Относится к одному из основных показателей нейромониторинга.
- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Церебральное перфузионное давление. Факторы, влияющие на ЦПД презентация
Содержание
- 1. Церебральное перфузионное давление. Факторы, влияющие на ЦПД
- 2. Формула расчета ЦПД ЦПД = АД(ср) –
- 3. ЦПД (норма) = 75 – 80 мм.рт.ст.
- 4. Уровни ВЧД: 0 – 15 мм.рт.ст.
- 5. Факторы влияющие на ЦПД ЦПД = АД
- 6. Зависимость ЦПД от уровня ВЧД ВЧД ЦПД
- 7. Ауторегуляция МК Особенностью кровоснабжения ГМ является существование
- 8. САД ЦПД Вазодилатация ВЧОК ВЧД Представленная модель
- 9. САД ЦПД Вазоконстрикция ВЧОК ВЧД Основываясь на
- 10. САД ЦПД Вазодилатация ВЧОК ВЧД Часто при
- 11. Мониторинг ЦПД ЦПД = АДср. – ВЧД
Слайд 1ЦПД – физиологический показатель, который характеризует уровень перфузии (кровоснабжения) головного мозга.
Слайд 2Формула расчета ЦПД
ЦПД = АД(ср) – ВЧД (золотой стандарт)
ЦПД =
АД(ср) – ЛД
АД(ср) = АД(диаст) + АД(пульс)/3
АД(пульс) = АД(сист) – АД(диаст)
ВЧД – вычисляется инвазивно.
(существует лишь один путь надежного определения ЦПД – мониторинг ВЧД и АД(ср))
АД(ср) = АД(диаст) + АД(пульс)/3
АД(пульс) = АД(сист) – АД(диаст)
ВЧД – вычисляется инвазивно.
(существует лишь один путь надежного определения ЦПД – мониторинг ВЧД и АД(ср))
Слайд 3ЦПД (норма) = 75 – 80 мм.рт.ст. При снижении ЦПД до 50
мм.рт.ст. возникают метаболические признаки ишемии и снижение электрической активности мозга.
ЦПД = 25 – 40 мм.рт.ст. проявляется изолинией на ЭЭГ.
ЦПД < 25 мм.рт.ст. – возникает необратимое повреждение ГМ.
ЦПД < 10 мм.рт.ст. – возникает смерть мозга.
Неадекватное ЦПД (ниже 70 мм.рт.ст) – это основной фактор плохого исхода у больных с повышенным ВЧД. Длительное снижение ЦПД до 60 – 65 мм.рт.ст. приводило к увеличению смертности при ТЧМТ.
Слайд 4Уровни ВЧД:
0 – 15 мм.рт.ст. – норма
15 – 20 мм.рт.ст.
– слабое повышение
20 – 40 мм.рт.ст – умеренное повышение
> 40 мм.рт.ст. – сильное повышение
Среднее АД (норма) = 90 – 100 мм.рт.ст.
20 – 40 мм.рт.ст – умеренное повышение
> 40 мм.рт.ст. – сильное повышение
Среднее АД (норма) = 90 – 100 мм.рт.ст.
Слайд 5Факторы влияющие на ЦПД
ЦПД = АД (ср) – ВЧД
Среднее АД:
гипотония
кровопотеря
гиповолемия
вазодилататоры
шок
гиповолемия
вазодилататоры
шок
ВЧД:
Отек ГМ
Опухоль ГМ
Гематомы ГМ
Кровоизлияния
Гидроцефалия
Переломы костей черепа с вдавлением обломков
Варианты ИВЛ (РЕЕР)
Эпилептический стат.
Слайд 7Ауторегуляция МК
Особенностью кровоснабжения ГМ является существование феномена саморегуляции МК, под которым
понимают механизмы, обеспечивающие постоянство ЦПД при изменениях АД или ВЧД, т.е. способность поддерживать свое кровоснабжение в соответствии с метаболическими потребностями независимо от колебаний системного АД.
При повышении среднего АД происходит вазоконстрикция.
При снижении среднего АД происходит вазодилатация.
Нарушения в регуляторных механизмах наступают при изменении систолического давления ниже 80 или выше 180 мм.рт.ст., либо среднего артериального давления ниже 60 или выше 160 мм.рт.ст.
При повышении среднего АД происходит вазоконстрикция.
При снижении среднего АД происходит вазодилатация.
Нарушения в регуляторных механизмах наступают при изменении систолического давления ниже 80 или выше 180 мм.рт.ст., либо среднего артериального давления ниже 60 или выше 160 мм.рт.ст.
Слайд 8САД
ЦПД
Вазодилатация
ВЧОК
ВЧД
Представленная модель иллюстрирует, как снижение САД может стимулировать снижение ЦПД и
рост ВЧД, что ведет к образованию порочного круга.
Механизм ауторегуляции МК
Ишемия мозга
Слайд 9САД
ЦПД
Вазоконстрикция
ВЧОК
ВЧД
Основываясь на механизме ауторегуляции МК для предупреждения дальнейшего снижения ЦПД необходимо
поддерживать САД на нормальном уровне.
Механизм ауторегуляции МК
Слайд 10САД
ЦПД
Вазодилатация
ВЧОК
ВЧД
Часто при тяжелой патологии (ТЧМТ) механизмы ауторегуляции нарушены. В этом случае
повышение САД ведет к пропорциональному повышению ВЧОК, т.к отсутствует механизм ауторегуляторной вазоконстрикции.
Механизм ауторегуляции МК
(нарушен)
Слайд 11Мониторинг ЦПД
ЦПД = АДср. – ВЧД
ЦПД = АДср. – ЛД
Оценка ВЧД
Прямая
оценка ВЧД
Никакие методы не могут заменить по точности измерения инвазивный метод оценки ВЧД
внутрижелудочковое (золотой стандарт)
паренхиматозное
эпидуральное
субарахноидальное
Никакие методы не могут заменить по точности измерения инвазивный метод оценки ВЧД
внутрижелудочковое (золотой стандарт)
паренхиматозное
эпидуральное
субарахноидальное
Непрямая оценка ВЧД
больные с ЧМТ без седации, ШКГ=13-15 – ВЧД=20 мм.рт.ст
ШКГ < 8 баллов – ВЧД > 30 мм.рт.ст.
