Тыныс алу жетіспеушілігі синдромы презентация

шырышты қақырықпен бөлінетін жөтелге. Әлсіздікке, тез шаршағыштыққа.
Үнемі ұйқышылдыққа
Аяқтағы массивті ісінуге, аяқтағы ауырлық сезіміне.

тез дамыды?
Науқас медициналық көмекке жүгінді ма?Қандай дәрілік заттар қолданды,оның нәтижесі болды ма?
Анамнезінде тыныс алу жолдарының аурулары болды ма (туберкулез, пневмонии, хронический бронхит)?
Иммунды жетіспеушілікке әкелетін қандай қосымша аурулары бар?

дәрігерге бармайды, жүйелі ем қабылдамайды. Стационарда соңғы рет 1,5 жыл бұрын қаралды.
Өзінің жағдайы 2 апта бұрын нашарлаған, бірақ ем алған жоқ. Аяқтағы ісінулер бір ай ішінде өршуде.
5 жыл бұрын жабық бас ми ішілік жарақат алған, сонын әсерінен жылдам салмақ қосуын айтады.
Анамнезінде туберкулезді жоққа шығарады.
Артериальді гипертензия 8 жыл бойы мазалайды. Максимальды сандар ҚҚ 160/100 сын. бағ. б.
Соңғы екі жыл ішінде периодты түрде шөл және ауызынын құрғауын айтады. Қандағы қант мөлшері 6,2-8,1 ммоль/л

тіреп отырады. Бойы 173 см, салмағы 135 кг.
Дене температурасы – 36,9º С
Есі анық, қалпы- белсенді.
Тері қабаттары бозарған, ылғалды, жылы диффузды цианоз. Бетінін гиперемиясы. Аяқ-қолдарының суық цианозы.
Перифериялық лимфотүйіндер ұлғаймаған, ауырсынусыз.
Тыныштық кезіндегі ентігуге. Кеуде қуысының формасы бөшке тәрізді, симметриялы, деформация жоқ.
Тыныс алуы құрсақтық, ТАЖ 34/мин, тыныс алуы мұрын арқылы, еркін. Кеуде қуысының пальпациясы ауырсынусыз. Дауыс дірілі төмеңгі болігінде әлсіреген.
Салыстырмалы перкуссияда өкпелік дыбыстын әлсіреуі байқалады. Аускультативті- қатқыл дыбыс, өкпенін барлық бөлігінде құрғақ сырылдар естіледі.

солға 1,5 см-ге жылжыған.
Аускультацияда – жүректің жиырылуы ретті,ЖСЖ 90 рет/мин, жүрек тондары тұйықталған,шу жоқ. ҚҚ 150/90 сын. бағ. б.
Іші – ұлғайған, симметриялы, тыныс алу актісіне қатысады,жұмсақ, ауырсынусыз,перитонеальді симптомдар жоқ.
Бауыр шеті тегіс, жұмсақ, ауырсынусыз,өт қабы пальпацияланбайды.
Бүйрек және қуық пальпацияланбайды.
Дизуриялық көріністер жоқ.
Балтырының 1/3 бөлігіне дейін ісіну.

синдром

ТЖ III. Созылмалы өкпелік жүрек, декомпенсация. СӨЖ II А.
Семіздік III дәреже. Пиквика синдромы.

жасау және антибиотикқа сезімталдығын анықтау.
Қанның биохимиялық анализі (креатинин, мочевина, билирубин, АлАТ, АсАТ)
ВИЧ-инфекцияға қан тапсыру
Кеуде клеткасының екі жақтылы R-графиясы
ЭКГ
Плевралды қуыстың УДЗ сы
Плевралды сұйықтықты анықтауға арналған плевральді пункция
Микрореакцияға қан анализі.
Құрт жұмыртқалары мен қарапайымдыларға нәжісті тексеру.

54
Эритроциты 5,9 млн/л
ТК 1,13
Лейкоциттер 7,9 мың/л
Таяқшаядролылар -1. Сегменттіядролылар-66. Эозинофилдер-1. Базофилдер-1. Моноциттер-4. Лимфоциттер-27
ЭТЖ 32 мм/сағ

Жалпы зәр анализі (ЖЗА)


Түсі-ақшыл-сары, мөлдір салыстырмалы тығыздығы 1025
Реакциясы сілтілі
Белок – жоқ
Глюкоза –жоқ
Билирубин –оң
Эпителий 1-2 к/а
Лейкоциттер 2-4 к/а

ACT 16 ЕД/л
Зәр қышқылы 12,1 ммоль/л
Креатинин 92 мкмоль/л
Глюкоза 6,7 ммоль/л
Холестирин 6,8 ммоль/л

ВИЧ антиденелерін анықтайтын ИФА әдісі
Теріс
Жалпы қақырықты зерттеу
Түсі– Сұр.
Сипаты– Шырышты-іріңді.
Консистенциясы – созылғыш.
Жыбыр.эпит.-0-1-3 .
L – 15-20-25.
Альв. Макрофагі аздаған көлемде.

г/л (ер)
Түсті көрсет 0,82-1,05
Гематокрит 0,36-0,48 л/л
ЭТЖ
2-15 мм/ч (әйел)
1-10 мм/ч (ер)
Тромбоциттер (180-320)×10 9/л
Лейкоциттер (4,0-9,0)×10 9/л

Эозинофилдер 0-5%
Базофилдер 0-1%
Нейтрофилдер:
Жас 0-1%
Таяқша ядролылар1-6%
Сегментті ядролылар 45-70%
Лимфоциттер 18-40%
Моноциттер 2-9%

– 65-85 г/л
Глюкоза – 3,3-6,3 ммоль/л

Қалыпты биохимиялық қан анализінің көрсеткіштері:

азаюы,жүректің көлеңкесі екі жақтан да 25-55% ға кеңейген.Өкпе түбірі құрылымы өзгерген.Созылмалы бронхит белгілері.

орналасқан.Реполяризация процесінің бұзылысы. Оң жақ журектің гипертрофиясы.





.

жүректің гипертрофиясы,өкпелік гипертензия белгілері.
Пикфлуметрия-ішкі тыныс алудың қызметі төмендеген,ауыр дәреже.

IIА. Семіздік III дәреже.Пиквик синдромы.

Антибиотикотерапия:
Бета-лактамды антибиотиктер: цефтриаксон 1,0 3 рет күніне б/е;Амоксиклаф 1,2 күніне 2 рет к/т
Зәр айдағыштар:
Фурасемид 60 мг күніне 2 рет к/т диурезді бақылай отырып
Т.Альдорон 50 мг күніне3 реттен
Муколитиктер: N-ацетилцистеин 0,2 1 т күніне 3 рет 1/3 ст. суға
Борнходилататорлар:Беродул 1 доза күніне 2 реттен небулайзер арқылы ингаляция арқылы
Антиоксидантар: аскорбиновой қышқылы ерітіндісі 5 % 6 мл к/т
АПФ ингибиторлары:эналаприл 5 мг күніне 2 рет
Иммуномодуляторлар– циклоферон 125 мг/мл 2 мл б/е күн ара
Антиагреганттар -төменмолекулалы гепариндер
Семіздікті емдеу.