Уход за урологическими больными презентация

Содержание

План лекции Понятие об урологии, основные методы специального инструментального обследования мочеполовой системы и специальная терминология Повреждения почек Закрытые повреждения мочевого пузыря Закрытые повреждения уретры почечная колика Цистит Гиперплазия предстательной железы Водянка

Слайд 1Уход за урологическими больными
Лектор: Барачевская И.В.

Слайд 2План лекции
Понятие об урологии, основные методы специального инструментального обследования мочеполовой системы

и специальная терминология
Повреждения почек
Закрытые повреждения мочевого пузыря
Закрытые повреждения уретры
почечная колика
Цистит
Гиперплазия предстательной железы
Водянка яичка
Фимоз, парафимоз, крипторхизм - самостоятельно

Слайд 3урология
Раздел хирургии, который занимается лечением больных с заболеваниями мочеполовых органов

(почки, мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал, предстательная железа, яички, половой член)

Слайд 4Инструментальные методы обследования в урологии
Цистоскопия
Хромоцистоскопия
Катетеризация мочеточников
Восходящая пиелография

в/в урография (экскреторная, выделительная)
Цистография
Уретрография
УЗД


Слайд 5Инструментальные методы обследования в урологии
Цистоскопия




Хромоцистоскопия – 0,4% индигокармин 5мл в/в, функция

через 3-5-минут

Слайд 6Инструментальные методы обследования в урологии
Катетеризация мочеточников – производится через манипуляционный цистоскоп,

забор мочи из лоханки.
Восходящая урография – рентгенологический метод обследования, в лоханку по мочеточниковому катетеру вводится рентгенконтрастный препарат (сергозин 20%, кардиотраст, диодон)

Слайд 7Инструментальные методы обследования в урологии
в/в урография (выделительная, экскреторная): сергозин 40%-50 мл

в/в, серия рентгеновских снимков через 10, 20, 30 минут. Определяется выделительная функция и наличие препятствий.

Слайд 8Инструментальные методы обследования в урологии
Цистография – сергозин 10-20% - 100-150 мл
Уретрография

– сергозин 10-20% - 10-20 мл

Слайд 9терминология
Нормальный суточный диурез (мл/сутки) -1500 (700 – 3000)
Полиурия – увеличение диуреза
Олигурия

– уменьшения суточного диуреза
Анурия – отсутствие мочи ( менее 100мл /сутки)
Частота опорожнения мочевого пузыря – 4-6 раз в сутки

Слайд 10терминология
Поллакиурия – учащение ритма мочеиспускания
Дизурия – болезненное и затруднённое мочеиспускание
Протеинурия –

белок в моче
Гемоглобинурия – свободный гемоглобин в моче (при гемолизе)

Слайд 11терминология
Гематурия – кровь в моче
Уретроррагия – истечение крови из уретры вне

акта мочеиспускания
Гиперстенурия – повышенная плотность мочи (диабет, ХПН)
Энурез – норное недержание мочи

Слайд 12Повреждения почек
Закрытые
открытые

Слайд 13Причины закрытых повреждений почек
Удар
Сдавление
сотрясение

Слайд 146 степеней тяжести повреждений почек
Ушиб почки
Подкапсульный разрыв почки
Разрыв капсулы и паренхимы

почки, не доходящий до чашечек и лоханок

4. Разрыв паренхимы почки, проникающий в чашечки или лоханку
5. Размозжение почки
6. Отрыв магистральных почечных сосудов или мочеточника

Слайд 15Виды повреждений почек

Слайд 16Симптоматика закрытых повреждений почек
Гематурия – наиболее важный и выраженный симптом, различна

по интенсивности, могут быть признаки внутреннего кровотечения

2. Околопочечная гематома – пальпируется в подреберье

Слайд 17Диагностика закрытых повреждений почек
Гематурия или гематома
после травмы
в/в урография

Слайд 18Лечение закрытых повреждений почек
Консервативное:
(при ушибах и подкапсульных разрывах,

не проник. В лоханку)
Покой
Холод
Гемостатическая терапия
Антибактериальная терапия

Оперативное лечение:

Ушивание разрыва почки
Резекция почки
нефрэктомия

Слайд 19Причины открытых повреждений почек
Ранения :
Огнестрельные
Колотые
резаные

Слайд 20симптоматика открытых повреждений почек
Общее состояние тяжёлое, может быть шок
Основной симптом –

гематурия различной интенсивности.(может отсутствовать при закупорку мочеточника сгустком).
Урогематома – быстро нарастает в области почки
Гематоракс или гидроперитонеум – м.б.
Истечение мочи в рану – редко и поздно.

Слайд 21Диагностика открытых повреждений почек
Направление раневого канала
Гематурия
Выделительная урография

Лечение открытых повреждений почек
Ушивание

повреждения почки
Резекция почки
Удаление почки

Слайд 22Дренирование почки
Производится при органосохраняющих операциях
Через лоханку (пиелостомия)
Через паренхиму (нефропиелостомия)

Слайд 23Операции при повреждениях почки

Слайд 24Повреждения мочевого пузыря

Слайд 25Причины закрытых повреждений мочевого пузыря
Сильный удар в живот
Ушиб передней брюшной стенки

при переполненном пузыре
Неосторожное введение металлических инструментов в пузырь (цистоскоп, катетер)
Перелом костей таза

Слайд 26классификация закрытых повреждений мочевого пузыря
1. Проникающие
Непроникающие

2. Внебрюшинные

затёки в клетчатку флегмона
Внутрибрюшинные перитонит

Слайд 27Симптоматика закрытых повреждений мочевого пузыря
Боли внизу живота
Непрерывные бесплодные позывы на мочеиспускание
Выделение

крови вместо мочи или небольших количеств мочи, окрашенных кровью


Слайд 28Симптоматика закрытых повреждений мочевого пузыря
При внутрибрюшинных:

симптомы раздражения брюшины
Наличие свободной жидкости в брюшной полости

При внебрюшинных:
Припухлость и болезненность в надлобковой и подвздошной областях

Слайд 29Диагностика закрытых повреждений мочевого пузыря
1.Катетеризация – введенная в пузырь жидкость вытекает

не полностью и слабой струёй (каплями).
при внутрибрюшинном разрыве при более глубоком введении выделяется большое количество кровянистой жидкости (кровь, моча, выпот из брюшной полости)
2. Цистография – затеки контраста за пределы пузыря.
Лечение - экстренная операция

Слайд 30Диагностика закрытых повреждений мочевого пузыря

Слайд 31Внутрибрюшинный и внебрюшинный разрыв мочевого пузыря

Слайд 32Операция при внебрюшинном разрыве мочевого пузыря
Вскрытие пузыря
Удаление излившейся мочи из клетчатки
Ушивание

дефекта пузыря
Дренирование мочевого пузыря
Дренирование тазовой клетчатки

Слайд 33Операция при внутрибрюшинном разрыве мочевого пузыря
Лапаротомия
Ушивание дефекта пузыря
Санация и дренирование брюшной

полости
Постоянная катетеризация мочевого пузыря или эпицистостомия

Слайд 34Открытые повреждения мочевого пузыря

Причины:
Огнестрельные раны
Резаные раны
Колотые раны

Слайд 35Симптоматика открытых повреждений мочевого пузыря
Шок
Частые и бесплодные позывы на мочеиспускание
Выделение крови

вместо мочи
Выделение мочи из раны
При внутрибрюшинном повреждении – перитонит
При внебрюшинном ранении – мочевая флегмона и сепсис

Слайд 36Диагностика ранений мочевого пузыря
Катетеризация
Цистография

Лечение:
Всегда оперативное, по тем же принципам, что и закрытые повреждения

Слайд 37Повреждения мочеиспускательного канала
Повреждение снаружи:
(перелом костей таза, ушиб промежности)
Закрытые
Открытые

проникающие

непроникающие

Повреждение изнутри:
Острая боль
Уретроррагия
ПМП:
Давящая повязка
Резиновый катетер № 20-22

Слайд 38Симптоматика повреждений уретры снаружи
Проникающие повреждения:
Затёки в клетчатку промежности, мошонки, бёдер, передней

брюшной стенки
Общее состояние удовлетворительное
Задержка мочеиспускания
Уретроррагия
Урогематома на промежности

Непроникающиеповреждения
уретры:
уретроррагия

Слайд 39Диагностики и лечение повреждений уретры
Диагностика – уретрография
При непроникающих повреждениях и умеренной

уретроррагии – консервативное лечение: покой, холод и давящая повязка на промежность, гемостатики, антибиотики
Все остальные повреждения – операция:
эпицистостомия
Вскрытие и дренирование урогематом
Восстановление канала только в первые 6 часов после травмы

Слайд 40Оперативное лечение повреждений уретры

Слайд 41Открытые повреждения мочеиспускательного канала
Причины :
раны огнестрельные, колотые, резаные

Симптоматика:

как при закрытых повреждениях + выделение мочи из раны в момент мочеиспускания

Лечение:
всегда экстренная операция:
ПХО раны
Вскрытие и дренирование мочевого пузыря
Опорожнение гематом
Вскрытие и дренирование мочевых затёков в клетчатку

Слайд 42Лечение повреждений мочеиспускательного канала
Восстановление целостности уретры производят вторым этапом в связи

с инфицированностью раны

Осложнения- стриктуры и облитерации мочеиспускательного канала

Слайд 43Почечная колика

Слайд 44Общие сведения о МКБ
Встречается чаще у мужчин
Средний возраст 20 – 40

лет
Определённую роль играет наследственность

Слайд 45Общие сведения о МКБ
Предрасполагающие факторы:

Инфекция в мочевых путях
Травма
диатез
Центры,

вокруг которых происходит образование камней:
Эпителий
Бактерии
Инородные тела

Слайд 46Общие сведения о МКБ
Размеры камней различные
Конкременты единичные и множественные
Химический состав камней:

- Ураты
- Фосфаты
- Карбонаты
- оксалаты

Осложнения МКБ:

Присоединение инфекции
Гидронефроз
Атрофия почечной паренхимы


Слайд 47Клиническая картина МКБ
Длительное бессимптомное течение
Приступы почечной колики:
- Коликообразные боли в

поясничной области
- Иррадиируют в половые органы
- Повышение температуры тела
- Тошнота, рвота
- Гематурия
- Гной в моче при присоединении инфекции

Слайд 48Методы диагностики почечной колики
Обзорная рентгенография
Пиелография
Хромоцистоскопия
УЗД

Слайд 49Обзорные урограммы при мочекаменной болезни

Слайд 50ПМП при почечной колике
Грелки, ванна
Спазмолитики (атропин, но-шпа)
п/к анальгетики (промедол)
Обильное питьё
Мочегонные растительные
Новокаиновые

блокады (паранефральная, семенного канатика или круглой связки матки)

Слайд 51Методы удаления почечных камней
Оперативные:
- Пиелолитотомия (из лоханки)
-

Нефролитотомия (из почки)
Экстракторы различной конструкции
Ультразвуковая кавитация

Слайд 52цистит

Слайд 53цистит
Воспаление мочевого пузыря

Инфицирование:
- Из лоханок
-

Восходящим путём

Течение:
- Острое
- хроническое

Слайд 54Клиническая картина цистита
Боли в уретре и над лоном, усиливаются при мочеиспускании
Императивные

позывы к мочеиспусканию
Мочеиспускание частое, малыми порциями
Моча мутная, может
быть с примесью гноя, крови
Реакция мочи щелочная

Слайд 55Лечение цистита
Постельный режим
УВЧ, сухое тепло
Диета молочно-растительная
Обильное питьё
Антибиотики и сульфаниламиды
Промывание мочевого пузыря

нитратом серебра 1/5000 при стихании острых явлений

Слайд 56Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Слайд 57Аденома предстательной железы
Разрастание железистой ткани и соединительнотканной основы, сопровождающееся увеличением

предстательной железы.

Встречается чаще в пожилом
возрасте.
Может малигнизироваться
Приводит к острой задержке мочи

Слайд 58Клиническая картина аденомы предстательной железы
Затруднённое мочеиспускание
Вялая струя мочи
Необходимость натуживания при мочеиспускании
Учащенные

позывы к мочеиспусканию, особенно ночью
Постоянно каплями вытекает моча
При цистоскопии – выступает в просвет пузыря



Слайд 59Клиническая картина острой задержки мочи
Отсутствие мочеиспускания
Позывы к мочеиспусканию
Распирающие боли внизу живота
Вздутие

живота
Пальпируется увеличенный пузырь
Перкуторный звук тупой над увеличенным пузырём

Слайд 60ПМП при острой задержке мочи
Катетеризация
Пункция

Запрещено:
Мочегонные
Тепловые процедуры
Лечение аденомы предстательной железы:
Консервативное – гормоны(синестрол, сустанон)
Оперативное – аденомэктомия,
ТУР, цистостомия

Слайд 61Водянка яичка

Слайд 62Водянка яичка (гидроцеле)
Скопление жидкости в собственной оболочке яичка
Причины: врождённая и приобретённая

(травма, воспалительный процесс в прилежащих тканях)
Жидкость прозрачная, желтоватая, до 1 -2 литров

Слайд 63гидроцеле

Слайд 64Клиническая картина водянки яичка
Увеличение половины мошонки
Пальпаторно 6безболезненная, эластической консистенции
Флюктуация
Перкуторный звук притуплён
диафаноскопия

–патологический участок пропускает пучок света
Пункция – прозрачный выпот
Осложнение - бесплодие

Слайд 65Лечение водянки яичка
Пункция

Операция плановая:
- иссечение оболочек – операция

Бергмана,
- Выворачивание оболочек – операция Винкельмана

Слайд 66Операция по поводу водянки яичка и послеоперационная повязка

Слайд 67Операция при водянке оболочек яичка по Винкельману

Слайд 68Для получения полной информации об основах урологии необходимо самостоятельно изучить врождённую

патологию и её последствия: фимоз парафимоз крипторхизм

Похожие презентации

Белково-энергетическая недостаточность 2188
Нарушения ритма сердца и проводимости у детей 740
Пневмония. Атипичные пневмонии 580
Stomach cancer 532
Major public health issues in Sri Lanka: recovery of the post-conflict health system in north east Sri Lanka 242
Грип. Гострі респіраторні вірусні інфекції 365

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.

Для правообладателей

Яндекс.Метрика