кишки
Лектор: Веретенников Сергей Иванович
- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Топографическая анатомия и оперативная хирургия тонкой и толстой кишки презентация
Содержание
- 1. Топографическая анатомия и оперативная хирургия тонкой и толстой кишки
- 2. 1 - omentum majus; 2 -
- 3. Сохранение желточного протока дивертикул Меккеля (1809) –
- 4. Дивертикул Меккеля
- 5. Клиническое проявление дивертикула Меккеля (в 50%) Воспаление
- 6. Резекция дивертикула Меккеля Отсечение дивертикула Ушивание дефекта в стенке кишки двухрядным швом
- 7. Атрезии и стенозы тонкой кишки Мембранозная форма
- 8. Порок развития тонкой кишки
- 11. Болезнь Гиршпрунга (1886 г.) врожденный аганглиоз кишечника
- 12. Прием Губарева 1 - mesocolon; 2
- 13. Основные требования, предъявляемые к кишечному шву Герметичность
- 14. Сквозной краевой кишечный шов Жобера 1824
- 15. Ламбер (1826) – серо-серозный шов Пирогов (1863)
- 16. Прокол тонкой кишки На кишку вокруг места
- 17. Энтеротомия - это временное вскрытие просвета кишки, которое по выполнении необходимых манипуляций зашивают.
- 18. Показания к энтеротомии Инородное тело в просвете
- 20. Ушивание раны тонкой кишки двухрядным швом Наложение
- 21. Ушивание раны тонкой кишки А) наложение кисетного шва Б) наложение Z-образного шва
- 22. Энтеростомия - это создание соустья между тонкой кишкой и наружной средой.
- 23. Энтеростомия по Айзельсбергу-Витцелю Трубка на протяжении
- 24. Трубчатая (временная) энтеростомия
- 25. Губовидная (постоянная) энтеростомия Петля кишки подшита к
- 26. Подвесная энтеростомия Вскрытие просвета кишки в центре кисетного шва Подшивание резиновой трубки к стенке кишки.
- 27. Подвесная энтеростомия Прокалывание передней брюшной стенки троакаром Подшивание резиновой манжетки к коже
- 28. Резекция кишки - это удаление части
- 29. Показания к резекции кишки Некроз петли
- 30. Артерии и вены тонкого кишечника
- 31. Мобилизация кишки краевая клиновидная
- 32. Наложение анастомоза «конец в конец» Наложение
- 33. Наложение анастомоза «конец в конец» Наложение
- 34. Наложение анастомоза «бок в бок» Погружение
- 35. Наложение анастомоза «бок в бок»
- 36. Наложение межкишечного анстомоза по Брауну Наложение серозно-мышечного шва. Рассечение стенки кишки
- 37. Наложение межкишечного анастомоза по Брауну Ушивание задних
- 38. Наложение межкишечного анастомоза по Брауну Ушивание передних
- 39. Операции на толстой кишке
- 44. 17% 45% 4% 11% 23%
- 50. Типичная аппендэктомия
- 54. Атипичная аппендэктомия (ретроградная)
1 - omentum majus; 2 - colon transversum; 3 - петли тонкой кишки; 4 - colon descendens; 5 - colon sigmoideum; 6 - caecum;
Слайд 21 - omentum majus;
2 - colon transversum;
3 - петли
тонкой кишки;
4 - colon descendens;
5 - colon sigmoideum;
6 - caecum;
7 - colon ascendens.
4 - colon descendens;
5 - colon sigmoideum;
6 - caecum;
7 - colon ascendens.
Слайд 3Сохранение желточного протока
дивертикул Меккеля (1809) – 45%
полный свищ – 23%
неполный свищ
– 24%
киста
фиброзный тяж
киста
фиброзный тяж
Слайд 5Клиническое проявление дивертикула Меккеля (в 50%)
Воспаление – дивертикулит – 22%
Непроходимость –
15%
Кровотечение 9%
Перфорация – 3%
Кровотечение 9%
Перфорация – 3%
Слайд 6Резекция дивертикула Меккеля
Отсечение дивертикула
Ушивание дефекта в стенке кишки двухрядным швом
Слайд 7Атрезии и стенозы тонкой кишки
Мембранозная форма – 15% (для 12 п.к.
–наиболее часто)
Форма фиброзного шнура – 40 % (для 12 п.к. – редко)
В виде свободных слепых концов – 40%
Сосисочная форма – 5 %
Форма фиброзного шнура – 40 % (для 12 п.к. – редко)
В виде свободных слепых концов – 40%
Сосисочная форма – 5 %
Слайд 11Болезнь Гиршпрунга
(1886 г.)
врожденный аганглиоз кишечника (отсутствие иннервации кишки на определенном участке)
у
мальчиков в 4 раза чаще
в 90% - ректальная и ректосигмоидальная формы
аганглиозный, неперистальтический и спазмированный участок кишки приводит к расширению вышележащих отделов – первичный мегаколон
в 90% - ректальная и ректосигмоидальная формы
аганглиозный, неперистальтический и спазмированный участок кишки приводит к расширению вышележащих отделов – первичный мегаколон
Слайд 12Прием Губарева
1 - mesocolon;
2 - plica duodenojejunalis;
3 - recessus
duodenojejunalis;
4 - flexura duodenojejunalis;
5 - mesenterium;
6 - colon ascendens;
7 - петли тонкой кишки;
8 - colon descendens.
4 - flexura duodenojejunalis;
5 - mesenterium;
6 - colon ascendens;
7 - петли тонкой кишки;
8 - colon descendens.
Слайд 13Основные требования, предъявляемые к кишечному шву
Герметичность
Гемостатичность
Прочность (до 10 дня – механическая
прочность, затем – биологическая)
Асептичность
Учет футлярного строения стенок пищеварительного тракта
Четкая адаптация слоев
Шов не должен суживать просвет полого органа
Асептичность
Учет футлярного строения стенок пищеварительного тракта
Четкая адаптация слоев
Шов не должен суживать просвет полого органа
Слайд 15Ламбер (1826) – серо-серозный шов
Пирогов (1863) – серозно-мышечно-подслизистый
Альберт (1881) – 2-х
рядный шов (1-й – сквозной,
2-й – серозно-мышечный)
Черни (1880) – 2-х рядный серозно-мышечный
Вольфлер (1881) – 3-х рядный для толстой кишки
Шмиден (1911) – 2-х рядный (1-й – слизисто-
серозный, 2-й – серозно-мышечный)
Матешук Владимир Павлович (1946) – подслизисто-мышечно-серозный - шов Пирогова-Матешука
2-й – серозно-мышечный)
Черни (1880) – 2-х рядный серозно-мышечный
Вольфлер (1881) – 3-х рядный для толстой кишки
Шмиден (1911) – 2-х рядный (1-й – слизисто-
серозный, 2-й – серозно-мышечный)
Матешук Владимир Павлович (1946) – подслизисто-мышечно-серозный - шов Пирогова-Матешука
Слайд 16Прокол тонкой кишки
На кишку вокруг места предполагаемого прокола наложен кисетный шов.
Произведен
прокол троакаром, кисетный шов затянут.
Слайд 17Энтеротомия
- это временное вскрытие просвета кишки, которое по выполнении необходимых манипуляций
зашивают.
Слайд 18Показания к энтеротомии
Инородное тело в просвете кишки
Доброкачественная опухоль в просвете кишки
Для
установления характера патологических изменений в стенке кишки
Слайд 20Ушивание раны тонкой кишки двухрядным швом
Наложение первого ряда швов – скорняжный
шов через все слои (грязный)
Наложение второго ряда швов – серозно-мышечный (чистый) шов
Слайд 23Энтеростомия
по Айзельсбергу-Витцелю
Трубка на протяжении 5-7 см погружена серозно-мышечными швами. Наложение
полукисетного шва и вскрытие просвета тонкой кишки.
Погружение резиновой трубки в просвет кишки в направлении отводящей петли.
Слайд 25Губовидная (постоянная) энтеростомия
Петля кишки подшита к париетальной брюшине. Вскрытие просвета кишки.
Слизистая
оболочка кишки подшита к коже рядом узловых швов
Слайд 26Подвесная энтеростомия
Вскрытие просвета кишки в центре кисетного шва
Подшивание резиновой трубки к
стенке кишки.
Слайд 27Подвесная энтеростомия
Прокалывание передней брюшной стенки троакаром
Подшивание резиновой манжетки к коже
Слайд 28Резекция кишки
- это удаление части кишки с последующим восстановлением непрерывности
желудочно-кишечного тракта или созданием энтеростомы.
Слайд 29Показания
к резекции кишки
Некроз петли кишки ущемленной в грыжевых воротах
Непроходимость кишечника
Тромбоз
сосудов брыжейки с некрозом кишки
Болезнь Крона
Опухоль кишки
Болезнь Крона
Опухоль кишки
Слайд 32Наложение анастомоза
«конец в конец»
Наложение шва на задние губы анастомоза
Наложение шва
на передние губы анастомоза
Слайд 33Наложение анастомоза
«конец в конец»
Наложение узловых серозно-мышечных швов на переднюю стенку
анастомоза.
Наложение узловых серозно-мышечных швов на заднюю стенку анастомоза и ушивание отверстия в брыжейке
Слайд 34Наложение анастомоза
«бок в бок»
Погружение перевязанной культи в кисетный шов
Ушивание просвета
кишки скорняжным швом. Наложение узловых серозно-мышечных швов
Слайд 36Наложение межкишечного анстомоза по Брауну
Наложение серозно-мышечного шва.
Рассечение стенки кишки
Слайд 37Наложение межкишечного анастомоза по Брауну
Ушивание задних губ анастомоза непрерывным обвивным швом.
Начальный
момент наложения шва на передние губы анастомоза.
Слайд 38Наложение межкишечного анастомоза по Брауну
Ушивание передних губ анастомоза скорняжным швом
Наложение серозно-мышечных
швов на передние губы анастомоза
