Тыныс алу жетіспеушілігі синдромы презентация

Содержание

Науқас 51 жаста. Шағымдары: Аз мөлшердегі физикалық жүктемеден кейінгі ентігуге. Аз мөлшердегі шырышты қақырықпен бөлінетін жөтелге. Әлсіздікке, тез шаршағыштыққа. Үнемі ұйқышылдыққа Аяқтағы массивті ісінуге,

Слайд 1 Семей Мемлекеттік Медицина Университеті

Тыныс алу жетіспеушілігі синдромы


Слайд 2


Науқас 51 жаста.
Шағымдары:
Аз мөлшердегі физикалық жүктемеден кейінгі ентігуге.
Аз мөлшердегі

шырышты қақырықпен бөлінетін жөтелге. Әлсіздікке, тез шаршағыштыққа.
Үнемі ұйқышылдыққа
Аяқтағы массивті ісінуге, аяқтағы ауырлық сезіміне.

Слайд 3
Науқаста қандай мәселе?
Қандай қосымша сұрақтар қояр едіңіз?


Слайд 4Қосымша сұрақтар
Осы шағымдарыңыз қашаннан бері пайда болды?
Науқас ауруын немен байланыстырады?
Симптомдар қалай

тез дамыды?
Науқас медициналық көмекке жүгінді ма?Қандай дәрілік заттар қолданды,оның нәтижесі болды ма?
Анамнезінде тыныс алу жолдарының аурулары болды ма (туберкулез, пневмонии, хронический бронхит)?
Иммунды жетіспеушілікке әкелетін қандай қосымша аурулары бар?


Слайд 5 Ауру тарихы:

Созылмалы бронхитпен 15 жыл бойы ауырады, диспансерлік бақылауда тұрады,

дәрігерге бармайды, жүйелі ем қабылдамайды. Стационарда соңғы рет 1,5 жыл бұрын қаралды.
Өзінің жағдайы 2 апта бұрын нашарлаған, бірақ ем алған жоқ. Аяқтағы ісінулер бір ай ішінде өршуде.
5 жыл бұрын жабық бас ми ішілік жарақат алған, сонын әсерінен жылдам салмақ қосуын айтады.
Анамнезінде туберкулезді жоққа шығарады.
Артериальді гипертензия 8 жыл бойы мазалайды. Максимальды сандар ҚҚ 160/100 сын. бағ. б.
Соңғы екі жыл ішінде периодты түрде шөл және ауызынын құрғауын айтады. Қандағы қант мөлшері 6,2-8,1 ммоль/л


Слайд 6Науқастың сыртқы келбетін суреттеңіз!


Слайд 7Объективті қараудын нәтижесі:
Науқастың жалпы жағдайы ауыр. Тамақтануы өте жоғары. Қолдарын аяғына

тіреп отырады. Бойы 173 см, салмағы 135 кг.
Дене температурасы – 36,9º С
Есі анық, қалпы- белсенді.
Тері қабаттары бозарған, ылғалды, жылы диффузды цианоз. Бетінін гиперемиясы. Аяқ-қолдарының суық цианозы.
Перифериялық лимфотүйіндер ұлғаймаған, ауырсынусыз.
Тыныштық кезіндегі ентігуге. Кеуде қуысының формасы бөшке тәрізді, симметриялы, деформация жоқ.
Тыныс алуы құрсақтық, ТАЖ 34/мин, тыныс алуы мұрын арқылы, еркін. Кеуде қуысының пальпациясы ауырсынусыз. Дауыс дірілі төмеңгі болігінде әлсіреген.
Салыстырмалы перкуссияда өкпелік дыбыстын әлсіреуі байқалады. Аускультативті- қатқыл дыбыс, өкпенін барлық бөлігінде құрғақ сырылдар естіледі.







Слайд 8Объективті қараудын нәтижесі:
Жүректің салыстырмалы және объсалютті шекарасы оңға 1 см-ге және

солға 1,5 см-ге жылжыған.
Аускультацияда – жүректің жиырылуы ретті,ЖСЖ 90 рет/мин, жүрек тондары тұйықталған,шу жоқ. ҚҚ 150/90 сын. бағ. б.
Іші – ұлғайған, симметриялы, тыныс алу актісіне қатысады,жұмсақ, ауырсынусыз,перитонеальді симптомдар жоқ.
Бауыр шеті тегіс, жұмсақ, ауырсынусыз,өт қабы пальпацияланбайды.
Бүйрек және қуық пальпацияланбайды.
Дизуриялық көріністер жоқ.
Балтырының 1/3 бөлігіне дейін ісіну.

Слайд 9
Науқаста қандай синдромдарды бөліп қарастырасыз?


Слайд 10
Бронхообструктивті синдром
Тынс алу жетіспеушілік синдромы
Семіздік
Созылмалы өкпелік жүрек синдромы
Метаболикалық

синдром



Слайд 11Сіздің болжам диагнозыңыз???


Слайд 12 Болжам диагноз

Өкпенің созылмалы обструктивті ауруы, бронхитикалық вариант, ауыр дәреже, өршуі.


ТЖ III. Созылмалы өкпелік жүрек, декомпенсация. СӨЖ II А.
Семіздік III дәреже. Пиквика синдромы.

Слайд 13 Науқасты тексеру жоспары?


Слайд 14Тексеру жоспары:
ЖҚА
ЖЗА
Қақырықты үшретті МБТ ға тексеру.
Қақырықтың жалпы анализі
Қақырықты себу

жасау және антибиотикқа сезімталдығын анықтау.
Қанның биохимиялық анализі (креатинин, мочевина, билирубин, АлАТ, АсАТ)
ВИЧ-инфекцияға қан тапсыру
Кеуде клеткасының екі жақтылы R-графиясы
ЭКГ
Плевралды қуыстың УДЗ сы
Плевралды сұйықтықты анықтауға арналған плевральді пункция
Микрореакцияға қан анализі.
Құрт жұмыртқалары мен қарапайымдыларға нәжісті тексеру.


Слайд 15Лабораторлы зерттеудің нәтижесі:
Жалпы қан анализі (ЖҚА)

Гемоглобин 152 г/л
Гематокрит

54
Эритроциты 5,9 млн/л
ТК 1,13
Лейкоциттер 7,9 мың/л
Таяқшаядролылар -1. Сегменттіядролылар-66. Эозинофилдер-1. Базофилдер-1. Моноциттер-4. Лимфоциттер-27
ЭТЖ 32 мм/сағ

Жалпы зәр анализі (ЖЗА)


Түсі-ақшыл-сары, мөлдір салыстырмалы тығыздығы 1025
Реакциясы сілтілі
Белок – жоқ
Глюкоза –жоқ
Билирубин –оң
Эпителий 1-2 к/а
Лейкоциттер 2-4 к/а




Слайд 16Лабораторлы зерттеудің нәтижесі:
БХА

Жалпы белок 78,1 г/л
Жалпы билирубин 10,5 мкмоль/л


ACT 16 ЕД/л
Зәр қышқылы 12,1 ммоль/л
Креатинин 92 мкмоль/л
Глюкоза 6,7 ммоль/л
Холестирин 6,8 ммоль/л


ВИЧ антиденелерін анықтайтын ИФА әдісі
Теріс
Жалпы қақырықты зерттеу
Түсі– Сұр.
Сипаты– Шырышты-іріңді.
Консистенциясы – созылғыш.
Жыбыр.эпит.-0-1-3 .
L – 15-20-25.
Альв. Макрофагі аздаған көлемде.


Слайд 17ЖҚА қалыпты көрсеткіштері
Эритроциттер
(3,7-4,5)×10 12/л (әйел)
(4,0-5,0)×10 12/л (ер)
Гемоглобин
120-145 г/л (әйел)
132-167

г/л (ер)
Түсті көрсет 0,82-1,05
Гематокрит 0,36-0,48 л/л
ЭТЖ
2-15 мм/ч (әйел)
1-10 мм/ч (ер)
Тромбоциттер (180-320)×10 9/л
Лейкоциттер (4,0-9,0)×10 9/л

Эозинофилдер 0-5%
Базофилдер 0-1%
Нейтрофилдер:
Жас 0-1%
Таяқша ядролылар1-6%
Сегментті ядролылар 45-70%
Лимфоциттер 18-40%
Моноциттер 2-9%


Слайд 18Билирубин – 8,5-20,5 ммоль/л
Креатинин – 53-115 мкмоль/л
Зәр қышқылы– 2,5-8,2 ммоль/л
Жалпы белок

– 65-85 г/л
Глюкоза – 3,3-6,3 ммоль/л

Қалыпты биохимиялық қан анализінің көрсеткіштері:


Слайд 19 R-грамманаң алдыңғы проекциясын сипаттаңыз


Слайд 20R-тексерудің қорытындысы
Қабырғалардың горизонтальді орналасуы,қабырғааралықтардың ұлғаюы,диафрагманың жоғары орналасуы,әлсіз тамыр суреті,өкпе көлемінің

азаюы,жүректің көлеңкесі екі жақтан да 25-55% ға кеңейген.Өкпе түбірі құрылымы өзгерген.Созылмалы бронхит белгілері.

Слайд 21ЭКГ сипаттаңыз


Слайд 22Аспапты зерттеудің нәтижесі :
ЭКГ: Синусті тахикардия. ЖСЖ 100 рет/мин. ЖЭО вертикальді

орналасқан.Реполяризация процесінің бұзылысы. Оң жақ журектің гипертрофиясы.





.

Слайд 23Аспапты зерттеудің нәтижесі :
ЭхоКГ де- жүрек камераларының дилатациясы,оң және сол жақ

жүректің гипертрофиясы,өкпелік гипертензия белгілері.
Пикфлуметрия-ішкі тыныс алудың қызметі төмендеген,ауыр дәреже.

Слайд 24
Клиникалық диагноз ???


Слайд 25ТЖ клиникалық және лабораторлы сипаттамасы


Слайд 27 Клиникалық диагноз: Өкпенің обструктивті ауруы,бронхитикалық түрі,ауыр дәрежесі,асқынған. . ТЖ II.Созылмалы өкпетекті жүрек,декомпенсация.СТЖ

IIА. Семіздік III дәреже.Пиквик синдромы.

Слайд 28Емдеу принциптері???


Слайд 29Негізгі емдеу принциптері:
Стационарлы режим
Диета № 10 тұз бен суды шектеу,
Оксигенотерапия


Антибиотикотерапия:
Бета-лактамды антибиотиктер: цефтриаксон 1,0 3 рет күніне б/е;Амоксиклаф 1,2 күніне 2 рет к/т
Зәр айдағыштар:
Фурасемид 60 мг күніне 2 рет к/т диурезді бақылай отырып
Т.Альдорон 50 мг күніне3 реттен
Муколитиктер: N-ацетилцистеин 0,2 1 т күніне 3 рет 1/3 ст. суға
Борнходилататорлар:Беродул 1 доза күніне 2 реттен небулайзер арқылы ингаляция арқылы
Антиоксидантар: аскорбиновой қышқылы ерітіндісі 5 % 6 мл к/т
АПФ ингибиторлары:эналаприл 5 мг күніне 2 рет
Иммуномодуляторлар– циклоферон 125 мг/мл 2 мл б/е күн ара
Антиагреганттар -төменмолекулалы гепариндер
Семіздікті емдеу.



Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика