ФОСФОРИЛАЗА (TP)-фермент, не только участвующий в метаболизме азотистых

оснований ДНК, но и способствующий процессам сосудообразования, т.к. по структуре и функции идентичен тумор – ассоциированному фактору неоангиогенеза и тромбоцитарному эндотелиальному фактору роста.
Высокий уровень экспрессии TP коррелирует с неблагоприятным прогнозом заболевания и низким ответом на стандартную ПХТ, включающую применение 5-ФУ.


Слайд 33ЭФФЕКТИВНОСТЬ ХИМИОТЕРАПИИ И УРОВЕНЬ ЭКСПРЕССИИ TS и DPD при КОЛОРЕКТАЛЬНОМ РАКЕ

( Smorenburg C. , et all, 2006)

Слайд 34МАРКЕРЫ ПРОЛИФЕРАЦИИ
Ki -67, антиген , экспрессирующийся во всех фазах митотического

цикла.
Индекс пролиферации является независимым прогностическим фактором, определяющим вероятность возникновения рецидива, общую и безрецидивную выживаемость.
Может использоваться как фактор сравнительной оценки лечебного патоморфоза.

Слайд 35ГРУППЫ РИСКА
НИЗКИЙ РИСК- В СЕМЕЙНОМ АНАМНЕЗЕ НЕТ УКАЗАНИЙ НА КОЛОРЕКЕТАЛЬНЫЙ

РАК (КРР) : ПЛАНОВАЯ КОЛОНОСКОПИЯ ПОСЛЕ 5О ЛЕТ

СРЕДНИЙ РИСК- В СЕМЕЙНОМ АНАМНЕЗЕ СЛУЧАИ КРР:
ПЛАНОВАЯ КОЛОНОСКОПИЯ ПОСЛЕ 40 ЛЕТ

ВЫСОКИЙ РИСК – В СЕМЬЕ СЛУЧАИ ОБЛИГАТНОГО ПРЕДРАКА: КОЛОНОСКОПИЯ В ВОЗРАСТЕ 12- 14 ЛЕТ



Слайд 36 Клиническая симптоматика
ПЕРВИЧНАЯ ( МЕСТНАЯ), ОБУСЛОВЛЕННАЯ НАЛИЧИЕМ

ОПУХОЛИ В КИШКЕ

1. примесь крови и слизи
2. тенезмы
3. запоры до полной механической
непроходимости
4. лентовидный кал
5. чувство неполного опорожнения кишки
6. ощущение инородного тела в кишке


Слайд 37СИМТПОМЫ МЕСТНОЙ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ПРОЦЕССА И СОПУТСТВУЮЩИМ РАКУ ОСЛОЖНЕНИЯМ
1. БОЛИ, СВЯЗАННЫЕ С

ИНВАЗИЕЙ В ПАРАРЕКТАЛЬНУЮ КЛЕТЧАТКУ И АНАЛЬНЫЙ КАНАЛ, АНАЛЬНОЕ КОЛЬЦО

2. АБСЦЕДИРОВАНИЕ ТАЗОВОЙ КЛЕТЧАТКИ ( ГНОЙНЫЙ ПАРАПРОКТИТ) И КЛЕТЧАТКИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ С ВОЗМОЖНЫМ РАЗВИТИЕМ ПЕРФОРАЦИИ, ПЕРИТОНИТА И СВИЩЕЙ (РЕКТОВАГИНАЛЬНЫХ, РЕКТОВЕЗИКАЛЬНЫХ, РЕКТОПРОМЕЖНОСТНЫХ)
3. НАРУШЕНИЕ МОЧЕИСПУСКАНИЯ ( У МУЖЧИН ПРИ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ПРОЦЕССА НА ПРЕДСТАТЕЛЬНУЮ ЖЕЛЕЗУ)

Слайд 47УЗ- методы в диагностике рака прямой кишки

- Трансректальная УЗ-диагностика инвазивного роста

- УЗИ эластография

Слайд 51Дифференциальный диагноз
- инвазивный рост рака соседних органов
(предстательной железы, мочевого

пузыря,
органов женской половой системы)
- доброкачественные опухоли (эндометриоз)
- реже специфические (сифилис,туберкулез,
актиномикоз)и неспецифические (гнойный
парапроктит) воспалительные процессы

Слайд 54КЛАССИФИКАЦИЯ TNM 7-ая редакция (2009)
ПЕРВИЧНАЯ ОПУХОЛЬ прямой кишки (Т)
Тх- недостаточно данных для

оценки опухоли
Т0-признаки первичной опухоли отсутствуют
Тis-преинвазивная карцинома (не прорастает базальную мембрану слизистой оболочки
Т1-опухоль инфильтрирует подслизистый слой
Т2-опухоль распространяется на мышечный слой
Т3-опухоль прорастает в подсерозную основу ,распространяется в парарект.клетч-ку
Т4-опухоль прорастает окружающие органы/ткани




Слайд 55СТАДИИ

Слайд 56Анальный канал

Слайд 812 сектора с коллиматором

Слайд 865-й пучок

Похожие презентации

Кардиотонические средства 367
Дистрофии. Классификация дистрофий 476
Доказова медицина 623
Опухоли средостения 1326
Нозология ғылымы 978
Ожоги. Виды ожогов. Солнечные ожоги. Тепловой удар 323

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.

Для правообладателей

Яндекс.Метрика