Болезни слюнных желез презентация

Содержание

Содержание Пороки развития Сиалоадениты Сиалолитиаз Аутоиммунные поражения слюнных желез Кисты слюнных желез Опухолеподобные поражения слюнных желез Опухоли слюнных желез

Слайд 1Болезни слюнных желез

Слайд 2Содержание
Пороки развития
Сиалоадениты
Сиалолитиаз
Аутоиммунные поражения слюнных желез
Кисты слюнных желез
Опухолеподобные поражения слюнных желез
Опухоли

слюнных желез

Слайд 3Пороки развития слюнных желез
Аплазия
Гипоплазия
Эктопия (дистопия, гетеротопия)
Атрезия протоков
Аномальные ветвления
Дефекты стенок протоков (врожденные

фистулы)
Смещение устья протоков

Слайд 5Сиалоаденит
Первичный, вторичный (чаще)
Интрадуктальный, лимфогенный, гематогенный
Околоушные (паротит), поднижнечелюстные, подъязычные (редко)
Вирусный, бактериальный, грибковый

Слайд 6Эпидемический паротит
Острое инфекционное заболевание с развитием местных воспалительных изменений, преимущественно в

интерстиции околоушных слюнных желез
Чаще мальчики от 5 до 10 лет
Характерны эпидемические вспышки в ограниченных районах

Слайд 7Эпидемический паротит
Возбудитель – РНК вирус
Путь передачи – воздушно-капельный или контактный
Входные ворота

– слизистая полости рта
Размножение вируса в слюнных железах и выделение его со слюной
Протекает 1.5 недели, оставляя стойки иммунитет

Слайд 8Патологическая анатомия
Макро-
Резкое увеличение обеих околоушных желез
Микро-
Тяжелая белковая дистрофия клеток ацинусов и

протоков
Серозно-фибринозное воспаление в интерстиции
Лимфогистиоцитарная инфильтрация


Слайд 11Осложнения
Орхит
Оофарит
Серозный менингит
Панкреатит

Слайд 12Цитомегаловирусный сиалоаденит
Вирусная инфекция с преимущественным поражением ацинарных клеток выводных протоков и

межуточной ткани слюнных желез
Поражает детей раннего возраста
Возбудитель ДНК-вирус группы герпеса

Слайд 13Патологическая анатомия
Макро-
Увеличение слюнных желез
Микро-
Клетки ацинусов и протоков с увеличенными ядрами «совиный

глаз»
Лимфогистиоцитарная инфильтрация стромы

Слайд 15Исходы
Склероз околоушной железы!
Переход в генерализованную форму с поражением внутренних органов


Слайд 16Гриппозный сиалоаденит
Возникает как вторичный при тяжелых формах гриппа
Поражает несколько слюнных

желез
Исходы, как правило, благоприятные

Слайд 17Патологическая анатомия
Макро-
Плотные инфильтраты в слюнных железах
Микро-
Тяжелая дистрофия эпителия ацинусов и протоков
Серозно-фибринозное

воспаление в интерстиции
Лимфогистиоцитарная инфильтрация
Гиперплазия лимфойдных фолликулов

Слайд 19Осложнения
Гнойное воспаление с абсцедированием
Флегмона
Гнилостное воспаление
Гангренозное воспаление

Слайд 21Острые бактериальные сиалоадениты
Протоки слюнных желез в норме стерильны
Местные факторы: травмы, опухоли,

камни, рубцы
Общие факторы: иммунодефициты, сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания
Пути проникновения возбудителя: интраканикулярный, лимфогенный, гематогенный, контактный

Слайд 22Патологическая анатомия
Макро-
Резкое увеличение слюнных желез
Микро-
Серозный
Гнойный
Гангренозный

Слайд 23Исходы
Абсцессы
Флегмона
Эрозии крупных сосудов
Сепсис

Слайд 24Хронический сиалоаденит
Чаще околоушные железы
Чаще вторичный (инфекции, травмы, пороки)
Ремиссии и обострения обусловлены

циркуляцией провоспалительных цитокинов!

Слайд 25Патологическая анатомия
Макроскопические изменения желез:
Гладкие
Плотно-эластические
Не спаяны
Тестовидная консистенция при обострении

Слайд 27Микроскопические изменения
Интерстициальный продуктивный
Очаговые или диффузные лимфогистиоцитарные инфильтраты
Разрастание грубоволокнистой ткани
Атрофия протоковых структур
Микроабсцессы

при обострении

Протоковый (сиалодохит Куссмауля)

Диффузная полиморфноклеточная инфильтрация между протоками
Расширение междольковых протоков
Склеротические изменения выражены слабо

Слайд 29Исходы хронических сиалоаденитов
Редкие рецидивы
Цирроз железы
Частые рецидивы
Кистозное перерождение






Слайд 30Туберкулезный сиалоаденит
Первичный туберкулез с поражением слизистой полости рта
Гематогенная форма прогрессирования

первичного туберкулеза
Генерализованная форма гематогенного туберкулеза
Образование милиарных и крупных очагов

Слайд 33Актиномикоз
Актиномицеты – «лучистые грибы»
Бактерии (!) – вызывают также в ассоциации с

другими возбудителями кариес
Условия для развития – снижение неспецифической защиты организма
Входные ворота – кариозные зубы, травмы слизистой, протоки слюнных желез

Слайд 34Патологическая анатомия
Сочетание экссудативных и продуктивных проявлений
Актиномикотические гранулемы
Формирование абсцессов
Перенос макрофагами фрагментов мицелия

в окружающие ткани
Формирование вторичных гранулем контактным, лимфогенным и гематогенным путем

Слайд 37Сиалолитиаз
Образование конкрементов в ацинусах и протоках слюнных желез
Чаще болеют мужчины
В 90%

случаев поднижнечелюстная железа

Слайд 38Этиология и патогенез
Дискинезия, сдавление протоков, инородные тела
Увеличение в слюне белков, фосфатов

и карбонатов кальция
Кристаллизация солей на белковом матриксе с формированием конкрементов
Хронический калькулезный сиалоаденит
Увеличение конкрементов за счет богатого белком воспалительного экссудата





Слайд 40Патологическая анатомия
Макро-
Камни размером от 1-2 мм до 1.5 см в протоках

или ацинусах

Микро-

Картина диффузного интерстициального сиалоаденита
Расширение протоков
Склероз стромы
Регенерационная гипертрофия в сохранившихся дольках

Слайд 44Исходы
Цирроз железы с нарушением функции
Абсцедирование
Флегмоны

Слайд 45Аутоиммунные поражения слюнных желез
Активный хронический вирусный гепатит
Струма (зоб) Хашимото
Синдром Шегрена
Синдром Микулича



Слайд 46Синдром Шегрена
Ксеростомия
Ксероофтальмия
Полиартрит
Может быть при других аутоиммунных заболеваниях
Чаще болеют молодые женщины

Слайд 47Этиология
Носительство HLA-B8, HLA-DR3
Возможно лимфотропные вирусы

Слайд 48Патологическая анатомия
Макро-
Увеличение, уплотнение желез
Микро-
Тяжелая дистрофия эпителия ацинусов и протоков
Очаговая лимфогистиоцитарная инфильтрация

(CD4+, CD20+)


Слайд 52Синдром Микулича (доброкачественное лимфоэпителиальное поражение)
Поражение больших и малых слюнных и слезных

желез
Поражения суставов не наблюдается!
Массивная лимфогистиоцитарная инфильтрация с атрофией ацинарных отделов
Возможен исход в злокачественную лимфому!

Слайд 55Исходы аутоиммунных сиалоаденитов
Атрофия и склероз железы
Снижение или полное выключение функции железы

Слайд 56Кисты слюнных желез
Чаще малые железы
Этиология: травма выводного протока, пороки развития, сиалоаденит,

сиалолитиаз, оперативные вмешательства
Ретенционные и слизистые кисты

Слайд 57Ретенционная киста
Макро-
Шаровидное возвышение
Под слизистой полости рта
Флюктуирует
Микро-
Соединительная ткань, выстланная уплощенным эпителием
Содержимое

прозрачное или гной при инфицировании

Слайд 60Слизистая киста
Макро-
Вид опухоли
При удалении частые рецидивы
Микро-
Тонкая соединительнотканная капсула
В просвете слизистые клетки

и слизь

Слайд 62Киста подъязычной слюнной железы
Ранула «лягушачья опухоль»
Переднебоковой отдел дна полости рта, вблизи

уздечки языка
Связана с подъязычной слюнной железой


Слайд 64Реактивные опухолеподобные поражения слюнных желез
Доброкачественное лимфоэпителиальное поражение (синдром Микулича)
Сиалоз
Онкоцитоз

Часто симулируют опухоль

слюнной железы!

Слайд 65Сиалоз
Гипертрофия серозных ацинарных клеток с избытком мукойда
Отек интерстиция
Этиология: гормональные нарушения, цирроз

печени, алкоголизм, алиментарные нарушения
Исход: липоматоз слюнной железы

Слайд 68Онкоцитоз
Эозинофильная зернистость в цитоплазме ацинарных клеток – онкоциты
Этиология не ясна
Усиленный обмен

биогенных аминов
Возможное извращенное проявление патологической регенерации

Слайд 70Опухоли слюнных желез

Слайд 71Общие представления
Слюнные железы эмбриологически «сложный» орган
Вопрос гистогенеза многих опухолей слюнных желез

не вполне ясен
Проблема катаплазии в ходе онкогенеза
Морфологическая диагностика сложная и комплексная
Классификация продолжает разрабатываться

Слайд 73Слюнные железы
Ацинус – ацинарные и миоэпителиальные клетки
Вставочный проток – эпителиальные, миоэпителиальные

и резервные клетки
Исчерченный проток – эпителиальные клетки и онкоциты
Междольковый проток – эпителиальные клетки выводных протоков

Слайд 74Основные клетки слюнных желез
Цилиндрические
Бокаловидные
Плоские
Онкоциты
Ацинарные
Миоэпителиальные
Резервные клетки

Слайд 75Аденомы
Плеоморфная аденома
Миоэпителиома
Базальноклеточная аденома
Опухоль Уортона (аденолимфома)
Онкоцитома (онкоклеточная аденома)
Другие аденомы

Слайд 76Плеоморфная аденома
Синоним: смешанная опухоль
Первое место по встречаемости
Чаще в возрасте 50-60 лет
Несколько

чаще женщины
75% случаев большие слюнные железы

Слайд 77Плеоморфная аденома
Макро-
Плотный узел
До 5 см в диаметре
Серого цвета с ослизнением
Имеются участки

хрящеподобной плотности

Микро-

Тубулярно-трабекулярная с миксойдным компонентом
Тубулярно-трабекулярная с хондройдным компонентом
Солидный вариант

Слайд 82Особенности рецидивов
Макро-
Узел или группа узлов мягкой консистенции с ослизнением
Микро-
Тубулярно-трабекулярный вариант

с выраженным миксойдным компонентом

Слайд 83Миоэпителиома
Выделена относительно недавно из плеоморфной аденомы
Встречается редко
Чаще поражается околоушная железа
Растет медленно
Безболезненна


Слайд 84Миоэпителиома
Макро-
Неправильной формы узел
Белесоватая на разрезе
Микро-
Ретикулярная с миксойдным компонентом
Солидный тип
Смешанная форма

Слайд 87Опухоль Уортона
Синонимы: аденолимфома, папиллярная лимфоматозная цистоаденома
Второе место по встречаемости
Возникает исключительно в

околоушных железах
Чаще мужчины
Иногда двухсторонняя

Слайд 88Опухоль Уортона
Макро-
Бледно-серый узел
На разрезе множество мелких кист с серозным содержимым

Микро-
Железистые

и кистозные структуры выстланы двойным слоем клеток
В строме имеется лимфойдная ткань

Слайд 92Онкоцитома
Встречается редко
Чаще околоушная железа
Чаще 60-80 лет
Встречаются многофокусные и двухсторонние поражения

Слайд 93Онкоцитома
Макро-
Узел с четкими границами
Эластической консиситенции
Окружен капсулой
На разрезе бурого цвета
Микро-
Крупные светлые клетки

с зернистой цитоплазмой и небольшим ядром
Формирование альвеолярно-солидных структур

Слайд 97Рак слюнных желез

Слайд 98Рак слюнных желез
Мукоэпидермойдный рак
Аденокистозный рак
Карцинома в плеоморфной аденоме
Эпителиально-миоэпителиальная карцинома
Ациноклеточная карцинома
Редкие типы

(папиллярный, кистозный, фолликулярный и т.д.)

Слайд 99Мукоэпидермойдный рак
Женщины 50-60 лет
Околоушная железа
Нередко возникает на небе из малых слюнных

желез
Склонен к инвазии и метастазированию лимфогенным путем не зависимо от степени дифференцировки

Слайд 100Мукоэпидермойдный рак
Макро-
Хорошо ограничен
Капсула неполная
Множественные кисты
Плотность неоднородная
Цвет желто-серый
Размерами до 4 см

в диаметре

Микро-

Картина неоднородна
Кисты
Слизь секретирующие клетки
Эпидермойдные клетки
Часто требуется ИГХ исследование

Слайд 102Аденокистозный рак
Синонимы: аденоидкистозный, цилиндрома
Второй по частоте рак слюнных желез
Чаще женщины 60-70

лет
Часто мелкие слюнные железы
Характерен инвазивный рост по ходу нервов и болевой синдром
Опухоль крайне злокачественная

Слайд 103Аденокистозный рак
Макро-
Границы не четкие
Серого цвета
До 4 см в диаметре
Микро-
Не выражен

клеточный атипизм
Характерно наличие мелких кист
Криброзный
Тубулярный
Солидный

Слайд 105Карцинома в плеоморфной аденоме
Третья по частоте встречаемости
Делится на инвазивную и неинвазивную
Пик

встречаемости 40 лет
Локализация околоушная и поднижнечелюстная железы

Слайд 106Карцинома в плеоморфной аденоме
Макро-
Узел или конгломерат узлов бело-серого цвета
Диаметром до 3

см
Плотной консистенции

Микро-

Участки аденокистозной карциномы, мукоэпидермойдной карциномы, аденокарциномы и.т.д.
Некрозы
Кровоизлияния
Гиалиноз стромы

Слайд 108Эпителиально-миоэпителиальная карцинома
Описана в 1972 году Donath K.
Чаще женщины
Чаще 70-80 лет
Чаще

околоушная железа
Отличается инвазивным ростом и рецидивами
Дает метастазы в шейные лимфоузлы

Слайд 109Эпителиально-миоэпителиальная карцинома
Макро-
Узел неправильной формы
Границы стерты
Бывает конгломерат узлов
Микро-
Состоит из двух типов клеток
Тубулярный

тип
Солидный тип
Склерозирующий тип
Имеются признаки атипии несмотря на сложное строение

Слайд 113Ациноклеточная карцинома
Прошла сложный путь по расположению в классификации
Встречается нечасто
Чаще женщины
Возрастной пик

до конца не ясен
Чаще околоушная железа
Узел медленно растет, болезненный

Слайд 114Ациноклеточная карцинома
Макро-
Плотный серый узел до 1 см в диаметре
Имеется капсула
Микро-
Светлые

зернистые клетки
Напоминают серозные клетки ацинусов
Солидный тип
Микрокистозный тип
Гиалиноз стромы

Слайд 117Спасибо за внимание!

Похожие презентации

Что надо знать о питании при ожирении (Занятие 3) 264
Иммуномодуляторы при беременности 266
Профессиональные заболевания, обусловленные перенапряжением 1204
Ancient medicine 560
Холера. Этиология. Эпидемиология. Механизм заражения холерой 457
Варианты самомассажа для малых форм физической активности 222

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.

Для правообладателей

Яндекс.Метрика