оперативная хирургия
- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Топографическая анатомия и оперативная хирургия тонкой и толстой кишки презентация
Содержание
- 1. Топографическая анатомия и оперативная хирургия тонкой и толстой кишки
- 2. Топографическая анатомия кишечника
- 4. ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
- 5. В ДПК различают следующие анатомические части: –
- 6. – нисходящая часть pars descendens (длина –
- 7. Многие авторы обозначают нижнегоризонтальный отдел (pars horizontalis
- 8. М.Т. Привес выделяет три основных варианта формы
- 9. 2) в виде круто изогнутой петли, расположенной
- 10. Двенадцатиперстная кишка проецируется на переднюю стенку живота
- 11. По отношению к позвонкам верхний уровень двенадцатиперстной
- 12. Нисходящая часть (pars descendens) идет справа от
- 13. Отношение к брюшине ДПК расположена ретроперитонеально; брюшина
- 14. Средний участок ДПК лежит позади корня брыжейки
- 15. Связки Печеночно-12-перстная связка, расположена между
- 16. 12-перстно-почечная связка натянута между наружнозадним краем нисходящей
- 17. Связка Трейтца удерживает 12-перстно-тощекишечный изгиб в нор-мальном
- 18. Синтопия двенадцатиперстной кишки Передняя поверхность: 1 —
- 19. Задняя поверхность: 7 — a. gastroduodenalis;
- 20. Аномалии двенадцатиперстной кишки Аномалии двенадцатиперстной кишки
- 21. Топографическая анатомия двенадцатиперстной кишки
- 22. Источники кровоснабжения двенадцатиперстной кишки составляют ветви двух
- 23. По характеру васкуляризации двенадцатиперстная кишка подразделяется на
- 24. Луковица ДПК питается кровью в основном за
- 25. Второй отдел - остальная часть кишки, в
- 26. Передняя и задняя артериальные дуги образованы четырьмя
- 27. Две верхние артерии отходят от гастродуоденальной артерии
- 28. Две нижние панкреато дуоденальные артерии-передняя и задняя
- 29. Две верхние артерии отходят от гастродуоденальной артерии
- 30. Передняя артериальная дуга располагается параллельно вогнутому краю
- 31. Задняя артериальная дуга, образованная за счет анастомоза
- 32. Основные пути оттока-передняя и задняя венозные дуги,
- 33. Вены верхнего пучка, сливаясь, образуют два или
- 34. Лимфатические образования двенадцатиперстной кишки являются прямым продолжением
- 35. Отводящие лимфатические сосуды верхней части луковицы двенадцатиперстной
- 36. Отводящие сосуды нисходящей и восходящей частей двенадцатиперстной
- 37. В иннервации двенадцатиперстной кишки принимают участие симпатическая
- 38. Фатеров сосочек имеет овальную форму, проецируется в
- 39. Сфинктерный аппарат двенадцатиперстной кишки: 1 сфинктер
- 40. Топографическая анатомия двенадцатиперстной кишки
- 41. ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ТОНКОЙ КИШКИ
- 42. Топографическая анатомия тонкой кишки
- 43. Топографическая анатомия тонкой кишки Илеоцекальный угол
- 44. Кровоснабжение тонкой кишки
- 45. Топографическая анатомия тонкой кишки Кровоснабжение тонкой кишки
- 46. Топографическая анатомия тонкой кишки Отличие тонкой кишки от подвздошной
- 49. ЧАСТЬ II Топографическая анатомия и оперативная хирургия толстой кишки
- 51. Топографическая анатомия толстой кишки Отделы толстой кишки
- 52. Топографическая анатомия толстой кишки Отличия толстой кишки от тонкой
- 53. Топографическая анатомия толстой кишки Отношение толстой кишки к брюшине
- 57. Илеоцекальный угол
- 58. Топографическая анатомия толстой кишки Илеоцекальный угол
- 59. Проекция основания аппендикса
- 61. ОПЕРАЦИИ НА ТОНКОЙ И ТОЛСТОЙ КИШКЕ
- 62. Доступы к кишечнику
- 63. Энтеротомия
- 64. Энтеротомия
- 65. Ушивание ран тонкой кишки
- 66. Ушивание колотой раны тонкой кишки
- 67. Ушивание раны тонкой кишки Иссечение края раны кишки.
- 68. Наложение первого ряда швов. Ушивание раны тонкой кишки
- 69. Наложение узловых серозно-мышечных швов. Ушивание раны тонкой кишки
- 70. Проверка проходимости кишки
- 71. Резекция тонкой кишки
- 72. Резекция тонкой кишки Рассечение брюшины брыжейки тонкой кишки по линии предполагаемой резекции.
- 73. Резекция тонкой кишки Пересечение кишки
- 74. Наложение двух мягких кишечных зажимов на
- 75. Правильно Неправильно
- 76. Наложение кишечно-брыжеечного серозного шва по сторонам отверстия с захватом краевого сосуда.
- 77. Анастомоз “конец в конец”
- 79. Резекция тонкой кишки Резекция тонкой кишки. Анастомоз
- 80. Резекция тонкой кишки Резекция тонкой кишки. Анастомоз
- 81. Резекция тонкой кишки Резекция тонкой кишки. Анастомоз
- 82. Резекция тонкой кишки Резекция тонкой кишки. Анастомоз
- 83. Резекция тонкой кишки. Анастомоз «бок в бок»
- 84. Резекция тонкой кишки. Анастомоз «бок в
- 85. Резекция тонкой кишки. Анастомоз «бок в
- 86. Резекция тонкой кишки. Анастомоз «бок в
- 87. Резекция тонкой кишки. Анастомоз «бок в бок»
- 88. Резекция тонкой кишки. Анастомоз «бок в бок»
- 89. Резекция тонкой кишки. Анастомоз «бок в бок»
- 90. Резекция тонкой кишки. Анастомоз «бок в бок»
- 91. Резекция тонкой кишки. Анастомоз «бок в бок»
- 92. Резекция тонкой кишки. Анастомоз «бок в бок»
- 93. Резекция тонкой кишки. Анастомоз «бок в
- 94. Резекция тонкой кишки. Анастомоз «конец в
- 95. Резекция тонкой кишки. Анастомоз «конец в бок»
- 96. Еюностомия по Витцелю Вскрытие просвета тонкой кишки.
- 97. Еюностомия по Витцелю Погружение резиновой трубки в просвет кишки.
- 98. Еюностомия по Витцелю Схема операции с наложенным энтероэнтеро-анастомозом.
- 99. Еюностомия по Витцелю Еюнопексия
- 100. Еюностомия по Майдлю Выведение кишечных петель в операционную рану
- 101. Еюностомия по Майдлю Наложение Y-образного анастомоза и операционной раны.
- 102. ИЛЕОСТОМИЯ Губовидный свищ подвздошной кишки. Петля кишки
- 103. ИЛЕОСТОМИЯ Иссечение губовидной илеостомы
- 104. Операции при дивертикуле Меккеля
- 105. Операции при дивертикуле Меккеля
- 106. Операции при дивертикуле Меккеля
- 107. Операции при дивертикуле Меккеля
- 108. АППЕНДЭКТОМИЯ Разрез передней брюшной стенки по Вол-ковичу—Дьяконову—Мак Бурнею. Рассечение апоневроза наружной косой мышцы живота.
- 109. АППЕНДЭКТОМИЯ (APPENDECTOMIA) Разрез передней брюшной
- 110. АППЕНДЭКТОМИЯ (APPENDECTOMIA) Разрез передней брюшной
- 111. АППЕНДЭКТОМИЯ (APPENDECTOMIA) Разрез передней брюшной
- 112. Выведение слепой кишки в рану.
- 113. Извлечение червеобразного отростка в рану.
- 114. Перевязка брыжейки червеобразного отростка.
- 115. Рассечение брыжейки червеобразного отростка.
- 116. Аппендэктомия. Наложение кисетного шва на слепую кишку вокруг основания отростка.
- 117. Аппендэктомия. Перевязка червеобразного отростка.
- 118. Аппендэктомия. Отсечение червеобразного отростка.
- 119. Аппендэктомия. Погружение культи червеобразного отростка кисетным швом.
- 120. Аппендэктомия. Наложение Z-образного шва.
- 121. Ретроградная аппендэктомия
- 122. Ретроградная аппендэктомия. Пережатие червеобразного отростка.
- 123. Ретроградная аппендэктомия. Перевязка червеобразного отростка у основания.
- 124. Ретроградная аппендэктомия. Отсечение червеобразного отростка.
- 125. Ретроградная аппендэктомия. Погружение культи червеобразного отростка кисетным швом.
- 126. Ретроградная аппендэктомия. Пересечение сращений и брыжейки червеобразного отростка между кровоостанавливающими зажимами.
- 127. Ретроградная аппендэктомия. Прошивание и перевязка брыжейки червеобразного отростка.
- 128. Аппендэктомия при ретроперитонеальном положении аппендикса
- 129. ХИРУРГИЧЕСКИЕ ДОСТУПЫ К ТОЛСТОЙ КИШКЕ
- 130. Резекция толстой кишки Правосторонняя гемиколэктомия
- 131. Резекция толстой кишки Наложение илеотрансверзоанастомоза
- 132. Резекция толстой кишки Резекция поперечной ободочной кишки
- 133. Трансверзо-трансверзоанастомоз Резекция толстой кишки
- 134. Резекция толстой кишки Левосторонние гемиколэктомии
- 135. Операция Гартманна Резекция толстой кишки
- 136. Операция Майдля Выведение петли сигмовидной кишки
- 137. Сигмопексия
- 138. Рассечение сигмовидной кишки и создание «двуствольного» противоестественного заднего прохода
- 139. Спасибо за внимание
Топографическая анатомия кишечника
Слайд 1Топографическая анатомия и оперативная хирургия тонкой и толстой кишки
Топографическая анатомия и
Слайд 5В ДПК различают следующие анатомические части:
– верхняя часть – pars superior,
часто ее называют верхней горизонтальной частью, которая в представлена луковицей ДПК (длина – 3–5 см, диаметр – 4 см);
Части двенадцатиперстной кишки
Слайд 6– нисходящая часть pars descendens (длина – 9–12 см, диаметр –
до 4,5-5 см);
– нижнегоризонтальная часть (отдел) – pars horizontalis inferior, или ДЗ (длина – 1–9 см;
– восходящая часть (отдел) – pars ascendens, или Д4 (длина
- 6-13 см).
– нижнегоризонтальная часть (отдел) – pars horizontalis inferior, или ДЗ (длина – 1–9 см;
– восходящая часть (отдел) – pars ascendens, или Д4 (длина
- 6-13 см).
Части двенадцатиперстной кишки
Слайд 7Многие авторы обозначают нижнегоризонтальный отдел (pars horizontalis inferior) и восходящий отдел
(pars ascendens) как нижнюю часть, поскольку в зависимости от особенностей формы ДПК эти два отдела не всегда четко дифференцируются даже при рентгенологическом исследовании.
Части двенадцатиперстной кишки
Слайд 8М.Т. Привес выделяет три основных варианта формы ДПК:
1) в виде подковы,
при этом выражены все 4 анатомических отдела органа;
Форма двенадцатиперстной кишки
Слайд 92) в виде круто изогнутой петли, расположенной верти кально, при этом
крутой изгиб и вертикальное положение определяют наличие только pars descendens и pars ascendens duodeni;
3) в виде круто изогнутой петли, расположенной фронтально (различаются только pars superior и pars horizontalis).
3) в виде круто изогнутой петли, расположенной фронтально (различаются только pars superior и pars horizontalis).
Форма двенадцатиперстной кишки
Слайд 10Двенадцатиперстная кишка проецируется на переднюю стенку живота в пределах квадрата, образованного
двумя горизонтальными линиями: верхней, проведенной через передние концы VIII ребер, и нижней, проведенной через пупок. Левая вертикальная линия проходит на 4 см влево от срединной линии, а правая — на 6—8 см вправо от нее.
Голотопия двенадцатиперстной кишки
Слайд 11По отношению к позвонкам верхний уровень двенадцатиперстной кишки соответствует верхнему краю
I поясничного позвонка, нижний — III— IV поясничному позвонку.
Скелетотопия двенадцатиперстной кишки
Слайд 12Нисходящая часть (pars descendens) идет справа от позвоночного столба на уровне
LI–LIII. Верхний участок нисходящей части кишки рас-положен выше брыжейки поперечной ободочной кишки, т. е. в верхнем этаже брюшной полости.
Скелетотопия двенадцатиперстной кишки
Слайд 13Отношение к брюшине
ДПК расположена ретроперитонеально; брюшина при переходе на правую почку
образует дуоденально-почечную связку.
Слайд 14Средний участок ДПК лежит позади корня брыжейки поперечной ободочной кишки. Нижний
участок длиной до 6 см находится ниже брыжейки поперечной ободочной кишки, справа от корня брыжейки тонкой кишки в нижнем этаже брюшной полости.
Отношение к брюшине
Слайд 15
Связки
Печеночно-12-перстная связка, расположена между воротами печени и верхней стенкой луковицы
12-перстной кишки, она является крайней правой частью малого сальника и ограничивает сальниковое отверстие спереди.
Слайд 1612-перстно-почечная связка натянута между наружнозадним краем нисходящей части 12-перстной кишки и
областью правой почки, она ограничивает сальниковое отверстие снизу.
Отношение к брюшине
Слайд 17Связка Трейтца удерживает 12-перстно-тощекишечный изгиб в нор-мальном положении. Она образована складкой
брюшины, покрывающей мышцу, подвешивающую 12-перстную кишку.
Отношение к брюшине
Слайд 18Синтопия двенадцатиперстной кишки
Передняя поверхность:
1 — hepar;
2 — pancreas;
3 —
mesocolon et colon transversum;
4 — v. mesenterica superior;
5 — a. mesenterica superipor;
6 — vesica fellea;
4 — v. mesenterica superior;
5 — a. mesenterica superipor;
6 — vesica fellea;
Слайд 19Задняя поверхность:
7 — a. gastroduodenalis;
8 — v. portae;
9 —
ductus choledochus;
10 — a. pancreaticoduodenalis superior posterior;
11 — ren dexter;
12 — ureter dexter;
13 — v. cava inferior;
14 — aorta abdominalis.
10 — a. pancreaticoduodenalis superior posterior;
11 — ren dexter;
12 — ureter dexter;
13 — v. cava inferior;
14 — aorta abdominalis.
Синтопия двенадцатиперстной кишки
Слайд 20
Аномалии двенадцатиперстной кишки
Аномалии двенадцатиперстной кишки чаще всего представлены в виде длинной
и чрезмерно подвижной кишки или ее отдельных частей и обратным ее расположением. При этом неполное удлинение или увеличение и подвижности кишки может ограничиваться только верхней горизонтальной частью, а иногда захватывая и нисходящую часть кишки. Удлиненная часть кишки благодаря наличию собственной брыжейки образует несвойственные ей в норме изгибы и петли, которые свисают вниз и смещаются в широких границах.
Изгиб кишки при атипичном ее расположении может брать начало сразу после луковицы или в участке нижнего колена двенадцатиперстной кишки. При этом петля кишки развернута не влево, а кпереди и вправо, вследствие чего двенадцатиперстно-пустой изгиб отсутствует.
Слайд 22Источники кровоснабжения двенадцатиперстной кишки составляют ветви двух артерий: чревного ствола и
верхней брыжеечной артерии. Первый снабжает главным образом верхнюю, а вторая-нижнюю половину двенадцатиперстной кишки.
Кровоснабжение двенадцатиперстной кишки
Слайд 23По характеру васкуляризации двенадцатиперстная кишка подразделяется на два различных отдела: первый-это
луковица, в стенку которой сосуды входят так же, как и в стенку желудка,- с двух противоположных краев.
Кровоснабжение двенадцатиперстной кишки
Слайд 24Луковица ДПК питается кровью в основном за счет правой желудочно-сальниковой артерии.
Передняя стенка верхней части луковицы получает кровоснабжение из коротких веток гастродуоденальной артерии, которая является одной из ветвей общей печеночной артерии.
Кровоснабжение двенадцатиперстной кишки
Слайд 25Второй отдел - остальная часть кишки, в которую сосуды входят так
же, как и в нижележащих отделах тонкой кишки,-с одной стороны - со стороны брыжеечного края, образуя переднюю и заднюю артериальные дуги.
Кровоснабжение двенадцатиперстной кишки
Слайд 26Передняя и задняя артериальные дуги образованы четырьмя артериями, которые, анастомозируя между
собой, соединяют системы чревного ствола и верхней брыжеечной артерии.
Кровоснабжение двенадцатиперстной кишки
Слайд 27Две верхние артерии отходят от гастродуоденальной артерии обычно общим стволом. Это
передняя и задняя верхние панкреатодуо-денальные артерии.
Кровоснабжение двенадцатиперстной кишки
Слайд 28Две нижние панкреато дуоденальные артерии-передняя и задняя - являются производными верхней
брыжеечной артерии.
Кровоснабжение двенадцатиперстной кишки
Слайд 29Две верхние артерии отходят от гастродуоденальной артерии обычно общим стволом. Это
передняя и задняя верхние панкреатодуо-денальные артерии.
Кровоснабжение двенадцатиперстной кишки
Слайд 30Передняя артериальная дуга располагается параллельно вогнутому краю петли двенадцатиперстной кишки в
передней двенадцатиперстно-поджелудочной борозде или на передней поверхности головки поджелудочной железы, либо в ее паренхиме. От этой дуги отходят прямые радиальные сосуды, проникающие в стенку кишки.
Топографическая анатомия двенадцатиперстной кишки
Слайд 31Задняя артериальная дуга, образованная за счет анастомоза верхней и нижней задних
панкреато-дуоденальных артерий, располагается параллельно вогнутому краю кишки на задней поверхности головки поджелудочной железы или в толще ее паренхимы.
Слайд 32Основные пути оттока-передняя и задняя венозные дуги, расположенные у границы двенадцатиперстной
кишки и головки поджелудочной железы. Вены луковицы двенадцатиперстной кишки формируются в два пучка - верхний и нижний.
Кровоснабжение двенадцатиперстной кишки
1 — v. portae; 2 — v. gastroepiploica dextra; 3 — v. gastrica dextra; 4 — v. lienalis; 5 — v. mesenterica inf.; 6 — v. mesenterica sup.; 7 — flexura duodenojejunalis; 8 — v. pancreaticoduodenalis inferior ant.; 9 — v. pancreatico-duodenalis inferior posterior; 10 — duodenum; 11 — v. pancreaticoduodenalis superior posterior; 12 — v. pancreaticoduodenalis superior ant.
Слайд 33Вены верхнего пучка, сливаясь, образуют два или более стволов, впадающих в
воротную вену.
Вены нижнего пучка, сливаясь между собой, впадают чаще всего в правую желудочно-сальниковую вену. Поэтому перевязка этой вены во время резекции желудка также может привести к нарушению кровообращения в стенке дуоденальной культи.
Вены нижнего пучка, сливаясь между собой, впадают чаще всего в правую желудочно-сальниковую вену. Поэтому перевязка этой вены во время резекции желудка также может привести к нарушению кровообращения в стенке дуоденальной культи.
Кровоснабжение двенадцатиперстной кишки
Слайд 34Лимфатические образования двенадцатиперстной кишки являются прямым продолжением отводящих интраорганных. Покинув кишку
по ходу питающих ее сосудов, они направляются к группам регионарных лимфатических узлов.
Кровоснабжение двенадцатиперстной кишки
Слайд 35Отводящие лимфатические сосуды верхней части луковицы двенадцатиперстной кишки несут лимфу в
супрапилорические и печеночные узлы. Сосуды нижней части луковицы отводят лимфу в инфрапилорические узлы.
Кровоснабжение двенадцатиперстной кишки
Слайд 36Отводящие сосуды нисходящей и восходящей частей двенадцатиперстной кишки достигают цепочек передних
и задних поджелудочно-двенадца-типерстных узлов
Кровоснабжение двенадцатиперстной кишки
Слайд 37В иннервации двенадцатиперстной кишки принимают участие симпатическая и парасимпатическая нервная система.
Источниками иннервации являются оба блуждающих ствола, чревное, верхнее брыжеечное, переднее и заднее печеночные, верхнее и нижнее желудочные и желудочно-двенадцати-перстное сплетения.
Иннервация двенадцатиперстной кишки
Слайд 38Фатеров сосочек имеет овальную форму, проецируется в просвет двенадцатиперстной кишки на
ее задневнутренней стенке, иногда вблизи среднего сегмента нисходящей части даенадцатиперстной кишки.
Обычно расстояние от пилорического отдела до большого дуоденального сосочка составляет 10 см.
Обычно расстояние от пилорического отдела до большого дуоденального сосочка составляет 10 см.
Фатеров сосок
Слайд 39Сфинктерный аппарат двенадцатиперстной кишки:
1 сфинктер привратника; 2 бульбодуоденальный сфинктер;
3
супрапапиллярный сфинктер; 4 препапиллярный сфинктер;
5 инфрапапиллярный сфинктер (Капанджи); 6 сфинктер Окснера;
7 дуоденоеюнальный сфинктер.
5 инфрапапиллярный сфинктер (Капанджи); 6 сфинктер Окснера;
7 дуоденоеюнальный сфинктер.
Слайд 72Резекция тонкой кишки
Рассечение брюшины брыжейки тонкой кишки по линии предполагаемой резекции.
Слайд 74
Наложение двух мягких кишечных зажимов на расстоянии 5 см от концов
кишки, предназначенных для резекции.
Наложение раздавливающих зажимов на 2 см ниже проксимального и на 2 см выше дистального зажима.
Наложение раздавливающих зажимов на 2 см ниже проксимального и на 2 см выше дистального зажима.
Слайд 76
Наложение кишечно-брыжеечного серозного шва по сторонам отверстия с захватом краевого сосуда.
Слайд 79Резекция тонкой кишки
Резекция тонкой кишки. Анастомоз конец в конец.
Ушивание задних
губ анастомоза непрерывным кетгутовым швом.
Слайд 80Резекция тонкой кишки
Резекция тонкой кишки. Анастомоз конец в конец. Ушивание передних
губ анастомоза скорняжным швом.
Слайд 81Резекция тонкой кишки
Резекция тонкой кишки. Анастомоз конец в конец. Наложение узловых
серозно-мышечных швов на переднюю стенку анастомоза.
Слайд 82Резекция тонкой кишки
Резекция тонкой кишки. Анастомоз конец в конец. Наложение узловых
серозно-мышечных швов на заднюю стенку анастомоза и ушивание отверстия в брыжейке.
Слайд 84Резекция тонкой кишки.
Анастомоз «бок в бок»
Резекция тонкой кишки. Анастомоз бок
в бок. Обработка культи кишки (первый вариант). Погружение перевязанной культи в кисетный шов.
Слайд 85Резекция тонкой кишки.
Анастомоз «бок в бок»
Резекция тонкой кишки. Анастомоз бок
в бок. Обработка культи кишки (второй вариант). Ушивание просвета кишки скорняжным швом.
Слайд 86Резекция тонкой кишки.
Анастомоз «бок в бок»
Резекция тонкой кишки. Анастомоз бок
в бок. Обработка культи кишки (второй вариант). Наложение узловых серозно-мышечных швов.
Слайд 93Резекция тонкой кишки.
Анастомоз «бок в бок»
Общий вид наложенного анастомоза по
типу бок в бок.
Слайд 94Резекция тонкой кишки.
Анастомоз «конец в бок»
Соединение стенки тонкой кишки узловыми
серозно-мышечными швами Ламбера, отступя на 3-4 см от линии ее пересечения со стенкой толстой кишки, ближе к ее брыжеечному краю.
Вскрытие просвета толстой кишки по свободной ленте.
Вскрытие просвета толстой кишки по свободной ленте.
Слайд 102ИЛЕОСТОМИЯ
Губовидный свищ подвздошной кишки. Петля кишки подшита к париетальной брюшине. Вскрытие
просвета кишки.
Слизистая оболочка кишки подшита к коже рядом узловых швов (схема).
Слизистая оболочка кишки подшита к коже рядом узловых швов (схема).
Слайд 108АППЕНДЭКТОМИЯ
Разрез передней брюшной стенки по Вол-ковичу—Дьяконову—Мак Бурнею. Рассечение апоневроза наружной косой
мышцы живота.
Слайд 109АППЕНДЭКТОМИЯ (APPENDECTOMIA)
Разрез передней брюшной стенки по Волковичу— Дьяконову—Мак Бурнею. Расслаивание
внутренней косой и поперечной мышц живота.
Слайд 110АППЕНДЭКТОМИЯ (APPENDECTOMIA)
Разрез передней брюшной стенки по Волковичу— Дьяконову—Мак Бурнею. Рассечение
париетальной брюшины между двумя пинцетами.
Слайд 111АППЕНДЭКТОМИЯ (APPENDECTOMIA)
Разрез передней брюшной стенки по Волковичу—Дьяконову-Мак Бурнею. Рассечение париетальной
брюшины по длине раны.
Слайд 126Ретроградная аппендэктомия. Пересечение сращений и брыжейки червеобразного отростка между кровоостанавливающими зажимами.
Слайд 129ХИРУРГИЧЕСКИЕ ДОСТУПЫ
К ТОЛСТОЙ КИШКЕ
Схема разрезов передней брюшной стенки, применяемых
при операциях на толстой кишке.
1 — верхний срединный разрез; 2 — левый косой разрез, параллельный реберной дуге; 3 — левый параректальный разрез; 4 — средний срединный разрез; 5 — косой разрез в левой паховой области; 6 — нижний срединный разрез; 7 — разрез Волковича—Дьяконова—Мак Бурнея; 8 — разрез Винкельмана; 9 — разрез Леннандера; 10 — правый параректальный.разрез; 11 — правый косой разрез, параллельный реберной дуге.
1 — верхний срединный разрез; 2 — левый косой разрез, параллельный реберной дуге; 3 — левый параректальный разрез; 4 — средний срединный разрез; 5 — косой разрез в левой паховой области; 6 — нижний срединный разрез; 7 — разрез Волковича—Дьяконова—Мак Бурнея; 8 — разрез Винкельмана; 9 — разрез Леннандера; 10 — правый параректальный.разрез; 11 — правый косой разрез, параллельный реберной дуге.
Слайд 138Рассечение сигмовидной кишки и создание «двуствольного» противоестественного заднего прохода
