Травматический шок. Фазы травматического шока презентация

дыхания, общим тяжелым состоянием организма

и функциональные нарушения функции органов
Гипотензия
Расстройства микроциркуляции
Гипоксические нарушения клеточного метаболизма

комплекса, симпато-адреналовой системы и ГГАС

доставке О2
Увеличение ЧДД
Увеличение ЧСС

агрегации тромбоцитов, форменных элементов
Стаз форменных элементов
Сладж, ДВС

мгновеный до 20-30 минут) и имеет следующую клиническую симптоматику:
Беспокойство пострадавшего
Двигательное и речевое возбуждение
Эйфория (не ососзнает тяжесть своего состояния)
Напряжение мускулатуры
Общая гиперестезия
Кожные и сухожильные рефлексы повышены
Дыхание учащенное, неравномерное
Пульс слегка напряжённый или нормального наполнения
Увеличение систолического артериального давления или оно нормальное
Иногда непроизвольное мочеиспускание и дифекация

тяжести

I ст. – легкий
общее состояние средней степени тяжести
в сознании но с некоторой заторможенностью
бледность кожных покровов
tº кожных покровов не изменена
ГРДТ ( градиент ректо-дермальной температуры)- 5-7º
“симптом белого пятна” – 2-3 сек.
число дыхательных движений в пределах нормы или несколько учащено
систолическое AД снижено до 100 мм.рт.ст.
пульс частый, хороших свойств, до 100 уд.в мин

тяжести
II ст. – тяжелый
общее состояние тяжелое
в сознании, но более заторможен, сонлив
кожные покровы бледно-серые
мышечная гипотония, снижение рефлексов
tº кожных покровов снижена
ГРДТ – 7-10 º
“симптом белого пятна” – 3-5 сек
систолическое АД снижено до 70 мм.рт.ст.
пульс учащен до 130 уд.в мин

тяжести
III cт.-крайне тяжелый
Общее состояние крайне тяжелое
Глубокая заторможенность, при длительном состоянии (до 4-6 часов в III ст. ) - сознание отсутствует
Кожные покровы синюшно-серо-бледные
Выраженная мышечная гипотония и снижение рефлексов
t º кожных покровов резко снижена
ГРДТ – 10-14 º
“симптом белого пятна” более 5 сек.
Дыхание частое, поверхностное
АД сист. ниже 70 мм.рт.ст.
пульс – чаще 130 уд.в.мин., слабого наполнения и напряжения

(эректильная фаза,I ст.)
Кожные покровы бледные, холодные и потные.
“Симптом белого пятна” до 3 сек
ГРДТ- до 7 º
АД нормальное, несколько повышенное, сниженное до 100 мм.рт.ст..
Умеренная тахикардия- до 90-100 уд.в мин.
Отсутствие данных гипоксии (по данным ЭКГ).
Отсутствие симптомов гипоксии головного мозга.
ЦВД не изменено или незначительно снижено

ниже 100мм.рт.ст..
Олигурия и анурия.
Микроциркуляторный кризис с выраженными явлениями внутрисосудистой агрегации эритроцитов (ДВС-синдром).
Микроциркуляторная рефрактерность на экзо. и эндогенные аминопрессоры.
Декомпенсированный метаболический ацидоз.
ГРДТ- более 7º
“симптом белого пятна”-более 3 сек.

крови и инфузией коллоидальных и кристалоидных растворов.
- при шоке I ст –обьём инфузии составляет 1500–2000 мл в соотношении 1:1 коллоидальные и кристалоидные средства со средней скоростью 200 мл в час;
- при шоке II ст – обьём инфузии и трансфузии составляет 2000-3000 мл в соотношении 1:1:1, со средней скоростью 300 мл в час;
- при шоке III ст – обьём трансфузии-инфузии составляет до 6000 мл, в соотношении 2:1:1 со средней скоростью 600 мл/час.

числе наркотические
блокады анестетиками
кетамины, снотворные, седативные средства
3. Поддержание системы транспортировки кислорода:
кровь и препараты крови
коллоидные и кристаллоидные плазмозамещающие растворы
4. Компенсация сердечно-сосудистой деятельности:
кардиотонические средства (СаСl2, сердечные гликозиды и др.)
кардиостимулирующие средства (изадрин и др.)
вазопрессоры (мезатон, дофамин

обмена:
нативная плазма, белок, альбумин, сухая плазма
7. Устранение гипоксии:
vit C , B6 , B12.
растворы глюкозы
О2
ИВЛ

почек:
осмотические диуретики (манитол, сорбитол)
10. коррекция кислотно- щелочного равновесия:
кристаллоидные плазмозамещающие средства
буферные растворы
2-4% растворы NaHCO3

снижение интоксикации:
плазмозамещающие растворы (гемодез, полидез и др)
гемосорбция, лимфосорбция, плазмоферез
иммуномодуляторы
14. восстановление транскапиллярного обмена:
антигистаминные препараты.