Слайд 1УЗИ признаки гиперплазии эндометрия
Слайд 2Гиперпластические процессы эндометрия
- доброкачественная патология эндометрия, заключающаяся в избыточной пролиферации эпителия
и реже стромы слизистой оболочки матки.
Характеризуется прогрессированием клинико-морфологических проявлений (от простой и комплексной гиперплазии к атипическим предраковым состояниям эндометрия) и возникает на фоне хронической ановуляции, когда имеет место абсолютная или относительная гиперэстрогения при отсутствии или недостаточном антипролиферативном влиянии прогестерона.
Слайд 3Классификация по Я.В.Бохману
Фоновые процессы: железистая гиперплазия, эндометриальные
полипы.
Предраковое заболевание: атипическая гиперплазия (очаговый аденоматоз, аденоматозные полипы).
Рак эндометрия: аденокарцинома (более чем 90%), аденоакантома, светлоклеточная мезонефроидная аденокарцинома, железисто-плоскоклеточный рак, недифференцированный рак.
Слайд 4При УЗ исследовании эндометрия оценивают:
Толщину
Эхогенность
Структуру
В норме повышение эхогенности
эндометрия наблюдается в секреторную фазу, а также в постменопаузе более 5 лет, при этом структура остается однородной.
Для более точной диагностики патологии эндометрия исследование желательно проводить трансвагинальным доступом в раннюю пролиферативную фазу цикла (5-7 день цикла).
Слайд 5
Косвенными эхографическими признаками гиперплазии эндометрия являются:
повышение эхогенности эндометрия в пролиферативную фазу
цикла;
неоднородная структура эндометрия, мелкие ан- или гипоэхогенные включения;
утолщение эндометрия;
прерывистый наружний контур М-эха;
васкуляризация эндометрия с ИР 0,43-0,60
Слайд 6Толщина эндометрия в зависимости от фазы менструального цикла.
Слайд 10У женщин в постменопаузе более 5 лет на гиперпластический процесс указывает
толщина эндометрия свыше 5 мм.
Слайд 11 Васкуляризация эндометрия при гиперплазии по
данным различных
авторов колеблется от 12 до
64,7% . Выявляется артериальный кровоток в виде единичных цветовых локусов. Как правило, численные значения ИР
превышают 0,5.
Слайд 13ПОЛИПЫ ЭНДОМЕТРИЯ
Различают:
железистые (железисто-кистозные);
железисто-фиброзные;
фиброзные;
Достоверно определить гистологическую структуру при ультразвуковом
исследовании невозможно.
Слайд 14ЭХОГРАФИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ
образование овоидной формы, четко отграниченное от окружающего эндометрия;
деформация линии смыкания
переднего и заднего листка слизистой;
повышенная эхогенность;
зона сниженной эхогенности по наружному контуру;
обнаружение сосудистой ножки;
васкуляризация ткани полипа с ИР 0,5-0,6;
Слайд 19 Достоверным эхографическим признаком полипа является обнаружение образования правильной,округло-овальной
формы в проекции М-эха.
Слайд 20 Применение ЦДК позволяет выявить артериальный кровоток 31,3-36,7% случаев, а
венозный — еще в 6,6-15,4%. Надо отметить, что преобладающим местом обнаружения сосудов является основание, или так называемая ножка. В полипах больших размеров кровоток может визуализироваться и в его ткани (рис. 3.29).
По данным большинства исследователей, ИР превышает 0,45.
Слайд 22РАК ЭНДОМЕТРИЯ
Эхографическими признаками карциномы эндометрия являются:
• утолщение М-эха;
• нечеткая и неровная
граница М-эха;
• неоднородная структура;
• повышенная (сниженная) эхогенность;
• средняя или несколько повышенная звукопроводимость;
• наличие гипер-, гипо- и анэхогенных включений различной формы и величины;
• полиповидные разрастания, чаще локализуемые в области трубных углов и дна полости матки;
• жидкостное содержимое в полости матки;
• васкуляризация опухоли (и подлежащего миометрия) с низкорезистентным типом кровотока;
• неравномерное истончение миометрия, исчезновение четкого наружного контура матки.