Слайд 1АО «Медицинский университет Астана»
Кафедра фтизиатрии
Тема: Туберкулезные полисерозиты
Подготовила: Нургалиева А.Б.
6/113 ВБ
Астана, 2016
Слайд 2Полисерозит — заболевание с множественным поражением серозных оболочек: плевры, перикарда, брюшины, синовиальных
оболочек суставов.
Серозиты обычно развиваются в результате осложненного течения первичного туберкулезного комплекса, туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов и других форм первичного туберкулеза.
При таких полисерозитах в серозных оболочках развиваются специфические изменения.
Туберкулезная инфекция распространяется на серозные оболочки лимфогенным, гематогенным и контактным путем из пораженных туберкулезом органов
Слайд 3Классификация
по локализации:
плевральную (двусторонний плеврит)
плевро-перитонеальную
плевро-перикарда-перитонеальную
перикарда-перитонеальную
плевро-перикардиальную
Слайд 4Экссудативный перитонит клинически характеризуется острыми разлитыми болями, увеличением размеров живота. При физикальном
обследовании — признаки асцита.
При слипчивом перитоните отмечаются постоянные, периодически усиливающиеся боли в животе, диспепсические явления. Отмечается втянутость живота, напряжение его мышц, при метеоризме — вздутие. При перкуссии отмечается чередование участков притупления и тимпанита — симптом «шахматной доски». В брюшной полости прощупываются конгломераты спаянных между собой лимфатических узлов, брюшины, петель кишечника.
Казеозно-язвенная форма протекает наиболее тяжело — по типу экссудативного или слипчивого перитонита, но сопровождается образованием свищей
Слайд 6Ревматический перитонит отличается также нестойкостью и летучестью абдоминального синдрома.
Он возникает
обычно вскоре после перенесенной ангины, скарлатины и других заболеваний, сочетается с поражением эндокарда, миокарда и полиартритом.
Под влиянием противоревматического лечения признаки перитонита быстро исчезают
Слайд 7Для системной красной волчанки характерно быстрое развитие и рассасывание выпота, частые
рецидивы, неправильный тип лихорадки, волчаночный кардит и васкулит, поражение почек, появление дисковидных ателектазов в банальных отделах легких.
В крови обнаруживают волчаночные клетки, увеличено содержание гамма-глобулинов, туберкулиновые пробы отрицательные.
Отмечается терапевтический эффект кортикостероидных гормонов.
Слайд 8Туберкулезный полисерозит может напоминать состояние, возникающее при сердечной недостаточности, когда в
плевральных полостях накапливается транссудат и появляется асцит.
Поражение серозных оболочек наблюдается при метастатическом раке, лимфогранулематозе, бруцеллезе, малярии и т. д. В этих случаях природа болезни может быть распознана на основании других основных ее симптомов.
Ревматоид Понсе необходимо дифференцировать от костно-суставного туберкулеза. Помимо других клинико-рентгенологических симптомов, следует учитывать характерную для ревматоида Понсе множественность поражения суставов, между тем как костный процесс протекает обычно как моноартрит.
Следует иметь в виду, что полисерозит туберкулезной этиологии у взрослых развивается не только в связи с первичной инфекцией. Иногда он образуется и в результате лимфо-гематогенной диссеминации и при вторичном туберкулезе
Слайд 9Течение туберкулезного полисерозита зависит от характера и распространенности патоморфологических изменений в плеврс,
брюшине, перикарде и других органах. При несвоевременной диагностике специфический полисерозит имеет очень тяжелое течение и неблагоприятный прогноз. При преимущественно аллергической природе процесса серозное воспаление носит параспецифический характер и заболевание протекает относительно благоприятно.
Лечение длительное, непрерывное, специфическое в сочетании с гормональной терапией, общеукрепляющими препаратами