Воспалительные заболевания органов брюшной полости презентация

в 2-3 раза чаще, чем мужчины
На 1 млн. аппендэктомий летальность составляет 0,2- 0,3%

переход воспаления от придатков и матки на аппендикс
Нарушение диеты (много мяса)
Тромбоз артерии (у сердечников и т.д.)
У носителей определённых генов

различают: 1. Аппендикулярную колику 2. Поверхностный (катаральный) аппендицит 3. Деструктивный аппендицит: - флегмонозный - гангренозный - перфоративный - эмпиему отростка

аппендициты

- пилефлебит (тромбофлебит воротной вены) - сепсис

(висцеральная)
- в правой подвздошной области
(соматическая)
а) Ноющие, постоянные, усиливаются при
ходьбе, кашле, движении
Б) при гангрене – стихают
В) при прободении – внезапно, резко
усиливаются

кишечника
4. Общие симптомы:( сначала не выражены)
- слабость, недомогание
- ↓ аппетита
5. - t - 37,2 -37,6⁰C, иногда озноб
6. PS учащен, но соответствует t
7. Язык – обложен, сначала влажный, затем
сухой при перитоните
8.Живот- правая половина отстаёт от левой, иногда
ассиметричен
- напряжён и болезненен в зоне отростка

справа
Симптом Ситковского – при повороте на левый бок – боль усиливается
Симптом Бартомье-Михельсона - боль↑ при пальпации пр. подвздошной обл.
в положении лёжа на левом боку
Симптом Образцова – при поднятии ноги боль ↑
при пальпации пр. подвздошной обл.

не более 2-х таблеток!
При их неэффективности – обратиться к
врачу!
Нельзя!!! -болеутоляющие средства:
анальгин, баралгин, кетарол, кетонов,
кеторолак, индометацин и др.
Смажут картину заболевания!!!
Нельзя грелки, компрессы на живот!!!
Если боль не прошла в течение 6 часов –
вызвать скорую помощь!

момента поступления в стационар
При неясной картине:
наблюдение до10-12 часов –
затем либо операция,
либо диагноз снимается.
Лучший результат операции, когда она сделана в первые сутки после начала
болей

через 2 часа
На 1 день после операции: бульон, чай, кисель, кефир, можно поворачиваться и сидеть в постели
На 2-й: + каши, яйцо всмятку, детское питание: 6р в день, можно сидеть и ходить
На 3-й: вставать+ супы, масло, отварное мясо курицы , котлеты на пару, сухари, удаляют тампон
5 день: котлеты, творог, булка, удаляют дренажи
6 день – общий стол
7 день- снимают швы
8 день: клин. Ан крови, мочи, ректальный осмотр и выписка

После выписки: - Через 1,5 -3 месяца после операции можно заниматься спортом ( плаванье, бег, прыжки, верховая езда, спортивные танцы, упражнения на перекладине). - От тяжёлой физической нагрузки (тяжёлая атлетика) . Всё это во избежание образования грыж. - Рубец станет прочным к 3-6 месяцу. следует воздержаться в течение 3-6 месяцев. - Сроки нетрудоспособности варьируют в зависимости от характера отростка и наличия осложнений от16 до 40 дней.

перфорация и перитонит наступает быстрее чем у взрослых
Тошнота и рвота многократные
Боли в животе более сильные и по всему животу
Ножницы между PS и t ( 39-40)
Обложенный и сухой язык чаще, чем у взрослых
Понос
Тяжёлая интоксикация
Обязательно ректальное исследование!!!

при деструктивном аппендиците
Чаще бывает деструктивный аппендицит
Боли не очень сильные и всерьёз не воспринимаются
Тошнота и рвота беспокоит реже, чем у молодых
Чаще бывает парез кишечника, динамическая кишечная непроходимость

уже имеется осложнение (перитонит)
Напряжение мышц живота, болезненность при пальпации, симптомы раздражения брюшины выражены очень слабо (дряблость мышц живота)
Температура N или слегка повышена,
PS ↑
Чаще бывает инфильтрат, чем у молодых
( его принимают за опухоль)
L – слегка ↑, но сдвиг выражен отчётливо

сроках беременности

отростке
В I триместр беременности рвоту принимают за токсикоз
Во II половине беременности отросток располагается ближе к печени – клиника не типичная
Боли начинаются внезапно, резкие, не типичная локализация, часто в области поясницы
Диспептические явления – запоры или жидкий стул
Нет иррадиации болей
Предпочитают лежать на левом боку
Напряжение мышц и перитонеальные симптомы выражены слабее – растяжение передней бр. стенки и она теряет способность сокращается

как и у детей нет склонности к отграничению процесса из-за гормонального фона Дифференциальный диагноз проводится между: - гастритом, - холециститом - мезаденитом, - дивертикулом - внематочной беременностью - аднекситом