- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Тромбоэмболия легочных артерий. Аэроэмболия презентация
Содержание
- 1. Тромбоэмболия легочных артерий. Аэроэмболия
- 2. Тромбоэмболия легочных артерий (ТЭЛА) занимает основное место
- 3. ТЭЛА занимает первое место среди других жизнеопасных
- 4. Факторы, способствующие развитию тромбофилии и патологической гиперкоагуляции
- 5. Другие предрасполагающие факторы: значительная и длительно
- 6. нарушения гидроионного равновесия, прежде всего дегидратация,
- 7. В 2/3 наблюдений ТЭЛА возникала на
- 8. Тромбоэмболические поражения легких после операции
- 9. Источники тромбоэмболов: вены нижних конечностей
- 10. Биохимический фон, на котором развивается эмбологенный флеботромбоз,
- 11. Проявлениями тромбофилии: избыточное повышение функциональной активности
- 12. снижение активности эндогенных антикоагулянтов и фибринолитической
- 13. Локализация тромбоэмболов - «правило симметрии»: из
- 14. Наиболее частые локализации тромбоэмболических окклюзии — нижние доли легких, особенно справа
- 15. Значение характера и зоны вмешательства После
- 16. Значение характера и зоны вмешательства У
- 17. Клиническая картина ТЭЛА главную роль играют три
- 18. Механический: размеры и локализация тромбоэмбола
- 19. Гуморальный: воздействие серотонина из распадающихся тромбоцитов
- 20. По тяжести и быстроте развития клинической картины
- 21. подострую форму - с продолжитель-ностью нарушений
- 22. При молниеносной форме ТЭЛА:
- 23. При острой и подострой форме ТЭЛА:
- 24. За одним из этих основных синдромов следует
- 25. При возникновении инфаркта легкого: внезапные
- 26. Появление после операции клинически выраженного бронхоспастического синдрома
- 27. Абдоминальный синдром ТЭЛА (перегрузка правого сердца с
- 28. Особенность рецидивирующей формы - значительное ухудшение
- 29. У больных с сопутствующими заболеваниями почек -
- 30. В 1935 г. S. McGinn и P.
- 31. Иногда у основания сердца выслушивается шум трения,
- 32. Характерно сочетание системной артериальной гипотензии с острой
- 33. ЭКГ-признаки ТЭЛА - «острого легочного сердца»:
- 34. Отсутствие ЭКГ-признаков ТЭЛА не доказывает, что ее у данного пациента нет.
- 35. Рентгенологическая диагностика обеднение сосудистого рисунка и повышение
- 36. При эмболии мелких ветвей в начальном периоде
- 37. В некоторых случаях - высокое стояние диафрагмы
- 38. Тромбэмболия мелких ветвей легочной артерии. Корень легкого
- 39. Второй вариант изменений при тромбэмболии мелких ветвей
- 40. Наиболее информативным специальным методом исследования, позволяющим установить
- 41. Третий компонент обследования больного с предполагаемой массивной
- 42. Лечение три группы мероприятий: поддержание ЖВФ
- 43. Развитие клинической смерти в первые 30 мин.
- 44. Тяжелые расстройства гемодинамики наступают и при относительно
- 45. Первый шаг в лечении - подавление страха
- 46. для снятия бронхиолоспазма с помощью аэрозольных
- 47. Медикаментозный тромболизис Фибринолизин на
- 48. Специфические активаторы плазмина (стрептокиназа, урокиназа)
- 49. Начальная доза стрептокиназы 250 000
- 50. Регионарная перфузия (через катетер, стоящий
- 51. Стратегия малых доз активаторов плазминогена
- 52. Условия достижения успеха оперативного лечения ТЭЛА: широкое
- 53. меры хирургической профилактики повторной эмболизации малого круга
- 54. Аэроэмболия легочных артерий
- 55. Причины при нарушении эксплуатации инфузионных трактов
- 56. при промывании полостей, содержащих воздух, растворами
- 57. Наиболее часто - «катетерное» происхождение: в
- 58. При удалении центрального катетера извлекать его следует
- 59. Массивная аэроэмболия возникает при быстром, практически одномоментном
- 60. бледность кожных покровов с цианотичным оттенком,
- 61. Лечение - обеспечить поддержание ЖВФ на
Тромбоэмболия легочных артерий (ТЭЛА) занимает основное место среди причин, вызывающих внезапную смерть после хирургического вмешательства, иногда на фоне относительного благополучия пациента. У некоторых категорий больных (после простатэктомии, операций на тазобедренном суставе,
Слайд 2Тромбоэмболия легочных артерий (ТЭЛА) занимает основное место среди причин, вызывающих внезапную
смерть после хирургического вмешательства, иногда на фоне относительного благополучия пациента. У некоторых категорий больных (после простатэктомии, операций на тазобедренном суставе, резекции и экстирпации прямой кишки по поводу рака) летальные исходы, связанные с ТЭЛА до последнего времени занимают первое место среди причин послеоперационной летальности.
Слайд 3ТЭЛА занимает первое место среди других жизнеопасных тромбо-эмболических осложнений:
послеоперационный инфаркт
миокарда,
тромбоз мозговых сосудов,
тромбоз мезентериальных сосудов.
тромбоз мозговых сосудов,
тромбоз мезентериальных сосудов.
Слайд 4Факторы, способствующие развитию тромбофилии и патологической гиперкоагуляции в первые дни после
вмешательства:
пожилой возраст пациента,
онкологический характер заболевания,
локализация операции:
(на нижнем этаже брюшной полости),
органах таза,
позвоночнике,
тазобедренных суставах, особенно с длительным пребыванием больного после операции на постельном режиме.
пожилой возраст пациента,
онкологический характер заболевания,
локализация операции:
(на нижнем этаже брюшной полости),
органах таза,
позвоночнике,
тазобедренных суставах, особенно с длительным пребыванием больного после операции на постельном режиме.
Слайд 5Другие предрасполагающие факторы:
значительная и длительно сохраняющаяся гиповолемия и выраженные в
связи с операцией расстройства микроциркуляции;
нарастание после операции значительно выраженной до того недостаточности кровообращения;
нарастание после операции значительно выраженной до того недостаточности кровообращения;
Слайд 6 нарушения гидроионного равновесия, прежде всего дегидратация, в том числе на
фоне неумеренного применения салуретиков непосредственно перед операцией (!), и белкового обмена (диспротеинемия);
эндогенная интоксикация продукцион-ного генеза;
кишечный парез с избыточной контаминацией кишки.
эндогенная интоксикация продукцион-ного генеза;
кишечный парез с избыточной контаминацией кишки.
Слайд 7В 2/3 наблюдений ТЭЛА возникала
на фоне осложненного течения послеоперационной
болезни в связи с
гнойно-воспалительными процессами,
в том числе и раневой инфекцией,
нарушениями газообмена
неадекватным по темпу и объему восполнением операционной или послеоперационной кровопотери.
гнойно-воспалительными процессами,
в том числе и раневой инфекцией,
нарушениями газообмена
неадекватным по темпу и объему восполнением операционной или послеоперационной кровопотери.
Слайд 8Тромбоэмболические поражения
легких после операции
развиваются чаще,
чем регистрируется
в историях
болезни
Слайд 9Источники тромбоэмболов:
вены нижних конечностей (2/3 больных) и таза,
значительно реже - бассейн верхней полой вены, клапаны правых отделов сердца.
в легочной хирургии - культи легочных сосудов.
в легочной хирургии - культи легочных сосудов.
Слайд 10Биохимический фон, на котором развивается эмбологенный флеботромбоз, характеризуется тромбофилией с нарушением
механизмов, обеспечивающих сохранение жидкого состояния крови в сосудистом русле, особенно в его отделах с замедлением кровотока.
Слайд 11Проявлениями тромбофилии:
избыточное повышение функциональной активности тромбоцитов (их адгезии и агрегации,
реакции освобождения и др.) с сокращением периода их жизни;
выраженная активация свертывания крови за счет повышения коагуляционного потенциала и плазменных факторов свертывания;
выраженная активация свертывания крови за счет повышения коагуляционного потенциала и плазменных факторов свертывания;
Слайд 12 снижение активности эндогенных антикоагулянтов и фибринолитической системы крови (низкий уровень
плазминогена и его активаторов, высокий уровень ингибиторов фибринолиза);
изменение противосвертывающих особенностей стенок сосудов (снижение синтеза простациклина) и их антиагрегационных свойств при гиперадреналинемии, эндогенной интоксикации.
изменение противосвертывающих особенностей стенок сосудов (снижение синтеза простациклина) и их антиагрегационных свойств при гиперадреналинемии, эндогенной интоксикации.
Слайд 13Локализация тромбоэмболов - «правило симметрии»:
из правого подвздошно-бедренного сегмента притоков нижней
полой вены тромбоэмболы чаще попадают в правое легкое, из левого — в левое.
Слайд 14Наиболее частые локализации тромбоэмболических окклюзии — нижние доли легких, особенно справа
Слайд 15Значение характера и зоны вмешательства
После торакальных вмешательств ТЭЛА возникает, как
правило, в интактном легком.
После урологических тазовых операций - редкость массивной эмболизации и преимущественно рецидивирующее течение.
После урологических тазовых операций - редкость массивной эмболизации и преимущественно рецидивирующее течение.
Слайд 16Значение характера и зоны вмешательства
У проктологических больных зоной тромбологенных тромбозов
являются тазовые сплетения,
У акушерско-гинекологических больных источником эмболов являются не тазовые сплетения, а глубокие вены ног.
У акушерско-гинекологических больных источником эмболов являются не тазовые сплетения, а глубокие вены ног.
Слайд 17Клиническая картина ТЭЛА
главную роль играют три фактора:
механический
рефлекторный
гуморальный
Слайд 18Механический:
размеры и локализация тромбоэмбола в легочной артерии
Рефлекторный:
спазм
сосудов малого круга;
бронхиолоспазм с углублением расстройств легочного кровообращения;
перегрузка правого сердца;
нарушения кровообращения в большом круге с расстройствами кровоснабжения и миокарда.
бронхиолоспазм с углублением расстройств легочного кровообращения;
перегрузка правого сердца;
нарушения кровообращения в большом круге с расстройствами кровоснабжения и миокарда.
Слайд 19Гуморальный:
воздействие серотонина из распадающихся тромбоцитов на мускулатуру бронхов и артериол
(при снижении концентрации эндогенного гепарина) и повреждение легочных сурфактантов.
Слайд 20По тяжести и быстроте развития клинической картины ТЭЛА различают:
молниеносную форму
с продолжительностью жизни больного после эпизода критического состояния в течение 10-15 мин.;
острую форму - с продолжительностью предельного нарушения ЖВФ от 1-3 ч до суток;
острую форму - с продолжительностью предельного нарушения ЖВФ от 1-3 ч до суток;
Слайд 21 подострую форму - с продолжитель-ностью нарушений ЖВФ от 24-48 ч
до нескольких дней;
хроническую форму, которая может принимать рецидивирующее течение и на одном из эпизодов закончиться летально или постепенно привести к развитию вторичной легочной гипертензии.
хроническую форму, которая может принимать рецидивирующее течение и на одном из эпизодов закончиться летально или постепенно привести к развитию вторичной легочной гипертензии.
Слайд 22 При молниеносной форме ТЭЛА:
тяжелая одышка,
цианоз кожных
покровов и слизистых оболочек (чугунного цвета),
тахикардия и артериальной гипотензия с кратковременным набуханием шейных вен,
артериальной гипоксемии,
повышением РаСО2
потеря сознания, коллапс кровообращения, остановка дыхания и сердечной деятельности.
тахикардия и артериальной гипотензия с кратковременным набуханием шейных вен,
артериальной гипоксемии,
повышением РаСО2
потеря сознания, коллапс кровообращения, остановка дыхания и сердечной деятельности.
Слайд 23 При острой и подострой форме ТЭЛА:
респираторный синдром -
тяжелая одышка и кашель на фоне бронхоспазма, с начальными проявлениями легочного отека и значительными нарушениями оксигенации крови в легких;
ангинозный синдром - загрудинные боли, не связанные с дыханием и напоминающие стенокардию;
кардиоваскулярный синдром - внезапное ухудшение речевого контакта с больным, головокружение, холодный пот, гипоциркуляция.
ангинозный синдром - загрудинные боли, не связанные с дыханием и напоминающие стенокардию;
кардиоваскулярный синдром - внезапное ухудшение речевого контакта с больным, головокружение, холодный пот, гипоциркуляция.
Слайд 24За одним из этих основных синдромов следует церебральный синдром:
чувство нарастающей
катастрофы,
страх смерти,
немотивируемое поведение,
рвота,
потеря сознания,
судороги,
непроизвольное мочеиспускание.
страх смерти,
немотивируемое поведение,
рвота,
потеря сознания,
судороги,
непроизвольное мочеиспускание.
Слайд 25При возникновении
инфаркта легкого:
внезапные боли в груди, связанные с дыханием,
кашель с кровохарканием,
признаки плевропневмонии —
шум трения плевры,
лихорадка,
лейкоцитоз периферической крови.
Слайд 26Появление после операции клинически выраженного бронхоспастического синдрома у пациентов, ранее не
страдавших бронхиальной астмой, всегда должно насторожить врача и заставить думать в первую очередь о ТЭЛА.
Слайд 27Абдоминальный синдром ТЭЛА (перегрузка правого сердца с быстрым набуханием застойной печени)
может симулировать клинику «острого живота»:
острые боли в правом подреберье,
кишечный парез,
ложно положительные симптомы Щеткина—Блюмберга, Ортнера, Пастер-нацкого,
отрыжка, рвота, дисфагия.
острые боли в правом подреберье,
кишечный парез,
ложно положительные симптомы Щеткина—Блюмберга, Ортнера, Пастер-нацкого,
отрыжка, рвота, дисфагия.
Слайд 28Особенность рецидивирующей формы -
значительное ухудшение после операции течения сопутствующих заболеваний
легких (бронхиальной астмы, саркоидоза) и сердечно-сосудистой системы (ИБС, гипертонической болезни).
Слайд 29У больных с сопутствующими заболеваниями почек - клиническая маска острого нефротического
синдрома:
отеки,
стойкая артериальная гипертензия,
протеинурия — белок в моче более 0,33 г/л мочи.
отеки,
стойкая артериальная гипертензия,
протеинурия — белок в моче более 0,33 г/л мочи.
Слайд 30В 1935 г. S. McGinn и P. White, описали патогномоничную для
ТЭЛА аускультативную картину - признаки легочной гипертензии: акцент II тона и его расщепление на легочной артерии (на выдохе), систолический шум на легочной артерии.
Но для хирургических больных эти признаки мало информативны.
Но для хирургических больных эти признаки мало информативны.
Слайд 31Иногда у основания сердца выслушивается шум трения, принимаемый за признак послеоперационного
перикардита.
Причиной его возникновения считают трение о перикард расширенной легочной артерии.
Причиной его возникновения считают трение о перикард расширенной легочной артерии.
Слайд 32Характерно сочетание системной артериальной гипотензии с острой венозной гипертензией, которую устанавливают
по набуханию шейных вен,
по их пульсации (особенно на вдохе),
по ЦВД.
Слайд 33ЭКГ-признаки ТЭЛА - «острого легочного сердца»:
высокие Р2-3,
выраженное отклонение электрической
оси сердца вправо по Q и S,
снижение Т2-3 в стандартных и правых грудных отведениях,
появление острой блокады правой ножки пучка Гиса.
снижение Т2-3 в стандартных и правых грудных отведениях,
появление острой блокады правой ножки пучка Гиса.
Слайд 35Рентгенологическая диагностика
обеднение сосудистого рисунка и повышение прозрачности легочного поля в этой
зоне (симптом Вестермарка),
расширение и деформация легочного корня на стороне поражения, с ослаблением или отсутствием его пульсации.
расширение и деформация легочного корня на стороне поражения, с ослаблением или отсутствием его пульсации.
Слайд 36При эмболии мелких ветвей в начальном периоде
внезапное появление венозного полнокровия,
хаотичность зон затенения,
дисковидные ателектазы,
плевральная реакция.
Слайд 37В некоторых случаях - высокое стояние диафрагмы на стороне эмболического поражения
легких - единственный рентгеноло-гический признак ТЭЛА.
Слайд 38Тромбэмболия мелких ветвей легочной артерии. Корень легкого расширен, отсутствуют радиарно отходящие
от него артериальные сосуды, в латеральных отделах грудной клетки легочный рисунок приобретает “хаотичный” характер.
Слайд 39Второй вариант изменений при тромбэмболии мелких ветвей легочной артерии. В зоне
поражения легочный рисунок усилен, сосуды увеличены в поперечнике и прослеживаются до периферии, корень легкого расширен.
Слайд 40Наиболее информативным специальным методом исследования, позволяющим установить массивность ТЭЛА является перфузионное
радиоизотопное сканирование легких.
Оно позволяет выяснить объем эмболического поражения легких и ориентировочно судить о локализации тромбоэмболов.
Оно позволяет выяснить объем эмболического поражения легких и ориентировочно судить о локализации тромбоэмболов.
Слайд 41Третий компонент обследования больного с предполагаемой массивной ТЭЛА — исследование состояния
гемодинамики по уровню давления в правом желудочке и легочной артерии, оценка производительности сердца с помощью инвазивных и неинвазивных методик.
Слайд 42Лечение
три группы мероприятий:
поддержание ЖВФ в первые 30-60 мин. неотложной терапии,
критического состояния;
устранение рефлекторных и гуморальных реакций, могущих усугубить нарушение кровообращения и привести больного к смерти за пределами первого часа;
устранение окклюзии легочного кровеносного русла.
устранение рефлекторных и гуморальных реакций, могущих усугубить нарушение кровообращения и привести больного к смерти за пределами первого часа;
устранение окклюзии легочного кровеносного русла.
Слайд 43Развитие клинической смерти в первые 30 мин. возникновения развернутой клинической картины
ТЭЛА наступает тогда, когда проходимыми остается всего 30-35% общего просвета малого круга.
Слайд 44Тяжелые расстройства гемодинамики наступают и при относительно немассивных ТЭЛА как следствие
рефлекторных реакций на легочную окклюзию и болевой раздражитель
Слайд 45Первый шаг в лечении - подавление страха смерти, снижение гиперкатехоламинемии, уменьшение
электрической нестабильности сердечной деятельности:
внутривенное введение ненаркотических аналгетиков (аналгина, бензофурокаина, кеторолака) в сочетании с дроперидолом (5 мг) или мидазоламом — дормикумом (5 мг), диазепамом — седуксеном, сибазоном (10-15 мг) и др., как альтернатива использования спазмоаналгетиков (баралгина, спазгана, тригана).
внутривенное введение ненаркотических аналгетиков (аналгина, бензофурокаина, кеторолака) в сочетании с дроперидолом (5 мг) или мидазоламом — дормикумом (5 мг), диазепамом — седуксеном, сибазоном (10-15 мг) и др., как альтернатива использования спазмоаналгетиков (баралгина, спазгана, тригана).
Слайд 46 для снятия бронхиолоспазма с помощью аэрозольных ингаляторов (сальбутамол, бриканил, беротек),
избегая неселективных β-адреностимуляторов
для снятия вегетативных реакций при ТЭЛА - блокада местными анестетиками звездчатого узла на шее
для снятия вегетативных реакций при ТЭЛА - блокада местными анестетиками звездчатого узла на шее
Слайд 47Медикаментозный тромболизис
Фибринолизин на фоне капельного введения больших доз
гепарина (40-50 тыс. МЕ/сут). Методика: 40 000 ед. фибринолизина как болюс микроструйно, а затем по 20 000 ед. каждые 8 ч. – это обеспечивает лизис тромбоэмбола и, в известной степени, блокирует гуморальные реакции на ТЭЛА.
Слайд 48 Специфические активаторы плазмина (стрептокиназа, урокиназа) в отличие от фибринолизина
не обладают способностью уменьшать выраженность серотонинового и гистаминового компонентов спазма легочных сосудов и артериальную гипотензию в большом круге кровообращения. Но тромболитическая активность этих активаторов плазмина выше, и поэтому препараты стрептокиназы: аледизин (AWD), кабикиназа (Upjohn & Pharmacia), стрептаза (Hoechst) — считаются препаратами выбора в такой ситуации.
Слайд 49 Начальная доза стрептокиназы 250 000 ME вводится, как пробная,
в течение 30 мин. на фоне действия прямых антигистаминных препаратов (димедрол, тавегил).
Если побочных реакций нет, вводят еще 750 000 ME капельно на протяжении 6 ч, а затем в такой же дозе каждые 12 ч на протяжении последующих 1-2 дней с переходом на регуляцию свертывания крови гепарином на уровне умеренной гипокоагуляции.
Если побочных реакций нет, вводят еще 750 000 ME капельно на протяжении 6 ч, а затем в такой же дозе каждые 12 ч на протяжении последующих 1-2 дней с переходом на регуляцию свертывания крови гепарином на уровне умеренной гипокоагуляции.
Слайд 50 Регионарная перфузия (через катетер, стоящий в стволе легочной артерии
или в соответствующей легочной артерии) малыми дозами стрептокиназы с гепарином:
на фоне введения умеренных доз гепарина (15-20 тыс. МЕ/сутки) достаточным является введение 50-150 тыс. ME стрептазы в сутки на протяжении трех дней от момента развития эпизода ТЭЛА.
на фоне введения умеренных доз гепарина (15-20 тыс. МЕ/сутки) достаточным является введение 50-150 тыс. ME стрептазы в сутки на протяжении трех дней от момента развития эпизода ТЭЛА.
Слайд 51 Стратегия малых доз активаторов плазминогена в сочетании с нитропрепаратами:
100 тыс. ME стрептазы или 250 тыс. ME целиазы на 200 мл 5% раствора глюкозы,
+ 10 мг нитроглицерина (перлинганит)
+ гепарин
+ антигистаминные препараты
+ антипиретики
+ ГКС
+ 10 мг нитроглицерина (перлинганит)
+ гепарин
+ антигистаминные препараты
+ антипиретики
+ ГКС
Слайд 52Условия достижения успеха оперативного лечения ТЭЛА:
широкое использование экстракорпоральной перфузии;
четкое выполнение
всех деталей эмболэктомии через легочный ствол или через одну из легочных артерий;
ведение больных в условиях отлаженной службы интенсивной медицины;
ведение больных в условиях отлаженной службы интенсивной медицины;
Слайд 53меры хирургической профилактики повторной эмболизации малого круга кровообращения:
чрезвенозная имплантация противоэмболического
кавофильтра
пликация нижней полой вены механическим швом ниже впадения почечных вен в нижнюю полую
пликация нижней полой вены механическим швом ниже впадения почечных вен в нижнюю полую
Слайд 55Причины
при нарушении эксплуатации инфузионных трактов или расгерметизации перфузионного контура во
время аппаратного плазмафереза, гемосорбции, гемодиализа, при прорыве мембраны в мембранных оксигенаторах;
при необычных обстоятельствах, например, вслед за введением газа в полости во время диагностических и лечебных процедур — пневмоперитонеума, пневмомедиастинума;
при необычных обстоятельствах, например, вслед за введением газа в полости во время диагностических и лечебных процедур — пневмоперитонеума, пневмомедиастинума;
Слайд 56 при промывании полостей, содержащих воздух, растворами антисептиков, и даже в
связи с орошением параректального хода перекисью водорода или ошибочной (вместо местного анестетика) инфильтрацией мягких тканей раствором перекиси водорода - 1 мл 3% перекиси водорода обеспечивает освобождение 10 мл кислорода.
Слайд 57Наиболее часто - «катетерное» происхождение:
в процессе катетеризации центральных вен (особенно
верхней полой)
при эксплуатации этих катетеров в ходе инфузионной терапии.
при эксплуатации этих катетеров в ходе инфузионной терапии.
Слайд 58При удалении центрального катетера извлекать его следует только в положении больного
лежа, с прижатием на 1—2 мин. места катетеризации с последующим немедленным заклеиванием бактерицидным пластырем.
Слайд 59Массивная аэроэмболия возникает при быстром, практически одномоментном поступлении значительного количества воздуха
(около 1 мл/кг МТ больного).
Слайд 60 бледность кожных покровов с цианотичным оттенком,
глубокие расстройства дыхания
и кровообращения, вплоть до остановки последнего,
потеря больным сознания,
приступы судорог,
признаки острой гипоксии головного мозга: расширение зрачков, девиация взора влево и др.,
обязательно повышается ЦВД
потеря больным сознания,
приступы судорог,
признаки острой гипоксии головного мозга: расширение зрачков, девиация взора влево и др.,
обязательно повышается ЦВД
Слайд 61 Лечение - обеспечить поддержание ЖВФ на протяжении нескольких десятков минут,
за которые произойдет элиминация газов кровью и деокклюзия легочных сосудов
поворот на левый бок и перевод в положение Тренделенбурга - прекращается поступление воздуха в легочный ствол и воздух собирается в пузырь под наружной стенкой правого сердца.
оксигенотерапия
ГБО
поворот на левый бок и перевод в положение Тренделенбурга - прекращается поступление воздуха в легочный ствол и воздух собирается в пузырь под наружной стенкой правого сердца.
оксигенотерапия
ГБО
