Трансплантация сердца презентация

Содержание

ИСТОРИЯ 1905 год - Alexis Carrel и Charles Guthrie провели первую гетеротопическую трансплантацию сердца

Слайд 1ТРАНСПЛАНТАЦИЯ
СЕРДЦА
Поздняков Олег
6 курс
лечебный факультет

Слайд 2ИСТОРИЯ
1905 год - Alexis Carrel и Charles Guthrie провели первую гетеротопическую

трансплантацию сердца

Слайд 3НИКОЛАЙ ПЕТРОВИЧ СИНИЦЫН 1900-1972
1937 год - в поисках оптимальной модели изолированного

органа Н.П. Синицын начал опыты с пересадкой сердца холоднокровным (лягушкам)

Слайд 6ВЛАДИМИР ПЕТРОВИЧ ДЕМИХОВ 1916-1998
1946 год- В.П. Демихов впервые в мире имплантировал

в грудную клетку собаки второе, дополнительное сердце

Слайд 7ПЕРЕСАДКА ЖИЗНЕННО ВАЖНЫХ ОРГАНОВ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ

Слайд 8NORMAN SHUMWAY
1923-2006
1959 год - N. Shumway разработал в эксперименте стандартную методику

ортотопической трансплантации сердца

Слайд 91964 год - James Hardy выполнил первую пересадку сердца человеку ксенотрансплантатом
Пациент

умер через час

Слайд 10CHRISTIAAN BARNARD
1922-2001
3 декабря 1967 года в Кейптауне C. Barnard выполнил первую

пересадку сердца

Слайд 11
54-летний пациент получил донорское сердце от реципиента, погибшей в автомобильной катастрофе
Пациент

прожил 18 дней

Слайд 13ГЕТЕРОТОПИЧЕСКАЯ ТРАНСПЛАНТАЦИЯ СЕРДЦА
1974 год - C. Barnard и J. Losman выполнили

первую гетеротопическую трансплантацию сердца человеку
Призвел 49 операций

Слайд 14ТРАНСПЛАНТАЦИЯ В СССР
1968 год - А.А. Вишневский в Ленинграде выполнил первую

трансплантацию сердца
1968 год - Н.М. Амосов в Киеве
1971 год - Г.М. Соловьев
1979 и 1983 года - В.И. Бураковский
1986 год - В.И. Шумаков

Слайд 15ВАЛЕРИЙ ИВАНОВИЧ ШУМАКОВ 1931-2008
12 марта 1987 года - В.И. Шумакову удалось

провести седьмую по счету и первую успешную в стране операцию

Слайд 16ВАРИАНТЫ ИЗЪЯТИЯ ДОНОРСКОГО ОРГАНА
Локальный «забор» - доставка донора в центр. Длительность

ишемии ~ 80 минут
Дистанционный «забор» - с возможностью сохранения до 6 часов.

Слайд 17ОПТИМАЛЬНЫЙ ДОНОР
Возраст до 60 лет (после 40 лет у мужчин и

45 лет у женщин необходимо выполнить коронароангиографию)
Отсутсвие ССЗ
Отсутсвие травмы грудной полости
Отсутсвие длительных периодов гипотензии и гипоксемии
Ионотропная поддержка допамином до 10 мкг/кг/мин

Слайд 18ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ИЗЪЯТИЯ ОРГАНА
Наличие инфекций, передающихся с кровью (ВИЧ, Гепатит В

и С, сифилис)
Системный сепсис или эндокардит
Желудочковые нарушения ритма
Контузия сердца - нарушение кинетики стенок ЛЖ (ЭХО-КГ)

Слайд 19ГАРВАРДСКИЙ КРИТЕРИИ СМЕРТИ МОЗГА 1968
1 - Атоническая кома
2 - Апноэ
3 -

Отсутствие рефлексов ствола
4 - Отсутствие спинальных рефлексов
5 - Изолиния на ЭЭГ
6 - Наличие данного состояния более 24 часов
7 - Отсутствие лекарственной интоксикации и гипотермии

Слайд 20АПНОЭ ТЕСТ

Слайд 21АПНОЭ ТЕСТ

Слайд 22АПНОЭ ТЕСТ

Слайд 23ПОКАЗАНИЯ К ТРАНСПЛАНТАЦИИ
Терминальная стадия хронической сердечной недостаточности
2011 год

Слайд 24ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ТРАНСПЛАНТАЦИИ
Фиксированная ЛГ
Обострение хронических инфекционных заболеваний
Полиорганная недостаточность
Злокачественные образования с неблагоприятным

прогнозом лечения
Тяжелые заболевания легких
Психические заболевания

Слайд 25ОБСЛЕДОВАНИЕ ПО ПРОГРАММЕ РЕЦИПИЕНТА
Осмотр кардиологом и др. специалистами
Общеклинические исследования
Иммунологические исследования (группа

крови R-фактор, типирование по HLA-A-B-DR, определение цитотоксических антител)
Бактериологические и вирусологические исследования
Инструментальные исследования

Слайд 26«МЕДИКАМЕНТОЗНЫЙ МОСТ»
Длительная негликозидная инотропная поддержка допамином и/или добутрексом в терапевтических дозах
При

рефрактерности - гликозидодиуретическая терапия

Слайд 27ПЕРЕХОД НА МЕХАНИЧЕСКУЮ ПОДДЕРЖКУ
Прогрессирование ХСН
Дозы ИП, превышающие терапевтические дозы (допамин>5, добутамин>10,

адреналин>0,2 мкг/кг/мин)
Гипотония
Развитие печеночно-почечной недостаточности
Появление выраженных метаболических нарушений

Слайд 28МЕХАНИЧЕСКАЯ ПОДДЕРЖКА
В качестве
«моста для трансплантации»
«моста для выздоровления»
долгосрочная механическая поддержка

Слайд 29МОСТ ДЛЯ ТРАНСПЛАНТАЦИИ
Угрозе кардиогенного шока
Неоперабельные новообразования сердца
Острая почечная недостаточность
Легочная гипертензия

Слайд 30МОСТ ДЛЯ ВЫЗДОРОВЛЕНИЯ
Острый инфаркт миокарда, осложненный кардиогенным шоком
Острый миокардит со сниженной

ФВ
Острая сердечная недостаточность после операций на сердце

Слайд 31ДОЛГОСРОЧНАЯ МЕХАНИЧЕСКАЯ ПОДДЕРЖКА
При 1 и более противопоказания к трансплантации

Слайд 32МЕТОДИКИ ТРАНСПЛАНТАЦИЙ
1 - ортотопическая 2 -

гетеротопическая
а - биатриальная
б - бикавальная
в - смешанная

Слайд 33ОПЕРАТИВНЫЙ ДОСТУП
Продольная срединная (полная) стернотомия (рестернотомия)

Слайд 34УСТАНОВКА АИК
Удаление сердца реципиента

Слайд 35ПОДГОТОВКА ДОНОРСКОГО СЕРДЦА
Проверяют наличие пороков, при возможности оперируют

Слайд 37БИАТРИАЛЬНАЯ
SHUMWAY, LOWER 1961

Слайд 38БИКАВАЛЬНАЯ
YACOUB 1990

Слайд 40ИММУНОСУПРЕССИВНАЯ ТЕРАПИЯ
Индукционная: моноклональные антитела и глюкокортикостероиды
Базовая: ингибиторы кальцийзависимых путей активации лимфоцитов,

кортикостероиды, цитостатики

Слайд 41СХЕМА ИММУНОСУПРЕССИИ
Такролимус (ингибитор кальциневрина) 0,5-3 мг 2/сут
Метилпреднизолон (с 0,2 мг/кг до

0,05 мг/кг)
Цитостатики: MMF(селлсепт)1000 мг 2/сут или МФК(майфортик) 750 мг 2/сут

Слайд 42ОСЛОЖНЕНИЯ
Первичная дисфункция трансплантата
Инфекция
Острое отторжение

Похожие презентации

Гигиенические оценки эффективности производственной вентиляции 456
Ортопедиялық стоматологиядағы тексеру әдістері 638
Аномалиядағы жатырдан қан кету 1146
Острый и хронический аппендицит 879
Bronchial Asthma 237
Основы имплантации в стоматологии 814

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.

Для правообладателей

Яндекс.Метрика