Слайд 1«САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ПЕДИАТРИЧЕСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
Кафедра оперативной хирургии и топографической анатомии
Слайд 2Оперативная хирургия изучает доступы, технические приемы и средства вмешательств, направленные на
устранение патологии и изменение взаимоотношений в различных тканях и органах
Слайд 3Топографическая анатомия изучает строение и взаимоотношение здоровых и неизмененных органов и
тканей
Слайд 4ВИДЫ ОПЕРАЦИЙ:
Плановые
Экстренные (ургентные)
Кровавые
Бескровные
Большие
Малые
Радикальные
Паллиативные
Одномоментные
Двухмоментные
Многомоментные
Первичные
Вторичные
Повторные
Лечебные
Диагностические
Слайд 5ОПЕРАТИВНЫЙ ДОСТУП -
начальный этап операции, обнажение органа, на котором будет
произведено оперативное вмешательство
ОПЕРАТИВНЫЙ ПРИЁМ - собственно оперативное вмешательство на больном органе или тканях
Слайд 6ХИРУРГИЧЕСКАЯ БРИГАДА
Операционная бригада состоит из :
Оператора
Ассистентов (1,2,3…)
Операционной сестры
Младшей медицинской сестры
Слайд 7ОСНОВНЫЕ ХИРУРГИЧЕСКИЕ ИНСТРУМЕНТЫ
Скальпель и ножи
Слайд 8НОЖНИЦЫ МЕДИЦИНСКИЕ
1—для рассечения мягких тканей в глубине; 2, 3 — тупоконечные
прямые и изогнутые (Купера); 4 — с одним острым концом.
Слайд 9ПИНЦЕТЫ
1 — хирургический 2 — анатомический 3 - лапчатый.
Слайд 10РАНОРАСШИРИТЕЛИ
1 —зеркало печеночное; 2 —зеркало для стенки живота (лапаротомное); З
— зеркало для отведения почки; 4 —для мягких тканей; 5 — кардиохирургическое; 6 — лопаточка Буяльского; 7 — крючки хирургичные зубчатые; 8 — крючки пластинчастые (Фарабефа).
Слайд 13ШОВНЫЙ МАТЕРИАЛ
Натуральный (Шелк, Кетгут)
Синтетический
Рассасывающийся
Нерассасывающийся
Монофиламентные нити (гладкие лески)
Плетёные нити
Травматика и атравматика
Слайд 14ВИДЫ ШВОВ
по способу наложения— ручные и механические;
по технике наложения— отдельные
узловые и непрерывные;
по форме —простые узловые, П-образные, Z-образные, кисетные, 8-образные и т.д.;
по функции— гемостатические, инвагинирующие (вворачивающие), выворачивающие и т.д.;
по количеству рядов — однорядные, двухрядные, многорядные;
по длительности нахождения в ткани— съемные, после выполнения функции которых шовный материал удаляют, и несъёмные (погружные) , при наложении которых шовный материал не удаляют.
Слайд 16ВИДЫ КРОВОТЕЧЕНИЙ
Артериальное кровотечение
Венозное
Капиллярное
Паренхиматозное
Наружное и внутреннее
Слайд 17СПОСОБЫ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЙ
Механические способы:
Пальцевое прижатие
Наложение зажима на сосуд или на сосуд
“en masse”
Тампонада раны
Перевязка сосудов в ране
Перевязка сосудов «на протяжении»
Наложение сосудистого шва
Закручивание и раздавливание сосудов
Давящая повязка , жгут
Слайд 18Физические способы остановки кровотечений. Чаще всего используются низкие и высокие температуры.
Диатермокоагуляция.
Метод основан на тепловом действии переменного электрического тока, создаваемого специальным аппаратом при прохождении через ткани.
Лазерная, аргоноплазменная коагуляция
Химические способы остановки кровотечений.
использование химических веществ, коагулирующих белки (10 % растворы нитрата серебра, 5 % раствор перманганата калия, 3 % раствор перекиси водорода), исключительно для местного применения при остановке капиллярных кровотечений.
Слайд 19Биологические способы остановки кровотечений
Растворы адреномиметиков . Для остановки капиллярного кровотечения
(например, эпистаксис) используют тампоны или салфетки, смоченные раствором адреналина. (норадреналин может вызвать ишемию и некроз!)
Гемостатическая губка (порошок тромбина, фибринная пленка, тахокомб)
Биологическая тампонада (большой сальник, мышцы)
Слайд 20ПЕРВИЧНАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА РАНЫ
Типы заживления ран:
Первичным натяжением
Вторичным натяжением
Заживление под струпом
ПХО раны
– это оперативное вмешательство с иссечением краев и стенок раны, удалением нежизнеспособных, поврежденных и загрязненных тканей и инородных тел с целью предотвращения раневой инфекции и обеспечения быстрого заживления раны без осложнений. Производится в первые часы после получения травмы.
Вторичная хирургическая обработка выполняется при наличии раны, в которой уже развилась инфекция.