Барнаул, январь, 2005.
- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Вопросы организации лечения повреждений опорно-двигательного аппарата при политравме презентация
Содержание
- 1. Вопросы организации лечения повреждений опорно-двигательного аппарата при политравме
- 2. Переломы крупных сегментов конечностей существенно влияют
- 3. Этапы лечения пострадавших с политравмой Острый период
- 4. Задачи лечения больных с политравмой на реанимационном
- 5. Полноценная ПХО ран Дренирование околокостного пространства Укрытие
- 6. Срочные показания к остеосинтезу закрытых переломов в
- 7. Скелетное вытяжение затрудняет лечение сопутствующих
- 8. Гипсовая повязка не позволяет полноценно лечить переломы
- 9. Цели раннего оперативного лечения переломов у пострадавших
- 10. Особенности кровоснабжения длинной кости
- 11. Типы переломов длинных костей
- 12. ОСТЕОСИНТЕЗ Традиционный Малоинвазивный
- 13. Примеры стандартного погружного остеосинтеза Остеосинтез штифтом с рассверливанием костномозгового канала
- 14. Примеры стандартного погружного остеосинтеза Остеосинтез пластиной
- 15. Ограничения и противопоказания к погружному остеосинтезу в
- 16. Несостоятельность остеосинтеза штифтом в результате психомоторного возбуждения
- 17. Остеосинтез перелома бедра пластиной АО у больного с сочетанной травмой груди
- 18. Требования к остеосинтезу переломов в остром периоде:
- 19. Отличительные признаки малоинвазивных способов остеосинтеза
- 20. Отличительные признаки малоинвазивных способов остеосинтеза
- 21. Отличительные признаки малоинвазивных способов остеосинтеза
- 22. Методы малоинвазивного остеосинтеза Остеосинтез аппаратами внешней фиксации
- 23. Стабилизация открытых переломов АНФ
- 24. Преимущества АНФ 1) Быстрота
- 25. Закрытый блокирующий остеосинтез гвоздями без рассверливания костно-мозгового канала
- 26. Преимущества блокирующих гвоздей без рассверливания костномозгового канала
- 27. Фиксация таза аппаратом Ганца
- 28. Фиксация таза АНФ
- 29. Погружной остеосинтез таза
- 30. Схема двухэтапного лечения переломов у пострадавших с
- 31. Замена АНФ на пластину
- 32. Замена АНФ на блокирующий гвоздь
- 33. Задачи второго периода лечения больных с тяжелой
- 34. Средства и методы, уменьшающие операционную кровопотерю
- 35. Аппаратный сбор, переработка и интраоперационная реинфузия крови.
- 36. Допустимые показатели I.Общее состояние - удовлетворительное II.Температура
- 37. Замена способа фиксации при наличии гранулирующей раны
- 38. Результаты лечения пострадавших с политравмой при раннем
- 39. Спасибо за внимание!
Переломы крупных сегментов конечностей
существенно влияют на общее состояние и прогноз лечения сочетанных травм в силу следующих причин:
Увеличение внутренней и наружной кровопотери с последующими жизнеопасными осложнениями (шок, респираторный
Слайд 1ЛЕКЦИЯ: Вопросы организации лечения повреждений опорно-двигательного аппарата при политравме
Бондаренко А. В.
Слайд 2Переломы крупных сегментов конечностей существенно влияют на общее состояние и прогноз
лечения сочетанных травм в силу следующих причин:
Увеличение внутренней и наружной кровопотери с последующими жизнеопасными осложнениями (шок, респираторный дистресс-синдром взрослых, ранняя полиорганная недостаточность, ДВС-синдром).
Микро- и макро- жировая эмболия малого круга и реже большого круга кровообращения.
Развитие раневой инфекции при открытых переломах.
Развитие гипостатических осложнений при консервативном лечении переломов (флеботромбоз, пролежни, пневмония).
Слайд 3Этапы лечения пострадавших с политравмой
Острый период
(Лечение в условиях реанимационного отделения) -
продолжительность до 2-х недель
Восстановительный период (Лечение в отделении тяжелой сочетанной травмы) - начинается с третьей недели после травмы
Восстановительный период (Лечение в отделении тяжелой сочетанной травмы) - начинается с третьей недели после травмы
Слайд 4Задачи лечения больных с политравмой на реанимационном этапе
Лечение жизнеугрожающих состояний
(Шок, острая
кровопотеря, повреждение магистральных сосудов, пневмо- и гемоторакс, внутричерепные гематомы, повреждения органов груди, живота и забрюшинного пространства и т.д.)
Срочная ПХО ран с хирургической стабилизацией открытых переломов
Стабилизация закрытых переломов бедра и таза
Срочная ПХО ран с хирургической стабилизацией открытых переломов
Стабилизация закрытых переломов бедра и таза
Слайд 5Полноценная ПХО ран
Дренирование околокостного пространства
Укрытие кости мягкими тканями
Стабилизация перелома
Задачи операций при
открытых переломах
Слайд 6Срочные показания к остеосинтезу закрытых переломов в остром периоде
Выраженное психомоторное возбуждение
пострадавшего
Угроза перфорации кожи костными отломками
Необходимость интенсивного ухода за пострадавшим для спасения его жизни (сочетанная спинальная травма, пострадавший в коме, на ИВЛ, страдающий ожирением, пожилой и старческий возраст)
Угроза перфорации кожи костными отломками
Необходимость интенсивного ухода за пострадавшим для спасения его жизни (сочетанная спинальная травма, пострадавший в коме, на ИВЛ, страдающий ожирением, пожилой и старческий возраст)
Слайд 7Скелетное вытяжение
затрудняет лечение
сопутствующих повреждений
Скелетное вытяжение
затрудняет лечение
сопутствующих повреждений
Слайд 8Гипсовая повязка не позволяет полноценно лечить переломы
Гипсовая повязка не позволяет полноценно
лечить переломы
Слайд 9Цели раннего оперативного лечения переломов у пострадавших с политравмой:
Профилактика развития гипостатических
и неинфекционных осложнений (пневмония, пролежни, флеботромбозы, жировая эмболия и т.д.)
Облегчение ухода за больным
Улучшение функциональных результатов лечения
Облегчение ухода за больным
Улучшение функциональных результатов лечения
Слайд 13Примеры стандартного погружного остеосинтеза
Остеосинтез штифтом с рассверливанием костномозгового канала
Слайд 15Ограничения и противопоказания к погружному остеосинтезу в раннем периоде
Тяжелый травматический шок
и значительная кровопотеря, требующая более 2 часов для стабилизации основных витальных показателей.
Тяжелая травма головного мозга с сомнительным или отрицательным прогнозом (тяжесть по шкале комы Глазго ниже 7 баллов).
Сложный характер переломов, требующий больших операционных разрезов и сложных скрепителей.
Опасность развития инфекционных осложнений.
Тяжелая травма головного мозга с сомнительным или отрицательным прогнозом (тяжесть по шкале комы Глазго ниже 7 баллов).
Сложный характер переломов, требующий больших операционных разрезов и сложных скрепителей.
Опасность развития инфекционных осложнений.
Слайд 18Требования к остеосинтезу переломов в остром периоде:
Остеосинтез не должен ухудшать общее
состояние тяжелопострадавшего
Малая травматичность (минимальная кровопотеря)
Небольшое время операции
Высокая прочность остеосинтеза
Малая травматичность (минимальная кровопотеря)
Небольшое время операции
Высокая прочность остеосинтеза
Слайд 22Методы малоинвазивного остеосинтеза
Остеосинтез аппаратами внешней фиксации
Закрытый остеосинтез гвоздями без рассверливания костномозгового
канала
Остеосинтез пластинами с ограниченным, точечным или минимальным контактом
Остеосинтез пластинами с ограниченным, точечным или минимальным контактом
Слайд 24 Преимущества АНФ
1) Быстрота наложения (можно стабилизировать
любой перелом за
20-30 минут)
2) Достижение прочной фиксации
3) Облегчение ухода за ранами и ожогами
2) Достижение прочной фиксации
3) Облегчение ухода за ранами и ожогами
Отрицательный момент
Трудность последующей репозиции перелома в
стержневом аппарате внешней фиксации
Слайд 26Преимущества блокирующих гвоздей без рассверливания костномозгового канала
Малая травматичность операции
Позволяет достигнуть
прочной фиксации отломков без нарушения их кровоснабжения
Низкая вероятность развития инфекционных осложнений
Хорошие функциональные результаты
Низкая вероятность развития инфекционных осложнений
Хорошие функциональные результаты
Слайд 30Схема двухэтапного лечения переломов у пострадавших с политравмой
Острый период
Применение малоинвазивных
погружных способов
остеосинтеза
или АНФ
или АНФ
Профильный, клинический
период
Применение погружных
(накостный или внутрикостный)
способов остеосинтеза
Повторные, реконструктивные, костно-пластические операции
при развитии осложнений (несросшиеся переломы, рефрактуры,
ложные суставы, контрактуры суставов, артрозы, остеомиелиты
Слайд 33Задачи второго периода лечения больных с тяжелой сочетанной травмой
Восстановление основных показателей
гомеостаза
Заживление ран при открытых переломах
Профилактика инфекционных и неинфекционных осложнений
Погружной остеосинтез поврежденных сегментов конечностей
Заживление ран при открытых переломах
Профилактика инфекционных и неинфекционных осложнений
Погружной остеосинтез поврежденных сегментов конечностей
Слайд 34Средства и методы, уменьшающие
операционную кровопотерю
Пневматический жгут
Предоперационная нормоволемическая гемодилюция
Различные методы аутогемотрансфузии
Интраоперационная,
аппаратная реинфузия крови из операционной раны
Реинфузия «дренажной крови» в первые часы после операции
Реинфузия «дренажной крови» в первые часы после операции
Слайд 36Допустимые показатели
I.Общее состояние - удовлетворительное
II.Температура тела - нормальная или субфебрильная
III.ЭКГ -
умеренные изменения миокарда,
тахикардия не более 90 ударов в минуту
тахикардия не более 90 ударов в минуту
IV.Рентгенография грудной клетки - легочные поля прозрачные,
без очаговых и воспалительных изменений. Допускается
незначительная подкожная эмфизема и малый гидроторакс
(жидкость в пределах синуса)
V. Лабораторные показатели:
Гемоглобин
не менее
100 г/л
Лейкоцитоз не более
9000 кл. в 1 мкл.
СОЭ не более
40мм/час
Общий белок -
не менее
65 г/л
Альбумины - не
менее 35 г/л
Калий
3 - 4,5 мэкв/л
Натрий
130 -145 мэкв/л
Слайд 38Результаты лечения
пострадавших с политравмой при раннем остеосинтезе переломов
Снижение летальности с 22,4%
до 10%
Снижение количества инфекционных и неинфекционных осложнений травматической болезни с 29% до 12%
Снижение местных инфекционных осложнений ран при открытых переломах с 27,8% до 9,8%
Развитие остеомиелита до с 8,2 до 1,2%
Снижение количества инфекционных и неинфекционных осложнений травматической болезни с 29% до 12%
Снижение местных инфекционных осложнений ран при открытых переломах с 27,8% до 9,8%
Развитие остеомиелита до с 8,2 до 1,2%
