Уход за больными с повреждениями и заболеваниями грудной клетки и молочной железы презентация

Содержание

План лекции: Методы обследования в торакальной хирургии Закрытые повреждения грудной клетки Проникающие ранения грудной клетки Заболевания органов грудной клетки (самостоятельно) Мастит Рак молочной железы

Слайд 1Уход за больными с повреждениями и заболеваниями грудной клетки и молочной

железы


Лектор: Барачевская И.В.


Слайд 2План лекции:
Методы обследования в торакальной хирургии
Закрытые повреждения грудной клетки
Проникающие ранения грудной

клетки
Заболевания органов грудной клетки (самостоятельно)
Мастит
Рак молочной железы


Слайд 3Основные методы обследования в торакальной хирургии
Рентгеноскопия
Рентгенография
УЗИ
МРТ (КТ)
Торакоскопия
Бронхоскопия
Исследование мокроты


Слайд 4Закрытые повреждения грудной клетки


Слайд 5Ушиб грудной клетки
Причина – прямая травма

Жалобы: локальная боль, усиливается при дыхании,

кашле, движении.

Объективно: гематома, отёк тканей, локальная боль при пальпации. Нагрузка по оси б/болезненна.


Слайд 6ПМП при ушибе грудной клетки
Холод

Анальгетики

Транспортировка в полусидячем положении


Слайд 7Лечение ушиба грудной клетки
Амбулаторно
обеспечить полноценное дыхание
Отхаркивающие (мукалтин, лазолван)
Анальгетики
Местно холод, со

2 суток – тепловые процедуры
Меновазин и Т.Д.
Банки, горчичники


Слайд 8Перелом рёбер
Причины:
Прямая травма
Сдавление грудной клетки


Слайд 9Виды перелома рёбер
Неполные (трещины)
Поднадкостничные
Полные:
Одного

ребра
Нескольких рёбер
Фрагментарные
Без смещения
Со смещением

Неосложнённые
Осложнённые:
- повреждение плевры
- Повреждение внутренних органов
- Повреждение сосудов


Слайд 10Перелом рёбер


Слайд 11Клиническая картина перелома рёбер
Жалобы: боль, усиливающаяся при движении, кашле, дыхании
Локально гематома,

отёк, боль при пальпации.
Болезненна нагрузка по оси
При смещении отломков – уступообразная деформация
При множественных переломах – шок
Фрагментарный перелом – парадоксальное дыхание

Слайд 12Клиническая картина перелома рёбер
При повреждении ткани лёгкого:
Подкожная эмфизема
Кровохарканье
Затруднённое

дыхание
Акроцианоз
Гемоторакс, пневмоторакс
Изменения на рентгенограмме

Слайд 13ПМП при переломе рёбер
Холод

Анальгетики

Транспортировка в полусидячем положении


Слайд 14Лечение перелома рёбер
Единичные неосложненные – амбулаторно (3 недели):
Профилактика пневмонии, обезболивание:

- Отхаркивающие (мукалтин, лазолван):
-Анальгетики
- Местно холод, со 2 суток – тепловые процедуры
-Меновазин и Т.Д.
-Банки, горчичники
Множественные, осложнённые – в стационаре

Слайд 15Межрёберная новокаиновая блокада
В гематому, по верхнему краю ребра
Выполняет врач
Строгое соблюдение асептики

(первоочерёдность)
Р-р новокаина 2% - 20 мл
Для спирт –новокаиновой блокады
Р-р новокаина 1% - 9мл + 1 мл этилового спирта


Слайд 16Проникающие ранения грудной клетки


Слайд 17Проникающие ранения грудной клетки
Такие ранения, при которых вместе с кожей, подкожной

клетчаткой и мышцами повреждается париетальная плевра.
Виды: без повреждения внутренних органов
- с повреждением лёгких
- С повреждением сердца

Слайд 18Проникающие ранения грудной клетки
Сопровождаются развитием:

-Пневмоторакса

-Гемоторакса
- пневмогемоторакса

Слайд 19пневмоторакс
Скопление воздуха в плевральной полости.

Главная опасность – коллабирование лёгкого


Слайд 20Виды пневмоторакса
Закрытый

Открытый

клапанный


Слайд 21Закрытый пневмоторакс
Не сообщается с окружающей средой
Раневой канал – к грудной клетке

или лёгком
Количество попавшего в плевральную полость не увеличивается


Слайд 22Клиническая картина закрытого пневмоторакса
Чувство стеснения в груди
Одышка
Цианоз
Тахикардия
Перкуторно – высокий звук
При аускультации

– ослабленное дыхание
Рентгенологические изменения

Слайд 23Открытый пневмоторакс
Раневой канал зияет
Движение воздуха в ране приводит к плевропульмональному шоку
Отличительная

клиническая черта – рана «дышит» (кровь в ране пузырится)
Отличительная черта ПМП – наложение окклюзионной повязки


Слайд 24Клапанный пневмоторакс (напряжённый)
Наиболее опасен!
Может закончится гибелью больного в короткий срок!
Коллабирование лёгкого
Смещение органов

средостения в здоровую сторону
Плевропульмональный шок
Расширение межрёберных промежутков
Клиника нарастает


Слайд 25Подкожная эмфизема


Слайд 26ПМП при пневмотораксе
Устранить сообщение с атмосферным воздухом (наложить окклюзионную повязку)
Обезболить
Сердечно-сосудистые средства
Ингаляция

кислорода
Транспортировка в полусидячем положении

Слайд 27Лечение пневмоторакса
Открытый пневмоторакс:
-ПХО
-Послойное

ушивание раны
-Удаление воздуха
Закрытый пневмоторакс – пункция
Напряжённый пневмоторакс:
-Подводный дренаж
-Ушивание клапана

Слайд 28Уход за подводным дренажом
Уход за местом постановки дренажа

Соблюдение герметичности

Не поднимать выше

пояса

Слайд 29гемоторакс
Скопление крови в плевральной полости

Источники крови:

-Сосуды грудной стенки
-Сосуды лёгких

Слайд 30Классификация гемоторакса по Куприянову
I ст. (малый) – до 0,5 литра крови

IIст. (средний)

– 0,5 -1 литр крови

IIIст. (большой) - 1 литр и более крови

Слайд 31Клиническая картина гемоторакса
Состояние в динамике ухудшается
Сочетание признаков кровопотери и коллабирование лёгкого
Одышка
Затруднённое

дыхание
Тахикардия
АД снижается
Головокружение
Приглушение перкуторного звука
При аускультации – отсутствие дыхательных шумов
Рентгенологические изменения

Слайд 32ПМП при гемотораксе
Анальгетики
сердечные гликозиды
Гемостатические препараты
Инфузия для компенсации кровопотери
Ингаляция кислорода
Противошоковые мероприятия
Обработка

раны и повязка
Транспортировка в полусидячем положении



Слайд 33Лечение гемоторакса
Консервативное (при малом гемотораксе) – пункция, эвакуация гемоторакса, промывание антисептиками,

введение в плевральную полость антибиотиков.
Оперативное:
-Эвакуация гемоторакса
-Реинфузия крови

Слайд 34Плевральная пункция
Точки для пункции


Слайд 35Игла для пункции


Слайд 36Положение больного при плевральной пункции


Слайд 37Аппарат Боброва


Слайд 38Проведение пункции


Слайд 39Дренирование плевральной полости


Слайд 40пневмогемоторакс
Сочетание пневмоторакса и гемоторакса :

Скопление в плевральной полости крови

и воздуха

Слайд 41Ранения сердца
Чаще страдают желудочки сердца (особенно левый)

1/3 пострадавших погибает сразу

Тампонада сердца

– скопление крови в околосердечной сумке

Слайд 42Клиническая картина ранений сердца
Рана расположена по проекции сердца
Боль в области сердца
Головокружение
Одышка
Страх

смерти
Бледность кожных покровов
Пульс частый, 120-160
АД снижается
Перкуторно – границы сердца увеличены
Аускультативно – тоны сердца глухие или не прослушиваются

Слайд 43ПМП и лечение при ранениях сердца
Покой
Обезболивание
Сердечные гликозиды
Ингаляции кислорода
Обработка раны
Холод на область

сердца

Лечение – экстренная операция (ушивание ранений)

Слайд 44Заболевания органов грудной клетки


Слайд 45Гнойный плеврит
Гнойное воспаление плевры


Слайд 46Причины гнойного плеврита
Серозный плеврит
Прорыв абсцесса лёгкого в плевральную полость
Инфицирование плевральной полости

при пункции
Нагноение пневмоторакса

Слайд 47Клиническая картина гнойного плеврита
Повышение температуры тела (до 40 градусов)
Интоксикация (серая кожа,

головная боль, снижение аппетита, бессонница, потливость)
Боли в половине грудной клетки
Лежит на больной стороне
Межрёберные промежутки расширены
Перкуссия – притупление перкуторного звука
Рентгенография – затемнение
Пункция - гной

Слайд 48Лечение гнойного плеврита
Пункция, промывание антисептиками, введение антибиотиков

дренирование
Антибактериальная терапия
Дезинтоксикационная терапия
Симптоматические средства


Слайд 49Абсцесс лёгкого
Гнойное расплавление лёгочной ткани, окружённое пиогенной оболочкой

Причины:

-Гематома
-Инородное тело
-Пневмония
-Эндогенное инфицирование

Слайд 50Клиническая картина абсцесса лёгкого
I

фаза

Недомогание
Озноб
Кашель
Боль
Повышение температуры
Лейкоцитоз
Перкуторно – притупление
Рентгенологически - затемнение

II фаза

Прорыв абсцесса:
А). В плевральную полость – гнойный плеврит

Б). В бронх

Обильная гнойная мокрота
Аускультация – амфорическое дыхание
Рентгенологически – полость с горизонтальным уровнем жидкости


Слайд 51Клиническая картина абсцесса лёгкого


Слайд 52Лечение абсцесса лёгкого
Антибиотики и сульфаниламидные препараты
Физиотерапия
Дезинтоксикационная терапия
Пища – калорийная, с повышенным

содержанием белков
Во II фазе: бронхоскопическая эвакуация гноя и санация , постуральный дренаж
Операция: лобэктомия, пульмонэктомия

Слайд 53Гангрена лёгкого
Неограниченное распространение некротического процесса в лёгочной ткани с захватом плевры.


Изменения

в тканях - острый некроз с гнилостным распадом и отсутствием лейкоцитарной реакции.

Слайд 54Клиническая картина гангрены лёгкого
Начало – как при абсцессе
Затем:
Сильные боли
Запах изо рта

(очень сильный – изолировать больного)
Повышение температуры тела гектического типа
Перкуторно – притупление
Аускультация – влажные хрипы разнообразные
Мокрота – грязно-серая, 3 слоя


Слайд 55Лечение гангрены лёгкого
Антибактериальная терапия
Дезинтоксикационная терапия
Бронхоскопия
Диета – увеличить количество белков, витаминов, калорийность
Симптоматическая

терапия
На 2-3 неделе пульмонэктомия (при отсутствии эффекта от консервативного лечения)

Слайд 56мастит


Слайд 57мастит
Воспаление молочной железы

Виды:
- Нелактационный
- лактационный


Слайд 58Причины мастита
Инфицирование через трещины сосков

Эндогенное инфицирование

Лактостаз (застой молока)


Слайд 59Классификация мастита по расположению воспалительного очага
Подкожный
Интрамаммарный
Ретромаммарный
Субареолярный


Слайд 60Фазы течения мастита
Серозная
Инфильтративная
Абсцедирующая
Флегмонозная
гангренозная
Особые виды мастита:

Сотоподобный
Хронический инфильтративный


Слайд 61Клиническая картина серозного мастита
Общие проявления:
Повышение температуры тела
Проявления интоксикации: слабость, разбитость,

снижение аппетита и трудоспособности
лейкоцитоз

Местные проявления
(вся железа):

Гиперемия
Отёк
Местное повышение температуры
Болезненность, усиливающаяся при пальпации


Слайд 62Клиническая картина серозного мастита


Слайд 63Клиническая картина инфильтративного мастита
Общие проявления нарастают, выражены ярче
Местные проявления: на фоне

картины серозного мастита появляется инфильтрат – плотный, с чёткими границами, резко болезненный, болезненность усиливается при пальпации. Над ним гиперемия и гипертермия выражены сильнее.

Слайд 64Клиническая картина инфильтративного мастита


Слайд 65Изменения в клинической картине мастита при абсцедировании
Общие проявления: гектический характер температуры,

ознобы и проливные поты, нарастает лейкоцитоз
Местные проявления:
-флюктуация (размягчение) в центре инфильтрата.
-При пункции- гной
-При УЗД – полость с горизонтальным уровнем жидкости

Слайд 66Клиническая картина абсцедирующего мастита


Слайд 67Изменения в клинической картине мастита при флегмонозной форме
Общее состояние тяжёлое, выражены

проявления интоксикации, нарушения деятельности сердца, печени, почек
Местные проявления:
Вся железа багрово-синюшная, отёчная, горячая, резко болезненная при пальпации. Из соска может выделяться гной

Слайд 68Клиническая картина гангренозного мастита
Общее состояние крайне тяжёлое, высокая температура тела, нарушения

сознания, полиорганная недостаточность, лейкоцитоз

Местные проявления : молочная железа темного цвета, дряблая, выражены тромбированные вены, холодная

Слайд 69Лечение серозного мастита
Консервативное:

УФО,УВЧ, возвышенное положение, сцеживание молока, согревающие компрессы, ретромаммарная новокаиновая блокада

Слайд 70Лечение инфильтративного мастита
Консервативное: УФО,УВЧ, ультразвук, возвышенное положение, сцеживание молока, согревающие компрессы,

ретромаммарная новокаиновая блокада

Оперативное: иссечение инфильтрата, активно-проточное дренирование

Слайд 71Лечение гнойных форм мастита
Прекращение лактации (парлодел /бромкриптин/ по1 таблетке 2 раза

в день)
Оперативное лечение: разрез, дренирование. При флегмонозной форме дренирование через контраппертуры
Общее лечение: антибактериальные препараты, анальгетики, дезинтоксикационная терапия. Флегмонозная форма – лечение в отделении реанимации

Слайд 72Разрезы при маститах


Слайд 73Лечение гангренозной формы мастита
Лечение в отделении реанимации:
Антибактериальная терапия, анальгетики, дезинтоксикация,

нормализация функции внутренних органов

Местное лечение: ампутация молочной железы

Слайд 74Профилактика мастита
До родов:
Обтирания молочных желез холодной

водой
Обтирание сосков дубящими растворами
Воздушные ванны
Растирание сосков грубым полотенцем
Нижнее белье со вшитыми грубыми прокладками

После родов:
Возвышенное положение
Сцеживание молока после каждого кормления
Лечение трещин сосков
Соблюдение гигиены


Слайд 75Рак молочной железы


Слайд 76Причины рака молочной железы
Чаще возникает в возрасте 40-59 лет
У молодых протекает

более агрессивно
Предраковые заболевания: дисгормональные заболевания (мастопатии), доброкачественные опухоли
Нарушения гормонального фона
Аборты
Неправильные методы контрацепции


Слайд 77Местные клинические проявления рака молочной железы
Инфильтрат, плотный, с чёткими границами, безболезненный,

спаянный с окружающими тканями (неподвижный)
«лимонная корочка»
Кожа в складку не берётся
Втянутый сосок
Асимметрия сосков
Разница в размерах молочных желёз выделения из сосков
При распаде –изъязвление
Увеличены региональные лимфоузлы на стороне поражения

Слайд 78Поздние проявления рака молочной железы


Слайд 79Диагностика рака молочной железы
Осмотр. Важность регулярного самообследования, роль м/с в профосмотрах.
Пальпаторные

изменения
Пункционная биопсия
Маммография
УЗД молочной железы

Слайд 80Самообследование молочных желёз


Слайд 81Пальпация молочной железы
Положение стоя и лёжа
Рука: опущена; за головой
Бимануально
Радиарно
Выделения из соска
Регионарные

лимфоузлы

Слайд 82маммография


Слайд 83УЗД рака молочной железы


Слайд 84Принципы лечения рака молочной железы
Ранее лечение. Деонтология.
Комплексное лечение:
Повышение иммунитета
Операция – мастэктомия.(уход

после операции)
Гормонотерапия андрогенами (иногда – удаление яичников при сохранении менструальной функции)
Лучевая терапия
химиотерапия


Слайд 85мастэктомия


Слайд 86Результат операции (2 месяца)


Слайд 87Протез молочной железы


Слайд 88Только грамотная медицинская сестра способна спасти жизнь пострадавшему и обеспечить послеоперационный

уход, способствующий раннему выздоровлению.

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика