- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Вірусні гепатити презентация
Содержание
- 1. Вірусні гепатити
- 2. Історичні відомості У 1888 році С.П. Боткін
- 3. Вірусний гепатит "А" Збудник – вірус групи
- 4. Виявляється в сироватці крові, жовчі, фекаліях, клітинах
- 5. Джерело інфекції – хвора людина. Збудник виділяється
- 6. Механізми передавання: Основний – фекально-оральний (фактори передавання вода, харчові продукти, домашні речі та інш.).
- 7. Є припущення про можливість передачі вірусу повітряно
- 8. Імунітет тривалий (пожиттєвий), повторні випадки зустрічаються дуже
- 9. Вхідні ворота – слизові оболонки ШКТ → регіональні лімфовузли → печінка . Патогенез
- 10. Руйнування гепатоцитів, дистрофія печінки, некроз. З'являються антитіла
- 11. Клініка Клінічна класифікація Форма Жовтянична а) з цитолітичним синдромом б) з холестатичним синдромом Безжовтянична Субклінічна
- 12. Тяжкість -Легка -Середньотяжка -Тяжка
- 13. Течія Гостра а) циклічна
- 14. Клініка жовтяничної циклічної форми з цитолітичним синдромом.
- 15. Переджовтяничний період (продромальний) Триває 5-7 днів
- 16. а). Грипоподібний(катаральний) варіант зустрічається найчастіше:
- 17. б). Диспепсичний варіант: - зниження
- 18. В кінці періоду підвищується активність амінотрансфераз АЛТ
- 19. Жовтяничний період
- 20. спочатку склери, слизові оболонки піднебіння та вуздечка язика,
- 21. а потім шкіра стають жовтяничними (іктеричними).
- 22. сеча темніє, зменшується її кількість, кал стає білий
- 23. збільшення печінки, іноді селезінки
- 24. ССС – гіпотонія, брадикардія, у більшості тахікардія (при погіршенні стану) ; іноді геморагічний діатез
- 25. ЦНС – інтоксикація та враження судин викликає пригніченість, апатію, подразливість
- 26. в крові: лейкопенія з лімфоцитозом,
- 27. біохімічне дослідження крови : збільшення білірубіну
- 28. в сечі – білірубін. в калі – відсутність стеркобіліну.
- 29. Реконвалесценція Покращення апетиту, зменшення жовтухи, сеча
- 30. Гостра жовтянична циклічна форма з холестатичним синдромом
- 31. Зустрічається рідко Частіше у людей з хронічними
- 32. Власне холестатична форма – жовтуха триває місяцями. Клінічно характерна відсутність інтоксикації. Синдром цитолізу слабкий.
- 33. Безжовтянична і субклінічна форми: Перебіг Клініка та
- 34. Тривалість хвороби- 2-4 місяці. У
- 35. Ускладнення 1.Печінкова кома. Жовтуха наростає, порушується сон,
- 36. Лікування
- 37. Етіотропне : Останнім часом інтенсивно розробляється лікування,
- 38. Постільний режим. Патогенетичне Обмеження фізичного навантаження 3-6 міс.
- 39. Дієта № 5 протягом 3-6 місяців
- 40. - узвари із слив, яблук, груш, абрикос,
- 41. Антигістамінні препарати (діазолін, тавегіл, кларитин та ін.).
- 42. В тяжких випадках: плазмоферез, плазма 100 –
- 44. Профілактика, як і всіх кишкових інфекцій, санітарна просвіта. Поза вогнищем: Проведення профілактичних щеплень.
- 45. Вірусний гепатит "В" Збудник - вірус (частка
- 46. Має три антигена:
- 47. . в). HB e Ag, виявляється і
- 48. Джерело інфекції – хвора людина, а також
- 49. Передавання 1). В нашій країні вірус найчастіше
- 50. 3). Кровососучі комахи. 4).Трансплацентарно (через навколоплідні води) .
- 51. Сприйнятлиість 50 – 90%.
- 52. Особливості а). Хворіють діти до року
- 53. Патогенез Вірус потрапляє в кров, печінку. Немає
- 54. Клініка Найбільш часто
- 55. переджовтяничний період триває від 1 дня
- 56. У 20% хворих артралгічний тип: біль
- 57. жовтяничний період тривалий, максимально жовтуха на
- 58. Профілактика 1. Відсторонення від донорства осіб, що
- 59. 3. Облік носіїв HB s Ag (зняття
- 60. Гепатит ‘С’ Група самостійних вірусних захворювань.
- 61. Клініка Інкубація – 30 – 80 днів.
Історичні відомості У 1888 році С.П. Боткін дав науково обгрунтовану природу жовтухи – інфекційне захворювання. В 1967 році виявлений австралійський антиген – поверхневий антиген вірусу В. Захворюваність у світі складає від
Слайд 2Історичні відомості
У 1888 році С.П. Боткін дав науково обгрунтовану природу жовтухи
– інфекційне захворювання. В 1967 році виявлений австралійський антиген – поверхневий антиген вірусу В. Захворюваність у світі складає від 40 до 200 на 100000 населення, іноді до 2000 і більше.
Слайд 3Вірусний гепатит "А"
Збудник – вірус групи ентеровірусів.
Гепатотропний. Інактивація при температурі
1000С – 5 хв, при ультрафіолетовому випромінюванні
- 1 хвилину. До вірусу "А" чутливі мавпи (шимпанзе, мармазети).
Слайд 4Виявляється в сироватці крові, жовчі, фекаліях, клітинах печінки.
Має один антиген,
локалізація антигену відповідає локалізації вірусу.
Слайд 5Джерело інфекції – хвора людина. Збудник виділяється з фекаліями. Найбільша його
концентрація в кінці інкубаційного періоду (за 7-10 днів до клінічних проявлень) і в переджовтяничному періоді. Зникає вірус з фекалій на першому тижні жовтухи. В крові вірус починає циркулювати через 2 тижні інкубації і зникає в перші дні розпалу захворювання.
Слайд 6Механізми передавання:
Основний – фекально-оральний (фактори передавання вода, харчові продукти, домашні речі
та інш.).
Слайд 7Є припущення про можливість передачі вірусу повітряно – краплинним шляхом. Парентеральний
шлях має незначну вагу, бо вірусемія короткий час.
Сприйнятливість абсолютна.
Сприйнятливість абсолютна.
Слайд 8Імунітет тривалий (пожиттєвий), повторні випадки зустрічаються дуже рідко.
Особливості:
1). Хворіють молоді
у віці від 4 до 15 років.
2). Періодичність епідемічних підйомів та спадів 3 – 5 років.
3). Сезонність осінньо – зимова.
4). Немає тривалого носійства вірусу.
2). Періодичність епідемічних підйомів та спадів 3 – 5 років.
3). Сезонність осінньо – зимова.
4). Немає тривалого носійства вірусу.
Слайд 10Руйнування гепатоцитів, дистрофія печінки, некроз. З'являються антитіла і звільнення від збудника
протягом 2-3 тижнів жовтяничного періоду.
Слайд 11Клініка
Клінічна класифікація
Форма
Жовтянична
а) з цитолітичним синдромом
б) з холестатичним синдромом Безжовтянична
Субклінічна
Слайд 14Клініка жовтяничної циклічної форми з цитолітичним синдромом.
Періоди:
1)інкубаційний(триває 15 – 30
днів)
2)переджовтяничний(5 – 7 днів)
3)жовтяничний,
4)реконвалесценції.
2)переджовтяничний(5 – 7 днів)
3)жовтяничний,
4)реконвалесценції.
Слайд 16
а). Грипоподібний(катаральний) варіант зустрічається найчастіше:
- температура біля 380С,
інтоксикація (мерзлякуватість, головний біль, розбитість, слабкість, ломота)
- катаральні явища (тривають 2 – 3 дні)
- диспептичні явища (зниження апетиту, нудота, блювота, біль в животі)
- катаральні явища (тривають 2 – 3 дні)
- диспептичні явища (зниження апетиту, нудота, блювота, біль в животі)
Слайд 17б). Диспепсичний варіант:
- зниження апетиту, нудота, блювота, запори (проноси)
- біль в епігастрії
в). Астено – вегетативний синдром, часто супроводжує перші два варіанти течії.
Слайд 18В кінці періоду підвищується активність амінотрансфераз АЛТ та АСТ .
Нормальні показники:
АЛТ 0,1 – 0,68 ммоль/г. л.
АСТ 0,1 – 0,45 ммоль/ г. л
Слайд 24ССС – гіпотонія, брадикардія, у більшості тахікардія (при погіршенні стану) ;
іноді
геморагічний діатез
Слайд 26 в крові: лейкопенія з лімфоцитозом, ШОЕ – сповільнене до
2-4 мм/год, на спаді жовтухи підвищується до 18-24 мм/год.
Слайд 27біохімічне дослідження крови :
збільшення білірубіну
(норма 8,5 - 20,5 мк/моль/л),
збільшення АЛТ в 99% випадків, збільшена тимолова проба
(норма 0 -4 од).
Зниження загального білка при тяжких формах (норма 65 – 85 г/л),
зниження альбумінів, підвищення гамаглобулінів
(норма 0 -4 од).
Зниження загального білка при тяжких формах (норма 65 – 85 г/л),
зниження альбумінів, підвищення гамаглобулінів
Слайд 29 Реконвалесценція
Покращення апетиту, зменшення жовтухи, сеча світліє, кал темніє, поліурія. Приходять
до норми показники АЛТ та АСТ, найдовше тримається тимолова проба.
Слайд 31Зустрічається рідко
Частіше у людей з хронічними супровідними захворюваннями печінки та жовчного
міхура
Всі симптоми, як і в попередній формі, але має риси холестазу: сверблячка, підвищення активності, лужної фосфатази (норма 0,5 – 1,3 ммоль/г.л.), холестерину (норма 2,99 – 6,24 ммоль/л), В-ліпопротеїдів
Слайд 32Власне холестатична форма –
жовтуха триває місяцями. Клінічно характерна відсутність інтоксикації. Синдром
цитолізу слабкий.
Слайд 33Безжовтянична і субклінічна форми:
Перебіг
Клініка та ж сама, як і у жовтяничної
форми, але без жовтухи. Найбільше значення у діагностиці має підвищення АЛТ.
Слайд 34Тривалість хвороби-
2-4 місяці.
У 0,4 - 0,5% хворих бувають загострення
та рецидиви, які пов'язані з порушеннями дієти, фізичним навантаженням , частіше бувають у хворих, яких лікували глюкокортикоїдами.
У 5 – 10% випадків – затяжна течія.
У 1 -2% - хронічний гепатит.
У 5 – 10% випадків – затяжна течія.
У 1 -2% - хронічний гепатит.
Слайд 35Ускладнення
1.Печінкова кома. Жовтуха наростає, порушується сон, "ляскаючий" тремор рук, геморагічний синдром,
тахікардія, зменшення печінки, зниження активності АЛТ та ін. Запах "сирої печінки".
2.Агранулоцитоз, тромбоцитопенія.
2.Агранулоцитоз, тромбоцитопенія.
Слайд 37Етіотропне :
Останнім часом інтенсивно розробляється лікування, спрямоване на нейтралізацію збудників гепатиту.
Найбільшої уваги заслуговують препарати альфа-інтерферону
та індуктори інтерферона
Слайд 40- узвари із слив, яблук, груш, абрикос, соки тільки свіжі
-
введення глюкози 50 – 100г (з урахуванням цукру в дієті), розчину Рінгера.
- сорбенти (ентеросгель, сіларт, полісорб)
- сорбенти (ентеросгель, сіларт, полісорб)
Дезінтоксикація:
Слайд 41Антигістамінні препарати (діазолін, тавегіл, кларитин та ін.).
Вітаміни С, В2, нікотинова кислота
Слайд 42В тяжких випадках:
плазмоферез,
плазма 100 – 150 мл,
вікасол. Глюкокортикоїди
40 –
60мг преднізолону
Диспансерний нагляд
3 – 6 місяців.
Слайд 43
Профілактика
1.Ізоляція та лікування хворого.
2.Дезінфекція.
Нагляд
у вогнищі 35 днів.
3.Контактним – введення гамаглобуліну не пізніше 7 – 10 днів від контакту.
Слайд 44Профілактика, як і всіх кишкових інфекцій, санітарна просвіта.
Поза вогнищем:
Проведення профілактичних щеплень.
Слайд 45Вірусний гепатит "В"
Збудник - вірус (частка Дейна) включає ДНК
гепадна –
вірус.
Збудник стійкий до хімічних та фізичних факторів: автоклавування знешкоджує його за
30 хв, прогрівання до 600С - за 10 годин. До збудника чутливі мавпи шимпанзе.
Слайд 47.
в). HB e Ag, виявляється і у вільному стані, циркулює в
крові, або у зв'язку з імуноглобулінами і в клітинах печінки – антиген інфекційності.
б). Внутрішній HB c Ag, виявляється в клітинах печінки.
а). Поверхневий HB s Ag, австралійський, виявляється окремо від вірусних частин в сироватці крові, міжклітинному просторі печінки
Слайд 48Джерело інфекції – хвора людина, а також хронічні носії, особливо якщо
вони донори. Збудник в крові з'являється за 2-8 тижнів до клінічних проявів і довго персистує після видужування. Доведено появу
HB s Ag в слині, фекаліях, сечі, сльозах, спермі, вагінальному вмісті та ін. секретах.
HB s Ag в слині, фекаліях, сечі, сльозах, спермі, вагінальному вмісті та ін. секретах.
Слайд 49Передавання
1). В нашій країні вірус найчастіше передається парентерально. Навіть доза крові
0, 0001 мл. достатня для зараження.
2). Ентеральний механізм передавання – з брудними руками, слиною та ін. – природний механізм.
2). Ентеральний механізм передавання – з брудними руками, слиною та ін. – природний механізм.
Слайд 51Сприйнятлиість 50 – 90%.
Імунітет тривалий,
нестерильний.
(можливо пожиттєвий, повторні захворювання бувають дуже рідко)
(можливо пожиттєвий, повторні захворювання бувають дуже рідко)
Слайд 52
Особливості
а). Хворіють діти до року та дорослі
б). Відсутність сезонності
в). Часто хворіють
медичні працівники
г). Відносно часто хронічне носійство вірусу В (латентна форма інфекційного процесу).
г). Відносно часто хронічне носійство вірусу В (латентна форма інфекційного процесу).
епідпроцесу:
Слайд 53Патогенез
Вірус потрапляє в кров, печінку. Немає прямого руйнування клітин печінки, а
цитоліз гепатоцитів здійснюють Т – лімфоцити з моменту розпізнавання ними вірусу, що локалізований у гепатоциті.
В 10% випадків наростання імунітету не забезпечує ліквідації інфекційного процесу і хвороба приймає хронічний перебіг.
Слайд 54 Клініка
Найбільш часто гостра жовтянична циклічна форма з
цитолітичним синдромом:
інкубація 40 – 180 днів
Слайд 55переджовтяничний період
триває від 1 дня до декількох тижнів.
Симптоми наростають
поступово. Найбільш часто – диспепсичний варіант: зниження апетиту, нудота, блювота, запор або пронос, тяжкість та біль в епігастрії.
Слайд 56 У 20% хворих артралгічний тип: біль у великих суглобах, іноді
з припухлістю. У 10% хворих висипи (скарлатиноподібна або макуляпапульозна). Іноді переджовтяничний період відсутній
Слайд 57жовтяничний період
тривалий, максимально жовтуха на 2 – 3 тижні.
Більш
тяжка течія ніж у гепатиту А.
Затяжна форма у 15 – 20% хворих.
Затяжна форма у 15 – 20% хворих.
Як і в гепатиту А
Ускладнення і лікування
Слайд 58Профілактика
1. Відсторонення від донорства осіб, що перехворіли вірусними гепатитами та хворих
на хронічні гепатити. Тих, що мали контакт з хворими, відсторонюють від донорства на 3-6 місяців.
2. Обстеження донорів на HB s Ag.
Слайд 593. Облік носіїв HB s Ag (зняття з обліку після 4-х
негативних відповідей дослідження крові протягом
2-х років).
2-х років).
5. Введення імуноглобуліну замість плазми.
4. Застосування індивідуальних голок, піпеток, шприців та іншого медичного інструменту.
Слайд 60
Гепатит ‘С’
Група самостійних вірусних захворювань. Основний механізм передавання – парентеральний, описані
випадки побутової передачі. Джерело інфекції – інфекційні хворі та носії.
Слайд 61Клініка
Інкубація – 30 – 80 днів.
Течія, як у гепатиту В, але
легша. Переджовтяничний період триває 7-8 днів. У 20 – 40% хворих - хронічний гепатит.
