Травматизм. Социально-экономическая значимость. Диагностика и лечение переломов и вывихов презентация

переломов и вывихов. Принципы оказания медицинской помощи на месте, при транспортировке и в стационаре Тюмень, 2007

местные анатомические и функциональные нарушения, сопровождающиеся общими реакциями организма.

Травматология – наука о травмах.

Травматизм – совокупность травм на определенной территории или среди определенного контингента больных.

Выделяют бытовой (50%), транспортный (40%), производственный (5-6%), спортивный (1-2%) и военный (1-2%) травматизм.

открытые
По характеру повреждения:
полные;
неполные
По направлению линии перелома:
поперечные,
косые,
продольные,
оскольчатые,
винтообразные,
компрессионные,
отрывные.

ширине, по длине, под углом, ротационное)
В зависимости от локализации:
диафизарные,
метафизарные,
эпифизарные.
По количеству:
одиночные;
множественные.
По сложности повреждений:
простые;
сложные.

крепитация.


Относительные:
Наличие локальной болезненности.
Усиление болей при осевой нагрузке.
Отек тканей.
Деформация оси конечности.
Нарушение функции и вынужденное положение конечности.
Образование гематомы в месте перелома.

1 мл, морфин 1%-1 мл)
введение плазмозамещающих растворов (полиглюкин, реополиглюкин, желатиноль, рефортан и др.)
3. Транспортная иммобилизация
4. Наложение асептической повязки

ран.

Виды:
аутоиммобилизация,
с помощью подручных средств,
с помощью стандартных шин.

Показания:
массивные повреждения мягких тканей;
ожоги;
отморожения;
синдром длительного сдавления;
повреждения крупных кровеносных сосудов и нервных стволов;
повреждения костей и суставов.

фиксировать минимум 2 смежных сустава.
Конечности нужно придать среднефизиологическое положение.
Шины накладываются поверх одежды или обуви.
Шина должна быть отмоделирована до наложения.
Перед наложением шины нужно произвести легкое вытяжение конечности с коррекцией оси последней.
Для предупреждения пролежней шина должна быть обмотана мягким материалом, на костные выступы нужно положить прокладки из ваты или марли.
В зимнее время конечность нужно дополнительно утеплить.

лечение переломов;
открытая – оперативное лечение;
постепенная – скелетное вытяжение.
 
Лечебная иммобилизация
наложение гипсовой повязки – консервативное лечение;
с помощью металлических конструкций и аппаратов – оперативное лечение;
путем воздействия постоянной тяги – скелетное вытяжение.

сустава.
Переломы пяточной кости.
Иммобилизация после вправления вывихов и подвывихов.

венозного кровообращения;
сдавление нервов;
вторичное смещение костных фрагментов после уменьшения отека;
атрофия мышц;
развитие тугоподвижности суставов;
развитие пролежней.

костей голени.
Переломы и переломо-вывихи коленного и голеностопного суставов.
Внутрисустаные переломы лопатки.
Переломы пяточной кости со смещением отломков.

венозное и артериальное кровообращение;
снижается риск развития контрактур и тугоподвижности в суставах;
возможность применения местно физиолечения, массажа.

Недостатки:
инвазивность метода;
возможность развития спицевого остеомиелита, повреждения сосудов и нервов;
сложность метода;
необходимость длительного стационарного лечения.

отломками мягких тканей (мышца, сухожилие, фасция).
Невозможность обеспечить репозицию и иммобилизацию с помощью консервативных методов лечения.
Ложный сустав.
Неправильно сросшийся перелом с грубым нарушением функции конечности.

конечность;
часть лечения может проходить в амбулаторных условиях.

Недостатки:
операции проводятся под общим обезболиванием;
инвазивность методов;
возможность развития остеомиелита;
необходимость повторной операции для удаления металлоконструкций

лечение.
Массаж.
ЛФК.

(до 3-4-х нед),
застарелые (более 4 нед.)
В зависимости от повреждения кожных покровов:
открытые,
закрытые.
Невправимые.
Привычные.

конечности;

пальпация суставного конца кости в нетипичном месте;

отсутствие активных и ограничение пассивных движений в суставе;

симптом «пружинящей фиксации».

вывиха.
Иммобилизация и реабилитация.
Курс лечебной физкультуры.
 
Показания к оперативному лечению:
открытые вывихи;
невправимые свежие вывихи;
застарелые вывихи;
привычные вывихи.