Визуальная диагностика подагрического артрита презентация

ПОДАГРИЧЕСКОГО АРТРИТА

Выполнила: Жетемекова С.Ж.
Группа 775
Проверила: Карина К.К.


Астана, 2015

органах и системах в местах отложения кристаллов моноурата натрия (МУН) у людей со стойкой гиперурикемией, обусловленной внешнесредовыми и/или генетическими факторами .
В настоящее время диагноз подагры основывается на клинических и лабораторных данных. Основным методом лучевой диагностики подагры по-прежнему остается стандартная или микрофокусная рентгенография. Однако часто при наличии клинических проявлений заболевания при рентгенографии суставов патологические изменения в них не выявляются или они минимальные и не соответствуют тяжести поражения. МСКТ в последнее время становится одним из перспективных диагностических методов исследования костно-суставного аппарата. Ее преимуществами являются возможность получения поперечных срезов небольшой толщины, высокая степень контрастности изображения костных структур, четкая визуализация кальцинатов и обызвествлений, возможность количественной оценки плотности различных тканей. МСКТ позволяет визуализировать внутрикостные тофусы даже небольших размеров. Но оценить мягкотканные структуры суставов и изменения околосуставных мягких тканей по данным МСКТ можно только косвенно. МРТ, в отличие от рентгенографии и МСКТ, благодаря хорошей разрешающей способности по отношению к внутрисуставным и околосуставным мягким тканям может рассматриваться как эффективный метод в диагностике изменений в суставах при подагре.

мелкие суставы кистей и стоп. Суставной синдром может включать деструктивные признаки, деформацию и тугоподвижность суставов. Инфильтрация суставных тканей уратами сопровождается воспалительной реакцией тканей, окружающих сустав.

Детально оценить изменения в суставах помогает рентгенологическое исследование. Для подагры типичны внутрикостные кистовидные образования различных размеров, обусловленные тофусами. Хронический подагрический артрит может сопровождаться деструкцией хряща (сужение щели сустава) и развитием краевых костных эрозий. С течением времени отмечают выраженную деструкцию не только субхондрального участка кости, но и всего эпифиза и даже части диафиза (внутрисуставный остеолиз). При этом наблюдается значительное расширение «изъеденных» суставных отделов костей и заострение их краёв. Так называемый симптом «пробойника» — краевые костные эрозии или кистовидные образования правильной формы с четкими, иногда склерозированными контурами — наблюдается при подагре нечасто и неспецифичен. Костные анкилозы при подагре чрезвычайно редки. Рентгенологические изменения наиболее выражены в суставах стоп (в первую очередь в суставах больших пальцев) и кистей. Более редкой локализацией рентгенологических изменений при подагре являются плечевые, тазобедренные, крестцово-подвздошные суставы и позвоночник. Костные изменения при подагре редко уменьшаются на фоне специфической терапии. Тофусы, расположенные в мягких тканях, также могут быть обнаружены с помощью рентгенографии, особенно, если они кальцифицируются.

(Кавеноки—Минц Э., 1987):

I стадия. Крупные кисты в субхондральной зоне кости или в более глубоких ее слоях, иногда уплотнение мягких тканей.

II стадия. Крупные кисты вблизи сустава и мелкие эрозии на суставных поверхностях, постоянное уплотнение околосуставных мягких тканей, иногда с кальцификатами.

III стадия. Большие эрозии, но менее чем на 1/3 суставной поверхности; остеолиз эпифиза, значительное уплотнение мягких тканей с отложением извести.

при хроническом подагрическом артрите: типичные деструктивные изменения костной ткани в области плюснефаланговых суставов; разрушение коркового костного вещества в области головки I плюсневой кости — симптом «вздутия костного края» (указано стрелкой).

костей и в костях запястья. Разрушение эпифизов II пястно-фалангового и I запястно-пястного суставов левой кисти

при хроническом подагрическом артрите: увеличение объёма мягких тканей в области проксимальных межфаланговых и пястно-фаланговых суставов, деструктивные изменения этих суставов (указаны стрелками).

(по материалам рекомендаций Европейской антиревматической лиги) // Современная ревматология. 2007. № 1. С. 10–12.
2. Брюханов А. В., Васильев А. Ю. Магнитно-резонансная томография в остеологии. М.: Медицина, 2006. 199 с.
3. Бурулев А. Л., Березин С. М., Зейдлиц В. Н. и др. Методики исследования суставов на МР-томографе Magnetom Vision 1.5 Тл // Матер. II Междунар. конгр. «Невский радиологический форум-2005: Наука — клинике». СПб., 2005. С. 264, 265.
4. Васильев А. Ю. Рентгенография с прямым многократным увеличением в клинической практике. М.: ИПТК «Логос», 1998. 148 с.