цементы лекция 2018 презентация

Содержание

Слайд 1СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ЦЕМЕНТЫ
ГБОУ ВО ПГМУ им. Ак. Е.А. Вагнера Минздрава РФ
Кафедра терапевтической

стоматологии и пропедевтики стомат. заболеваний

Лекция для студентов 1 курса стоматологического факультета

Слайд 2ПЛАН ЛЕКЦИИ
Определение
Классификация цементов по назначению
Классификация цементов по хим строению
Минеральные цементы
Полимерные цементы

Слайд 4
Стоматологический цемент
От нем. Zement, лат.Caementum – битый камень.
- пломбировочный материал, состоящий

из порошка и жидкости, при смешивании которых образуется однородная тестообразная пластичная масса, а после отверждения в результате кислотно-основной химической реакции между компонентами – однородная камнеобразная структура.

Слайд 5
Стоматологические цементы – это большая группа различных по химической природе многоцелевых

материалов, которые преимущественно используются в качестве: - материала для временных пломб, - изолирующих прокладок, - постоянных пломб (некоторые виды), - для фиксации коронок - для фиксации ортодонтических конструкций.

Кл-ция по цели применения

Слайд 6
Классификация цементов по химической природе (Smith, 1998 г.)
Минеральные цементы
(на

основе фосфорной к-ты):
цинк-фосфатные цементы (ЦФЦ);
силикатные цементы (СЦ);
силико-фосфатные цементы (СФЦ).

Слайд 7
Классификация цементов (продолж.)
Полимерные цементы:
поликарбоксилатный цемент (ПКЦ);
стеклоиономерный цемент (СИЦ);
стеклоиономерные цементы, модифицированные полимерами

(компомеры);
стеклоиономерные цементы, модифицированные металлами
(керметы).

Слайд 8
Классификация цементов (продолж.)
Не водные (фенолятные):
Салицилатные на основе гидроокиси кальция;
Эвгенольные и гваяколовые

цементы.

4. Другие цементы (композитные)

Слайд 9Классификация цементов по основным компонентам
Кислота + Основание = Цемент
Порошок
жидкость

Слайд 11 1. Минеральные цементы 1.1. Цинк-фосфатные цементы:
Фосфат цемент
Висфат
«Фосцин»
«Висцин»
«Унифас»
«Адгезор»

Слайд 12
Приготовление формовочной массы фосфатного цемента.
а – деление порошка на части;

б – движения шпателя.
Методом растирания (с усилием)

Слайд 13
Цинк-фосфатные цементы
Порошок: оксид цинка, 10% оксид магния, пигмент
Жидкость – водный р-р

ортофосфорной к-ты,
2-3% солей алюминия (нужен для образования цемента),
0-9% солей цинка (замедлитель р-ции для увеличения рабочего t


 



Р

Р

О

О

О

О

О

О

О

Zn

Zn

Zn

Zn

О

Zn

ZnO

ZnO

ZnO

4

2

Слайд 14The mixing process for zinc phosphate cement. A. Powder and liquid

are dispensed on a chilled glass slab.
The powder is divided into increments. B. The fi rst increment is mixed into the liquid. C and D. Increments are added to the mix, using the entire surface of the glass slab. E. When mixed for luting, the cement will “string” 1 inch. F. A mix for a base can be rolled into a ball.

Слайд 15Достоинства ЦФЦ
Легкое замешивание
Быстрое твердение
Достаточно высокая прочность
Когезия (к тканям зуба, металлам)
Технологические

свойства: дешев, большой срок хранения, не требователен к условиям хранения

Недостатки ЦФЦ

Раздражение пульпы
кислая рН;
экзотермическая р-ция твердения
Растворимость в полости рта
Недостаточная адгезия

Слайд 16Недостатки ЦФЦ:
низкая механическая прочность;
отсутствие противокариозного и антисептического действия;
низкие эстетические свойства;

Слайд 17
Модифицированные ЦФЦ
Медные или серебряные
Содержат оксиды меди (I и II), йодид или силикат

меди (I), фосфат серебра.
Более высокая рН при замешивании, меньшая прочность, растворимость
Противокариозное действие
Аргил, Адгезор, Адгезор файн

Фторидные – содержат фторид олова
Высокая растворимость, низкая прочность, противокариозное действие
Унифас – 2
Унифас – молибдат аммония, высокая прочность при сжатии (70-80 Мпа), малая растворимость, Rº контрастность
Поскал – сверхтонкий ЦФЦ


Противоариозное д-е

Слайд 18Применение ЦФЦ
Изолирующая подкладка под амальгаму
Фиксация металлических коронок, штифтов
Временная пломба:
В постоянных зубах

- на 3-4 недели
В молочных зубах за 1,5 года до смены


Zinc phosphate cement.

Слайд 20 Силикатные цементы:
Порошок: оксид кремния, оксид алюминия, фториды натрия, кальция, алюминия.

все ингредиенты сплавляют при 1 400°С с образованием стекла
Жидкость: водный р-р фосфорной к-ты с добавлением буферных солей

 

Ионы металлов взд-ют с фосфорной к-той с образованием фосфатов;
Фосфаты, осаждаясь, образуют матрицу цемента.

Слайд 21Силицин, Алюмодент, Белацин, Fritex

Положительные свойства в сравнении с фосфат-цементом:
Более твердые

и стойкие к среде полости рта
Недорогие
Легки в работе
Высокое содержание NaF обеспечивает некоторый противокариозный эффект
Более эстетичны по цвету.

Слайд 22 Отрицательные свойства силикатных цементов:
Могут оказывать раздражающее действие на пульпу (нужна изолирующая

прокладка, которая покрывает дно и стенки кариозной полости);
Обладают слабой адгезией;
Обладают значительной хрупкостью;
Имеют усадку;
Материалы не полируются.

Слайд 23СИЛИКО-ФОСФАТНЫЕ ЦЕМЕНТЫ
комбинация ЦФЦ и СЦ
Порошок: оксид цинка и силикатное стекло
Жидкость: ортофосфорная

к-та

пОРОШОК

Силидонт, Силидонт-2, Silicap

Слайд 24ПРИМЕНЕНИЕ СФЦ
Временные пломбы в молочных зубах


Слайд 25
эвгенол
 
 
Белая глина (каолин) 10%

Персиковое, абрикосовое гвоздичное масла
Дентин-паста
(цинк-сульфатные цементы)
+
+
+
+
+
Дистиллиро-ванная
вода
Искусственный дентин
Цинкоксидэвгенольный цемент-

ЦЭЦ

Слайд 26Искусственный дентин (цинк-сульфатный цемент, водный дентин)
Порошок:
66% оксида цинка,
24% сульфата

цинка, 10% каолина

Жидкость – дист. вода

Замешивается на шероховатой пов-сти стекла мет. шпателем в течение 15 сек.

Рабочее t 1 мин

Дешевый, простой в применении, герметичный, непрочный – повязка не более, чем на 2 суток.

Слайд 27
Дентин-паста (масляный дентин)
Состоит из порошка искусственного дентина, замешанного на смеси двух

растительных масел (чаще – гвоздичного и персикового)

Паста

Твердеет при T° тела в присутствии воды (ротовой ж-сти) в течение 1,5 – 3 часов.

Не требует замешивания (простота применения), большая, чем у водного дентина, прочность, антисептическое действие – повязка до 2 недель; нельзя применять при наложении мышьяка; при вскрытой пульпе (требует конденсации); может нарушать адгезию и полимеризацию композитов.

Слайд 28
Цинк-оксид эвгенольный цемент (без наполнителя)
Порошок – оксид цинка
Жидкость – эвгенол или гвоздичное

масло, спирт или уксусная к-та (не выше 1%) для ускорения схватывания, небольшое кол-во воды для р-ции твердения.

Соотношение порошка и жидкости 3:1 или 4:1
При длительном – до 10 мин и интенсивном замешивании

ZnO + эвгенол

Эвгенолят цинка

вода

Слайд 29Упроченный цинк-оксидэвгеноловый цемент ( с наполнителем )
Порошок – ZnO с добавлением

10-40% тонкоизмельченных природных (канифоль) или синтетических (полиметилметакрилат, полистирол, поликарбонат) смол и катализаторов

Жидкость – эвгенол, может содержать растворенные смолы и катализаторы, уксусную к-ту, противомикробные агенты (тимол)

Затвердевание как у ЦЭЦ; полимерные к-ты (абиетиновая к-та) могут взаимодействовать с оксидом цинка, укрепляя матрицу

Рабочее время может быть продолжительным; если материал содержит влагу, рабочее время от 7 до 9 мин; увеличивается при уменьшении соотношения порошка к жидкости.

Слайд 30
Применение упроченных ЦЭЦ
Фиксация несъемных протезов
Подкладка для защиты пульпы
Временная пломба
Пломбирование кк
Змент (Босворт)

– паста-паста - временный цемент для фиксации провизорных и постоянных коронок

Калсоген (ДеТрей/Дентсплай) подкладка для пломбирования глубоких кариозных полостей, изолирующая подкладка под амальгамы, силикатные цементы.

 

Кариосан (Спофа дентал) – порошок-жидкость - для пломбирования кк и в качестве подкладки под пломбы

Темп-Бонд NE (Керр) –пасла-паста - не содержит эвгенол, для для фиксации временных протезов.

Слайд 31 CIMPAT WHITE, PINK, N - временное пломбирование, повязки, временная фиксация
Аналоги
Cavit

(3M Espe)
Citodur (Dorident)

Слайд 32A zinc oxide and eugenol cement product

Слайд 33Allergic reaction. a Perioral eczema (partially covered by cosmetics). b Reaction

of the gingiva after temporary cementation of a crown with a zinc oxide and eugenol cement. The patient reacted positively to eugenol in the patch tes

Слайд 34Полимерные цементы. Поликарбоксилатные цементы:

«Карбоко» (Carboco) фирмы Voco
«Аквалокс» (Aqualox) фирмы Voco
«Белокор» (ВладМива)
«Ортофакс П»

(ВладМива)

Слайд 35Поликарбоксилатные цементы
Порошок – оксид цинка с добавление оксида магния
Жидкость –

37% р-р полиакриловой к-ты

При затвердевании образуется аморфная цинк-полиакриловая гель-матрица, содержащая частицы непрореагировавшего оксида цинка.

Химическая связь с тканями d
Прочная связь с металлами
Токсичность для пульпы меньше, чем у ЦФЦ
Высокая биосовместимость с тканями зуба

Положит. св-ва ПКЦ

Недостатки

Растворяется в ротовой ж-сти
Недостаточная мех. прочность

Карбоко (ВОКО), Harvard СС (Harvard), Aqualox (VOCO)- замешивается на воде

Слайд 36Polycarboxylate cement.

Слайд 37 СТЕКЛОИОНОМЕРНЫЕ ЦЕМЕНТЫ:
Классификация СИЦ:
По назначению J. Mc. Lean (1988 г.):
I тип

– фиксирующие (лютинговые)
II тип – восстановительные:
Эстетичные;
Упроченные;
Конденсируемые.
III тип – быстротвердеющие:
Для прокладок;
Фиссурные герметики.
IV тип – для пломбирования корневых каналов:
Для пломбирования;
Для ретроградного пломбирования.

Fix - cem

Fill

Bond

endo

Слайд 38A. When luting a crown, the inside is painted with cement.

B. The crown is then seated on the prepared
tooth, and the excess cement is forced out at the margins. (Courtesy of GC America, Inc., Alsip, IL.)

Слайд 39Several uses of dental cements for pulpal protection. A. Carious lesions

are present. B. The tooth is prepared. C. A temporary filling is placed. D. At a later appointment, the temporary filling is cut back, leaving a cement base. E. The base is covered with a permanent restoration. F. A liner is much thinner than a base

Слайд 40 Стеклоиономерные цементы:
2. По способу отверждения:

I . Истинные (химического

отверждения):
Классические СИЦ;
СИЦ на воде (аква-цементы).

II. Гибридные (химического и светового):
Двойного отверждения;
Тройного отверждения.

Слайд 41Glass ionomer products. A. Powder and liquid. B. Premeasured capsule. Note

the cement being expressed
from the capsule tip. C. Paste/paste dispenser.

По форме выпуска:
Порошок/жидкость;
Паста/паста;

Слайд 42ВАЖНО! Точное дозирование порошка и жидкости

Слайд 43A mixing device that can be used for mixing a number

of materials including dental cements. Mixing is achieved by rapid shaking of a capsule. Typically glassionomer cements as shown in are mixed on this sort of instrument and mixing times may vary between 5 and 15 seconds.

Слайд 44
Основные компоненты состава СИЦ
Порошок:
Кальций алюмофторсиликатное стекло
Водный раствор
полиалкеновой кислоты
Концентрация 40-50%
 
полиакриловой
полиитаконовой
полималеиновой
Молекулярная масса

15-50 тыс.

Жидкость:

Слайд 45
Порошок : жидкость
T замешивания 30-40 с
Рабочее t 3-5 мин
Пластмассовый шпатель

Слайд 46
Смешивание порошка и жидкости СИЦ
Действие раствора полимерной кислоты на поверхность стеклянных

частиц

 

 

Молекулы полиакриловой кислоты сшиваются с этими ионами (Ca)
с образованием твердой массы

Ионы алюминия скрепляют цементную структуру (в последующие 24 часа – созревание СИЦ)




Слайд 47
Хорошая химическая адгезия СИЦ к тканям d обеспечивается:
1. Хелатными связями с

кальцием дентина и эмали

2. Связями водородного типа с коллагеном дентина



Слайд 48
Хорошая хим адгезия к пломбировочным м-лам за счет хелатных водородных связей

с композитами, амальгамами и др.
Высокая биол совместимость с тканями зуба , нетоксичность (из-за большого размера молекулы полиакриловой к-ты не проникают через дентин и не раздражают пульпу зуба)
Противокариозное д-е (продолжительное, до 3 лет, выщелачивание из цемента фтора)
Высокая прочность на сжатие
Коэф-т теплов расшир-я как у тканей зуба
Низкая теплопроводность
Плохая растворимость в полости рта
Устойчивость к действию к-т
Низкий модуль упругости и др.

Слайд 49
СИЦ содержат значительное количество ионов фтора, выделяемых в окружающие ткани зуба

Защита

от вторичного кариеса!

Слайд 50
Отрицательные свойства СИЦ:
недостаточная механическая прочность;
удовлетворительные эстетические свойства;
чувствительность к присутствию влаги при

отверждении;
длительность «созревания» пломбы.

Слайд 51Общие правила работы с СИЦ
Адгезивное препарирование
Кондиционирование стенок
Гибридные СИЦ применять с адгезивными

системами
Правильное замешивание (блестящая поверхнсть)
Отверждение БЕЗ ВЛАГИ, желательно под давлением
Первичная обработка скальпелем, окончательная – через 24 часа
Цвет подобрать на 1-2 тона светлее, т.к. через 2-3 недели пломба несколько «потемнеет»
После наложения пломбу изолировать лаком

Слайд 52
Эстетические СИЦ
 
Однако, снижается прочность, увеличивается время отверждения, повышается чувствительность к избытку

или недостатку влаги при «созревании» цементной массы.

Ionofil Plus, Ionofil CoIor, Aqua Ionofil Plus (VOCO);
Fuji VIII GP, Fuji TRIAGE, Fuji ll (GC); Alpha-Fil (DMG);
Цемион РХ, Цемион РХЦ, Цемион АРХ (ВладМиВа)
Кемфил супериор, Дентис (СтомаДент)

Слайд 53Показания к применению эстетических СИЦ
Пришеечные дефекты фронтальных зубов ( кариес V

кл, эрозии эмали, клиновидные дефекты);
Небольшие полости I класса;
Полости III класса;
Кариес корня фронтальных зубов;
Базовая прокладка в «сэндвиче», когда важен эстетический результат.

Слайд 54Clinical aspect of a class V restoration with glass ionomer
cement after

11 years without marginal caries

Healthy gingiva next to a class V glass ionomer cement restoration

Слайд 55Adaptation of a matrix for a cavity with subgingival margins can

be complicated by negative ledge formation.
The left-hand diagram illustrates a large cavity on the root face of a tooth, extending beneath the gingival margin. When a matrix is adapted to that cavity (b) it is important to ensure that it extends beyond the
gingival extent of the cavity, otherwise a negative ledge will be formed (a).

Слайд 56
Упроченные СИЦ (металлокерамические или керметы)
Увеличение соотношения порошок/жидкость;
Спеченные между собой металлические (серебряно-палладиевые)

и стеклянные частицы

Свойства: повышенная механическая прочность, пониженная чувствительность к влаге, более короткое время отверждения, рентгеноконтрастность. ,

Недостатки: серый цвет, низкое выделение фтора, меньшая адгезия к тканям зуба

Слайд 57Показания к применению упроченных СИЦ:
Кариес молочных зубов (I и II кл.);
Кариес

V кл, кд, эрозия эмали жевательных зубов;
Кариес корня жевательных зубов;
Кариес I кл, ART-методика и метод минимального препарирования;
Временная пломба на срок до 1 года;
Герметизация фиссур;
«Сэндвич»-технология;
Реконструкция культи зуба.

Слайд 58Упроченные СИЦ (керметы)
Argion, Argion Molar (VOCO);
Miracle Mix (GC), Alpha Silver (DMG)

Слайд 59Конденсируемые (пакуемые) СИЦ
Свойства:
Выше прочность и износоустойчивость,
лучше манипуляционные свойства,
короче t застывания.

Ketac-Molar

Easy Mix, Ketac-Molar Easy Mix for A.R.T. (3М ESPE);
Ionofil Molar (VOCO);
Fuji IX GP EXTRA, Fuji IX GP (GC);
ChemFlex (Dentsply)

Слайд 60Показания к применению пакуемых СИЦ
Кариес молочных зубов, в том числе АРТ-методика;
Герметизация

фиссур;
Кариес постоянных зубов у детей;
Кариес II кл. в т.ч. адгезивное (туннельное, slot-) препарирование;
Кариес корня;
Кариес V класса в жевательных зубах;
Восстановление культи зуба под коронку;
Временная пломба на срок до 1 года;
Базовая прокладка в «сэндвич»-технике.



Слайд 61The seal made of glass ionomer «CemFil» (StomaDent)

Слайд 62
ART-методика
Разработана проф. Taco Pilot
(Университет. Нидерланды)
Рекомендована ВОЗ к широкому применению в

1994 г.
Предназначена для лечения кариеса и герметизации фиссур в условиях, исключающих использование композитов, компомеров и фиссурных герметиков.

Слайд 63Методика АРТ
Очистить кариозную полость ручным инструментом (экскаватором);
Промыть водой или влажными ватными

шариками;
Высушить воздухом или ватными шариками;
Замешать материал (по инструкции);
Внести материал одной порцией и распределить его в кариозной полости, используя метод «надавливания пальцем», пока он еще блестит;
Через 10 секунд удалить излишки материала скальпелем.

Слайд 65Положительные стороны методики АРТ
Минимальное иссечение здоровых тканей;
Отсутствие болевых ощущений: нет необходимости

в инъекционной анестезии;
Не требует сложного и дорогостоящего оборудования, подводки воды, канализации, электроэнергии;
Не требует высокой квалификации специалиста;
Низкая себестоимость.

Слайд 66Применение методики АРТ оправдано ( по А.И.Николаеву)
При лечении кариеса в особых

условиях;
При лечении пациентов, испытывающих непреодолимый страх перед бормашиной;
При лечении физически немощных и умственно отсталых людей;
При лечении пациентов старческого возраста;
При лечении пациентов с тяжелой общесоматической патологией.

Слайд 67
Гибридные СИЦ
Включение в состав СИЦ светоотверждаемой полимерной смолы
Свойства: хорошие манипуляционные качества,

выше прочность и эстетика.
Однако, основные «стеклоиономерные» свойства (выделение фтора и химическая адгезия к тканям зуба) выражены слабее, чем у истинных СИЦ.

Слайд 68
Гибридные СИЦ двойного отверждения
Ketac N100 (3М ESPE);
Fuji ll LC (GC);


Kavitan (Spofa Dental);
Цемион РС, Цемион РСЦ (ВладМиВа)

Участки, куда свет лампы проникнет недостаточно, останутся недополимеризованными, что ухудшает качество пломбы.

NB

Накладывать и полимеризовать слоями не толще 2 мм,
не использовать для фиксации внутриканальных штифтов и ортопедических конструкций, не проводящих свет.

Слайд 69Diagram illustrating the use of composite and
glass ionomer cement for the

restoration of a class II
cavity – the sandwich technique. This combines the
adhesive characteristics of glass ionomer cements with
the better durability of composites.

Классический сэндвич (закрытый):
СИЦ- восполняет дентин,
Композит – эмаль

Слайд 70
Гибридные СИЦ тройного отверждения
Vitremer (3М ESPE)


Оттенки:
6 основных (А3, А4, В2, В3,

С2, С4);
Светлый оттенок – Р (Pedo) – для пломбирования молочных зубов;
Голубой оттенок – В (Blue) – для моделирования культи под коронку.

2 варианта: восстановительный и фиксирующий

Слайд 71
Мерон и Аквамерон (Воко, Германия);
Аква-Сем, Дайрект Сем (Дентсплай, США);
Фуджи-1, Фуджи Плюс

(ДжиСи, Япония);
Ионосцел (Септодонт, Франция);
Кетак-Сем, Витребонд (3М ЭСПЕ, США)
КемФил II (Де Трей/Дентсплай, США).

СИЦ для фиксации несъемных протезов и ортодонтических аппаратов

Слайд 72
Компомеры – СИЦ, модифицированные полимерами
Однокомпонентные (паста) материалы, не отвердевающие самостоятельно, без

инициации полимеризации.
Dyract (Dentsplay), Стион РС (Радуга России), Цемион РС (ВладМиВа)


Слайд 73
Фотоинициация
Полимеризация мономера, содержащего метакриловые группы (как у композитов)
Фаза водопоглощения, реакция между

частицами стекла и кислотными группами с выщелачиванием ионов металлов, поперечным сшиванием с их участием цепочек полимера с карбоксильными группами и выщелачиванием ионов фтора
Как у СИЦ.



Слайд 74
Физико-механические свойства компомеров:
По сравнению с СИЦ сила сцепления с дентином выше

и составляет от 15 до 27 Мпа
Более прочны на изгиб, чем традиционные и гибридные СИЦ
Прочность на сжатие и на изгиб аналогична гибридным композитам

КОМПОМЕРЫ можно использовать с традиционными адгезивными системами для композитов или с собственными адгезивными системами, не требующими протравливания

Слайд 75
Долговременное выделение фтора
Способность соединяться с дентином без предварительного протравливания тканей зуба
Способность

к водопоглощению компенсирует полимеризационную усадку
Замедленная реакция отверждения снижает внутренние напряжения в материале
Эстетика лучше, чем у СИЦ
Менее трудоемки в работе, чем композиты

Уступают СИЦ в выделении фтора
Износоустойчивость ниже, чем у композитов
Цвет пломбы изменяется в результате водопоглощения



компомеры

Слайд 79A composite cement kit containing etchant, dual-cure dentinal bonding agent, and

the cement.

They are sometimes referred to as resin cements.

КОМПОЗИТНЫЕ ЦЕМЕНТЫ

Слайд 80calcium hydroxide product
КАЛЬЦИЙ-САЛИЦИЛАТНЫЕ ЦЕМЕНТЫ

Слайд 81An example of a paste/paste temporary cement
Цемент для временной фиксации коронок

без эвгенола

Слайд 82ВРЕМЕННАЯ ФИКСАЦИЯ ЗУБНОГО ПРОТЕЗА

Похожие презентации

Инфекционные заболевания передающиеся воздушно-капельным путём 381
Эффективность и особенности медицинского массажа при шейном остеохондрозе у взрослых 664
Лекарственные средства, применяемые при нарушениях ритма сердечных сокращений 386
Патофизиология опухолевого роста (механизмы канцерогенеза) 843
Лекарственные средства 314
Роль анамнеза, осмотра, пальпации, перкуссии в диагностике заболеваний почек 571

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.

Для правообладателей

Яндекс.Метрика