Слайд 2Вірус Епштейн-Барр
В-лімфотропний вірус людини
родина Herpesviridae, п/род γ-герпесвірусів, вірус герпесу 4 типу
суперкапсид
нуклеокапсид
лінійна
2-ланцюгова ДНК
має онкогенні властивості
тропізм до В- та Т-лімфоцитів
Кодує близько 100 протеїнів
Глікопротеїни : gp350, gp85, gp25, gp42 та ін.
Слайд 3Епідеміологія ВЕБ
Поширений по всій земній кулі
Передача – повітряно-крапельним шляхом зі слиною,
поцілунками + гемотрансфузійний, статевий шляхи
Описані випадки вертикальної передачі
Контагіозність ВЕБІ помірна
Слайд 4Інфекція EBV детектується в деяких випадках в слині здорових людей ,
безсимптомних носіїв.
Реплікація в епітеліальних та лімфатичних клітинах.
Реалізуються різні транскрипційні програми під час латентного періоду.
Характеризується як онкогенних вірус людини.
Захворювання : безсимптомне, інфекційний мононуклеоз,
Слайд 5Відкриття EBV
В 1958, Denis Burkitt описав рак , захворювання у дітей
екваторіальної Африки – лімфома Беркітта.
Підтверджена вірусна етіологія
Вірус вперше описав у 1964 Epstein,
Barr вперше виявила електронно-мікроскопічно віріони в культурі лімфобластів, отриманних від пацієнта з ЛБ.
Слайд 6Інфекційний мононуклеоз – постійна персистенція ВЕБ в організмі хазяїна (105 –
106 інфікованих клітин)
Персистенція вірусу в В-клітинах пам”яті пожиттєва
У разі пошкодження будь-якого елемента ІВ маленький пул ВЕБ-інфікованих клітин може розширюватися і призводити до розвитку лімфопроліферативного синдрому
Слайд 7Інфіку-вання та персис-тенція ВЕБ
Слайд 8Вірус активно розмножується лише в ≈20% В-лімфоцитів gp350/220 EBV з
клітинним рецептором B кл ( gp140-kd), CR2 або CD21.
Може уражувати Т-лімфоцити, NK-клітини макрофаги, нейтрофіли, епітеліоцити
Контроль над кількістю проліферуючих В-лімфоцитів – Т-лімфоцитами-супресорами, NK- та ін.
Слайд 11 EBV в B клітинах
інфекційний мононуклеоз
X-подібне ЛПЗ
хронічно-активний EBV
хвороба Ходжкіна
лімфома Беркітта
лімфопроліферативні захворюівання
EBV
в інших клітинах
назофарингіальна карцинома
карцинома шлунку
T/NK клітинна лімфома ротоглотки
периферичні T клітинні лімфоми
оральна лейкоплакія
пухлини м”язових тканин у осіб з трансплантацією
хвороби асоційовані з EBV
Слайд 12Специфічні антигени
капсидний (VCA)
ядерний (EBNA)
ранні (дифузний EAD та локалізований EAR)
мембранний (MA)
Слайд 14Хвороби, що викликає Epstein-Barr Virus
Інфекційний мононуклеоз
Хронічно-активний EBV
X-подібне лімфопроліферативне
захворювання ЛПЗ
оральна лейкоплакія
Хвороба Ходжкіна EBV- EBV-
НФК
T- кл лімфома
Лімфома Беркітта
Провокована
Проліферація
клітин
Експресія
генів
Слайд 15У ядрі клітини-хазяїна ДНК ВЕБ може формувати кільцеву структуру – епісому
– або вбудовуватися в геном, зумовлюючи хромосомні порушення
Неправильна імунна відповідь на ВЕБ може зумовлюватися аномальною генетичною рекомбінацією, що призводить до онкогенної активації і розвитку злоякісних пухлин.
Деякі індивідууми не здатні до нормальної імунної відповіді на ВЕБ через Х-зв'язану генетичну схильність. На Х-хромосомі було знайдено генетичний маркер лімфопроліферативного синдрому.
Пацієнти з Х-зв'язаним лімфопроліферативним синдромом (Х-ЛПС) можуть переносити ВЕБ-інфекцію у вигляді різних маніфестацій патологічного процесу, в 75% осіб спостерігається або фатальний ІМ, або злоякісна лімфома (частіше Беркітта)
Лімфома Беркіта - злоякісна лімфоїдна пухлина, що локалізується найчастіше у нирках, яєчниках, верхній щелепі, підшлунковій залозі, позаочеревинних лімовузлах, мозкових оболонках, мозковій речовині.
Слайд 16Germinal
Center
Mantle
Zone
Розповсюдження слиною іn vivo EBV
Marginal
Zone
{
Epithelium
Lymphoid
Tissue
Saliva
Circulation
Слайд 18Захист від імунної системи
Аналоги інтерлейкінів людини:
IL-10 подібний білок, що пригнічує Т-клітини,
цитотоксичні лімфоцити, макрофаги, природні кілери
Інший вірусний білок (В13) пригнічує ІЛ-12.
Неправильна імунна відповідь на ВЕБ-інфекцію може призводить до онкогенної активації та розвитку злоякісних пухлин.
Аномальна генетична рекомбінація (призводить до онкогенної активації і розвитку злоякісних пухлин)
Слайд 19Різниця ізотипів
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Слайд 20Геном ВЕБ
Епісома
Розгорнутий вигляд ORF (рестриктаза BamH1)
Слайд 21
длДНК лінійна
Може утворювати епісому (циркуляція)
Надранні, ранні та пізні гени
Літична інфекція –
синтез структурних білків, лінійний геном ? віріони
Латентна інфекція?B-кл проліферація
Слайд 23Гени латентності ВЕБ
6 ядерних
EBNA-1
EBNA-2
EBNA-3 (або 3А)
EBNA-4 (або 3В)
EBNA-5 (або LP)
EBNA-6 (або
3С)
3 мембранні
LMP-1
LMP-2
LMP-3
Слайд 25Фази латентного персистування ВЕБ
Latency 0 – повне мовчання вірусного геному.
Latency І
– LMP-2А, інколи + EBNA-1.
Latency ІІІ – усі 9 протеїнів латентності; автономна проліферація.
Latency ІІ –перехід від Latency І до Latency ІІ. (EBER-1, EBER-2, EBNA-1, LMP-1, LMP-2),
Слайд 26Рис. 4. Латентные белки, экспрессируемые вирусом Эпштейна—Барр (ВЭБ)
по программам III
и II латенции
Слайд 27EBNA1
EBNA1 єдиний білок, що експресується у всіх програмах латентності та літичного
циклу
Епісомний стан
EBNA1 синтезується в обмеженій кількості, щоб запобігти розпізнавання CTL
EBNA1 – типовий приклад маскування від протеосомної обрабки в процесі генерації пептидів для презентації антигену МНС I.
EBNA1, разом EBNA3C та LMP1, сприяє геномній нестабільності та переміщення C-Myc.
Слайд 28From L. J. Kleinsmith, Principles of Cancer Biology. Copyright (c) 2006
Pearson Benjamin Cummings.
Слайд 29EBNA2
EBNA2 імітує транскрипційну функцію Notch (трансмембранний білок, що перетворює контакти з
оточуючими клітинами в генетичні програми, що регулюють долю клітини), конститутивна активність якого призводить до розвитку лімфоїдних та епітеліальних пухлин.
Ключова роль у встановленні та підтримці латентної стадії
Слайд 30EBNA
EBNA-3A, EBNA-3C, EBNA-LP транс-активують гени та сприяють трансформації клітин
Слайд 31LMP-1
Інтегрований мембранний білок – функція: ліганд-незалежний рецептор, індукує експресію В кл
активаційних та адгезивних маркерів (активує NF-kB тa JNK1 сигнальні шляхи)
LMP-1 мімікрін CD40 – сигнальний шлях (in vivo у трансгенний мишах)
Слайд 33Молекулярні сигнальний шлях
Цитоплазматичний домен LMP-1 - з TRAF-1 (TNF)-receptor-associated factors,-2,
-3,–5,
– активація NF- B, p38/MAPK (mitogen activated protein kinase), та C-Jun кінази (JNK)/ATF2;
активація ТФ 2, JAK/STAT та FLIP (FLICE inhibitory protein) сигнальних шляхів.
Це полегшує клітинам проліферувати, диференціюватись та уникати апоптозу.
Слайд 34LMP-2A
Інтегрований мембранний білок; звязаний із src родиною тирозин кіназ
Зміна сигнального шляху
від рецептору В кл
Посилює виживання B-кл у трансгенних мишах які не здатні експресувати ВcR (RAG -/- миша)
активує кіназу Akt/PBK, викликаючи ряд ефектів, найбільш яскравим пригнічення апоптоза
Слайд 35
EBNA-LP – потенційний модулятор апоптозу, прогресії клітинного циклу та транскрипційних програм
EBNA-LP
взаємодіє із Sp100 - промієлоцидний білок (PML NBs)- посередник внутрішньоклітинного захисту проти вірусних інфекцій
Alpha та beta Герпесвіруси кодують білки здатні взаємодіяти та модулювати PML NBs або PML NB-асоційовані білки та протистояти клітинному захисту .
Слайд 36
Epstein-Barr virus експресує дві малі РНК = EBERs (EBV-encoded RNAs) та
декілька мікроРНК.
EBERs - найпоширеніші вірусні транскрипти в період латентної інфекції в різних типах клітин та хворобливих станів
Показана потенційна роль мікроРНК в онкогенезі, імунних механізмах та регуляції генів
Слайд 37Дозрівання В-клітин
Активований В-л\ф –мігрує в у л\фолікули
В зародковому центрі - старт
проліферації та диференціації в центробласти
Проліферуючі центробласти активують соматичну гіпермутацію у V регіоні геному
Центробласти диференціюються у центроцити у стані спокою. (resting centrocytes)
селекція клітини з високою афінністю BCR до антигена
В результаті утворюються зародковому центрі В-кл памяті та плазматичні клітини
Слайд 38Антиген-залежна активація та диференціація В-кл
наївний B
Активо
ваний
B
Центро
бласт
центроцит
память B
АГ+
Th кл
CD40
BCR
BCR
CD40
BCR
Плазма
тичний
BCR
CD40
Слайд 39Можливий шлях встановлення латенції EBV
Adapted from Babcock, G.J., et al. 1998.
Immunity 9: 395-404
наївB
B бласт
Центро
бласт
Центроцит
Вкл
памяті
EBV
LMP1
LMP2A
EBNA1-6
EBNA1
LMP1
LMP2A
EBNA1?
LMP2A
АГ
CD40
BCR
BCR
CD40
BCR
Слайд 40Делікатний баланс
Зміни в імунній системі – високий ризик для EBV лімфоми:
Слайд 41Memory
M or G or A
EBV
Marginal Zone
D+ M+
B1
D+M+
Naïve
D+ M+
Зародковий
центр
Слайд 42Програма росту
III тип латенции - «наївні» В-кл+ ВЕБ, експресують всі латентні
білки
в гермінальному центрі (ГЦ) – проліферують розмножуються утворюють клони –збільшення пулу клітини для інфікування
Асоціація з пухлинами у людей
імунобластна лімфома (PTLD/AIDS)
хвороба Ходжкіна
лімфома Беркітта
назофарінгіальна карцинома
карцинома шлунку
Слайд 43Infection
Resting
Memory
B Cell
Tonsil
Naïve
B Cell Blast
Germinal
Center
Dividing
Memory
B Cell
Слайд 45 Лімфома Беркіта - це неходжкінська лімфома, що розвивається з В-лімфоцитів
і має тенденцію до поширення за межі лімфатичної системи, наприклад, в кістковий мозок, кров і спинномозкову рідину.
Дуже злоякісна. Розвивається, як правило, унаслідок цитопатичної дії на лімфоїдні клітини вірусу Епштейн-Барр.
Без лікування лімфома Беркітта швидко прогресує і веде до смерті.
Слайд 46Infection
Resting
Memory
B Cell
Tonsil
Naïve
B Cell Blast
Germinal
Center
Dividing
Memory
B Cell
Слайд 47Програма дефолту
Може зберігати дефектні B клітини
Фактор ризику аутоімунного захворювання
Асоціація з АІЗ
множинний
склероз
червоний вовчак
ревматоїдний артрит
Sjogren’s синдром
Слайд 48Вірус використовує програму росту для активації ново-інфікованих клітин так, щоб вони
диференціювались, це непатогенні клітини-пам’яті, що персистують.
Слайд 49EBV персистує в зародкових центрах, звідки походять B клітини пам’яті.
Непомітні для
імунної системи
Не патогенні для господаря
Підтримуються гомеостазом як нормальні клітини пам’яті.
Слайд 50EBV використовує біологію дозрівння В клітин для встановлення інфекції, персистенції та
реплікації
Підсумок - персистенція
Слайд 51
EBNA-1
Індукує ДНК-
пошкодження
LMP-1
Інгібує апоптоз та
ДНК репарацію
Нестабільність геному
EBNA-3C
інактивація мітотичних
чекпоїнтів
Активація ЦТЛ
Активація
аутоімунного
процесу
рак
Імунний
контроль
Слайд 52Первинні
В-кл
Зниження ФР за
рахунок
EBNA2,LP
Активація циклін Д2
Перехід Go/G1
проліферація
EBNA2 Модуляція сигн.шляхів
Немає
кризи
Інактивація p53, pRB
Супресія
апоптозу LMP1
іморталізація
трансформація
Збільшення вторинних
Генетичних порушень
LMP1-активація
CD40 шляху
Слайд 53Первинні
В-кл
Зниження ФР за
рахунок
EBNA2,LP
Активація циклін Д2
Перехід Go/G1
проліферація
EBNA2 Модуляція сигн.шляхів
Немає
кризи
Інактивація p53, pRB
Супресія
апоптозу LMP1
іморталізація
трансформація
Збільшення вторинних
Генетичних порушень
LMP1-активація
CD40 шляху
Слайд 55На відміну від інших лімфом, лімфома Беркітта поширена в певних географічних
регіонах, найчастіше вона зустрічається в Центральній Африці, рідше — в США.
Збудником хвороби є вірус Епштейна-Барр, який в Сполучених Штатах зазвичай
викликає інфекційний мононуклеоз; проте від людей, що мають лімфому Беркітта,
хвороба не може передаватися іншим. Чому один і той же вірус є в Центральній
Африці збудником лімфоми, а в Сполучених Штатах — мононуклеозу, не з'ясовано.
Слайд 56
Инфекционный агентТип лимфомы
1. Вирусы, трансформирующие лимфоциты
Вирус Эпштейна—Барр
Герпесвирус 8-го типа
Вирус Т-клеточного лейкоза I типа
Лимфома Беркитта, СПИД-ассоциированные НХЛ(особенно НХЛ ЦНС, диффузная В-крупноклеточная лимфома)Посттрансплантационные гемобластозыЭкстранодальные NK / T-клеточные НХЛПервичная выпотная лимфомаМультицентрическая болезньКаслмана Т-клеточный лейкоз / лимфома
2. Агенты, вызывающие иммуносупрессиюВИЧСПИД-ассоциированные лимфомы
3. Агенты, вызывающие хроническую иммунную стимуляциюPlasmodium falciparumВирус гепатита СВирус гепатита В Helicobacter pylori Campilobacter jejuniChlamidia psittaciBorrella burgdorferiMALT — лимфоидная ткань, ассоциированная со слизистойЛимфома БеркиттаДиффузная В-крупноклеточная лимфома Лимфоплазмоцитарная НХЛНХЛ маргинальной зоныДанные отсутствуют Неходжкинская MALT-лимфома желудкаМалая интестинальная неходжкинская MALT-лимфома Неходжкинская MALT-лимфома придатков глазаКожная неходжкинская MALT-лимфо
Слайд 57
data indicating that the tumorigenic potential of EBV-negative Burkitt lymphoma cells
was enhanced by EBV-encoded RNAs (EBERs), but not by EBV nuclear antigen 1 (EBNA-1). However, this enhancement was lower than that seen in EBV-positive Burkitt lymphomas, implicating the contribution of other EBV genes in the establishment and maintenance of EBV-positive Burkitt lymphomas (Figure 1). The EBERs could potentiate the tumorigenicity of Burkitt lymphoma cells independently of an effect on apoptosis
Слайд 58Абдомінальна форма
Особливо слід виділити абдомінальну форму, яка відрізняється швидко
прогресуючою течією
і украй важкою діагностикою. В цьому випадку можуть
бути уражені: підшлункова залоза, печінка, кишечник, яєчники, нирки. У всіх
органах виявляються інфільтрати, що складаються з пухлинних лімфоїдних
клітин. У хворих з'являються болі в животі, диспепсичні симптоми; можливий
розвиток кишкової непрохідної, жовтяниці, виснаження, лихоманки.
Діагноз ставлять на підставі характерних для цих пухлин гістологічних змін.
Крім того, використовують реакції імунофлюоресценції з матеріалом біопсії,
молекулярну гібридизацію, ПЦР, РТ-ПЦР і ІФА.
Слайд 59Онкоген LMP-1
Короткий N-кінцевий позаклітинний домен
Трансмембранний (6 доменів) домен
Великий С-кінцевий цитоплазматичний домен
LMP-1
– як CD-40-like рецептор.
Індукує експресію NF-kB через активацію TRAF (tumor necrosis factor-receptor associated factor)
LMP-1 не має ліганд-зв'язуючого домену → немає зв'язування із TRAF-2 і -3 → конститутивна активація проліферації
Слайд 60Симптоми
Класичний варіант пухлини - одиничні або множинні новоутворення щелепи,
які можуть
дифузно поширюватися на слинні залози, щитовидну залозу і інші органи. Пухлина швидко зростає, інфільтрірує м'які тканини, руйнує кістки, викликаючи деформацію носа, порушення дихання і ковтання, випадання зубів, деформацію щелеп.
Як при будь-якому інфекційному захворюванні у хворих можна виділити загальнотоксичний синдром на початку хвороби з лихоманкою і появою на цьому фоні пухлинного вузла, що швидко збільшується в об'ємі.
Генералізованноє перебіг захворювання приводить до поразки хребців, стегнових і тазових кісток, що супроводиться патологічними переломами, здавленням корінців спинного мозку, порушеннями функцій тазових органів, парезами і паралічами.