СПБ НИИ СП им. И.И. Джанелидзе
- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Артериальные доступы, используемые для выполнения ПАП у пациентов с КИНК презентация
Содержание
- 3. Артериальные доступы, используемые для выполнения ПАП у
- 4. Виды доступов Антеградный бедренный Контралатеральный Ретроградный периферический доступ Доступы при гибридных операциях КИНК
- 5. Антеградный бедренный доступ Является предпочтительным при выполнении
- 6. Трудности – ожирение
- 7. Антеградный бедренный доступ
- 8. Инструментарий Полая игла 18 G; Интродьюсеры нужного
- 9. Антеградный бедренный доступ
- 10. Антеградный бедренный доступ Выбор места пункции строго с флюороскопическим контролем!!!
- 11. Осложнения ретроградного бедренного доступа Пункция через связку
- 12. Эндоваскулярное лечение последствий высокой антеградной пункции
- 13. Контралатеральный бедренный доступ При противопоказаниях к ретроградному
- 14. Клинический пример
- 15. Инструментарий Катетер для навигации проводника в контралатеральную
- 16. Трудности для контралатерального доступа
- 17. Контралатеральный и антеградный бедренный доступы
- 18. Ретроградный периферический доступ Необходим при невозможности осуществить
- 19. Инструментарий Полая игла 21 G или венозная
- 20. Навигация пункции RoadMap УЗИ
- 21. Ретроградный доступ всегда используется в комбинации с
- 22. Safari technique ПББА ЗББА
- 23. Передняя большеберцовая артерия Высокий доступ Низкий доступ Высокий доступ
- 24. Этапы Safari technique
- 25. Клинический пример
- 26. Использование устройства OUTBACK
- 28. Техника двух баллонов
- 29. Использование OUTBACK
- 30. Твердая оклюзии ПБА
- 31. Flush оклюзия ПБА
- 32. Доступы при гибридных операциях Через АВ шунт
- 33. Доступы при гибридных операциях После Петлевой ЭА
- 34. Благодарю за внимание
Артериальные доступы, используемые для выполнения ПАП у пациентов с КИНК Овчаренко Д.В. СПБ НИИ СП им. И.И. Джанелидзе
Слайд 3Артериальные доступы, используемые для выполнения ПАП у пациентов с КИНК
Овчаренко Д.В.
Слайд 4Виды доступов
Антеградный бедренный
Контралатеральный
Ретроградный периферический доступ
Доступы при гибридных операциях
КИНК
Слайд 5Антеградный бедренный доступ
Является предпочтительным при выполнении ПАП артерий голени и стопы,
так как обеспечивает наилучшую поддержку и наибольшие удобства для оператора. В работе нашего центра при выполненении ПАП у пациентов с КИНК как единственный доступ составил 81% случаев.
Абсолютное противопоказание – риск высокой пункции.
Относительные противопоказания – значимое атеросклеротическое поражение в зоне пункции, ожирение.
Абсолютное противопоказание – риск высокой пункции.
Относительные противопоказания – значимое атеросклеротическое поражение в зоне пункции, ожирение.
Слайд 8Инструментарий
Полая игла 18 G;
Интродьюсеры нужного диаметра;
Техника выполнения
Выбор места пункции с учетом
анатомических
ориентиров;
При необходимости, сместить вверх и
зафиксировать нависающий жировой фартук;
Ввести контраст через иглу и получить
RoadMap для облегчения навигации
проводника в ПБА
ориентиров;
При необходимости, сместить вверх и
зафиксировать нависающий жировой фартук;
Ввести контраст через иглу и получить
RoadMap для облегчения навигации
проводника в ПБА
Слайд 13Контралатеральный бедренный доступ
При противопоказаниях к ретроградному бедренному доступу;
Необходим при одновременной коррекции
поражений подвздошных артерий, или общей бедренной-поверхностной бедренной артерии;
Может использоваться как альтернатива ретроградному бедренному доступу из-за предпочтений оператора, когда не нужны вмешательства на голени и стопе;
Может быть затруднен при острой бифуркации и извитых подвздошных артериях;
Может использоваться как альтернатива ретроградному бедренному доступу из-за предпочтений оператора, когда не нужны вмешательства на голени и стопе;
Может быть затруднен при острой бифуркации и извитых подвздошных артериях;
Слайд 15Инструментарий
Катетер для навигации проводника в контралатеральную подвздошную артерию;
Гидрофильный полимерный проводник 0,035;
Проводник
повышенной жесткости;
Контралатеральный интродьюсер 6-7F;
Контралатеральный интродьюсер 6-7F;
Слайд 18Ретроградный периферический доступ
Необходим при невозможности осуществить реканализацию окклюзии в антеградном направлении
(не начать или не завершить)
Абсолютных противопоказаний нет
Затруднен при малом диаметре и диффузном поражении проходимого сегмента, где планируется пункция
Абсолютных противопоказаний нет
Затруднен при малом диаметре и диффузном поражении проходимого сегмента, где планируется пункция
Слайд 19Инструментарий
Полая игла 21 G или венозная канюля, обычно из радиального набора;
Проводник
0,018 c прямым мягким кончиком;
Для катетеризации:
- радиальный интродьюсер 4F (реже 5F), желательно с гидрофильным покрытием;
- короткий OTW баллон под проводник
0,014 и 0,018
Для катетеризации:
- радиальный интродьюсер 4F (реже 5F), желательно с гидрофильным покрытием;
- короткий OTW баллон под проводник
0,014 и 0,018
Слайд 21Ретроградный доступ
всегда используется в комбинации с антеградным (Safari technique)
Передняя большеберцовая артерия
Задняя
большеберцовая артерия
Малоберцовая артерия – крайне редко
Малоберцовая артерия – крайне редко
