железы
Лектор: Веретенников Сергей Иванович
- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Топографическая анатомия и оперативная хирургия печени, желчного пузыря, селезенки и поджелудочной железы презентация
Содержание
- 1. Топографическая анатомия и оперативная хирургия печени, желчного пузыря, селезенки и поджелудочной железы
- 3. 1 - ductus choledochus; 2
- 4. Органосохраняющая операция на селезенке
- 5. Спленэктомия Наложение зажимов на lig. phrenicolienale Перевязка lig. gastrolienale
- 6. Спленэктомия Рассечение lig. gastrolienale между лигатурами Перевязка
- 7. Спленэктомия Рассечение ножки селезенки между зажимами.
- 8. Операции на поджелудочной железе Корпоро-каудальная резекция Панкреатодуоденальная резекция Наружное дренирование Внутреннее дренирование
- 9. - Враждебный для операций орган - Merlin
- 10. Вскрытие небольших протоков во время операции заметить
- 11. Наружный дренаж кисты поджелудочной железы
- 12. Внутренний дренаж кисты поджелудочной железы. Цистоэнтеростомия
- 13. Транспапиллярное дренирование протоков поджелудочной железы а) по Doubilet б) по leger
- 14. Этапы панкреатоеюностомии по Frey (C.F.Frey, 1995)
- 15. Реконструктивный этап дуоденумсохраняющей резекции головки поджелудочной железы. H.G.Веgег, 2002
- 16. Камни, удаленные во время медиальной резекции поджелудочной железы, у пациентки с наследственным калькулезным панкреатитом
- 17. Резекция тела и хвоста поджелудочной железы Перевязка
- 18. Обработка культи железы по способу Бруншвига Изолированная
- 19. Обработка культи железы по способу Мак Когана
- 20. Возрастные особенности печени Размеры – 1/2 -
- 21. Кровеносные сосуды печени и желчного пузыря
- 22. Варианты а. cysticae
- 23. Желчный пузырь и желчные протоки
- 24. Варианты соединения пузырного и общего желчного протоков
- 25. Топографо-анатомическое деление общего желчного протока Pars supraduodenalis Pars retroduodenalis Pars pancreatica Pars intramuralis
- 26. Топография образований печеночно-двенадцатиперстной связки Вход в bursae omentalis
- 27. Схемы разрезов
- 28. Схемы разрезов
- 29. Холецистостомия Разрез передней брюшной стенки по Кохеру
- 30. Холецистостомия Разрез передней брюшной стенки по Кохеру
- 31. Холецистостомия Спайки желчного пузыря с сальником Наложение швов-держалок на дно пузыря
- 32. Холецистостомия Пункция пузыря Рассечение стенки пузыря на месте пункции
- 33. Холецистостомия Удаление камней из полости пузыря Фиксация резинового дренажа к стенке пузыря
- 34. Холецистостомия Подшивание стенки пузыря к париетальной брюшине Наложение свища желчного пузыря на протяжении (схема)
- 35. Холецистоеюностомия
- 36. Холецистэктомия от дна к шейке Выделение желчного
- 37. Холецистэктомия от дна к шейке Пересечение пузырного протока Перитонизация ложа желчного пузыря
- 38. Холецистэктомия от шейки к дну Перевязка пузырной
- 39. Точки введения троакаров
- 40. Холецистэктомия с интраоперационной холангиографией
- 41. Холецистэктомия с интраоперационной холангиографией
- 42. Холецистэктомия с интраоперационной холангиографией
- 43. Холецистэктомия с интраоперационной холангиографией
- 44. Холецистэктомия с интраоперационной холангиографией
- 45. Холецистэктомия с интраоперационной холангиографией
- 46. Холангиограмма
- 47. Холецистэктомия
- 48. Холецистэктомия
- 49. Лапароскопическая дилатация пузырного протока
- 51. Холедохотомия
- 52. Супрадуоденальная холедохотомия Удаление камня из общего желчного протока
- 53. Супрадуоденальная холедохотомия Дренирование общего желчного протока по
- 54. Ретродуоденальная холедохотомия
- 55. Трансдуоденальная холедохотомия
- 56. Трансдуоденальная холедохотомия
- 57. Папиллотомические петли
- 58. Папиллосфинктеротомия
- 59. Холедоходуоденостомия
- 60. Холедоходуоденостомия
- 61. Холедоходуоденостомия Подшивание сальника на ножке к передней стенке анастомоза
- 62. Резекция общего желчного протока Пункция общего желчного протока Пересечение протока
- 63. Резекция общего желчного протока Сшивание проксимального
- 64. Протезирование общего желчного протока по Вильмсу
- 65. Пластика общего желчного протока по Гайнеке - Микуличу
- 66. Печень Вид сверху Вид сзади
- 67. Висцеральная поверхность печени
- 68. Долька печени - желчные пути, -
- 69. Сегментарное строение печени I - хвостатый сегмент
- 70. Сектора (зоны) печени Левый дорсальный сектор соответствует
- 71. Шов печени Шов Кузнецова-Пенского а) шов Джордано б) шов Оппеля
- 72. Схема типичных резекций печени а) правосторонняя гемигепатэктомия б) левосторонняя гемигепатэктомия в) правосторонняя латеральная лобэктомия
- 73. г) правосторонняя парамедианная лобэктомия; д) левосторонняя парамедианная лобэктомия; е) удаление I правого сегмента
- 74. Схема зон при атипичных резекциях печени а) допустимые зоны резекции б, в) недопустимые зоны резекции
1 - ductus choledochus; 2 - v. portae; 3 - a. hepatica propria; 4 - plexus; coeliacus; 5 - truncus coellacus;
6 – n. lymphatici coeliaci; 7 -
Слайд 1Топографическая анатомия и оперативная хирургия печени, желчного пузыря, селезенки и поджелудочной
Слайд 3 1 - ductus choledochus; 2 - v. portae; 3 - a.
hepatica propria; 4 - plexus; coeliacus; 5 - truncus coellacus;
6 – n. lymphatici coeliaci; 7 - a. gastroduodenalis; 8 - a. lienalis et plexus lienalis; 9 – n. lymphatici pancreaticolienales; 10 - lien; 11 - ductus pancreaticus; 12 - a. mesenterica sup. et plexus mesentericus sup.;
13 - v. mesenterica sup.; 14 - a. et v. pancreaticoduodenal inf.; 15 - papilla duodeni major; 16 - papilla duodeni minor; 17 - ductus pancreatlcus accessorius; 18 - duodenum; 19 - a. et v. pancreaticoduodenal sup.; 20 - ren dext.;
21 - gl. suprarenalis dext.; 22 - gl. suprarenalis sin.; 23 - ren sin.; 24 - ramus pancreaticus (a. lienalis).
Слайд 6Спленэктомия
Рассечение lig. gastrolienale между лигатурами
Перевязка ножки селезенки.
1 - ventriculus; 2 -
lien; 3 - a. lienalis; 4 - cauda pancreatis
Слайд 8Операции на поджелудочной железе
Корпоро-каудальная резекция
Панкреатодуоденальная резекция
Наружное дренирование
Внутреннее дренирование
Слайд 9- Враждебный для операций орган
- Merlin da Val (1954) первым рекомендовал
каудальную панкреатоеюностомию
- Puestow и Gillesby (1958) предложили продольную панкреатоеюностомию для обеспечения свободного оттока панкреатического сока, устранения его застоя и не допущения последующей деструкции ткани железы
- Puestow и Gillesby (1958) предложили продольную панкреатоеюностомию для обеспечения свободного оттока панкреатического сока, устранения его застоя и не допущения последующей деструкции ткани железы
Слайд 10Вскрытие небольших протоков во время операции заметить трудно, поскольку из них
просачивается не кровь, а бесцветная прозрачная жидкость.
Истечение большого количества поджелудочного сока , т.к. отток в направлении двенадцатиперстной кишки идет с большим сопротивлением из-за сфинктера Одди.
Панкреатический сок, попадая в брюшную полость, вызывает жировой некроз и ирригационный асептический перитонит
В результате вторичной инфекции может стать септическим.
Истечение большого количества поджелудочного сока , т.к. отток в направлении двенадцатиперстной кишки идет с большим сопротивлением из-за сфинктера Одди.
Панкреатический сок, попадая в брюшную полость, вызывает жировой некроз и ирригационный асептический перитонит
В результате вторичной инфекции может стать септическим.
Слайд 11Наружный дренаж кисты поджелудочной железы
Подшивание стенки кисты к париетальной брюшине
и апоневрозу.
Подшивание края желудочно-ободочной связки к париетальной брюшине.
Слайд 15Реконструктивный этап дуоденумсохраняющей резекции головки поджелудочной железы. H.G.Веgег, 2002
Слайд 16Камни, удаленные во время медиальной резекции поджелудочной железы, у пациентки с
наследственным калькулезным панкреатитом
Слайд 17Резекция тела и хвоста поджелудочной железы
Перевязка артериальных и венозных ветвей, идущих
к железе от селезеночных сосудов.
Отсечение удаляемой части железы
Слайд 18Обработка культи железы по способу Бруншвига
Изолированная перевязка панкреатического протока.
Наложение П-образных
швов на переднюю и заднюю стенки культи.
Слайд 19Обработка культи железы по способу Мак Когана
Клиновидное отсечение удаляемой части железы
Наложение
непрерывного шва на культю железы после изолированной перевязки панкреатического протока
Слайд 20Возрастные особенности печени
Размеры – 1/2 - 2/3 брюшной полости
Выступает из-под реберной
дуги (до 3-х лет):
– по передней и средней подмышечным – на 1-2 см
– по средне-ключичной правой – на 3-4 см
– по срединной – на уровне пупка
– по средне-ключичной левой – на 1 см
Левая доля равна правой
Левая доля оттесняет селезенку от диафрагмы
– по передней и средней подмышечным – на 1-2 см
– по средне-ключичной правой – на 3-4 см
– по срединной – на уровне пупка
– по средне-ключичной левой – на 1 см
Левая доля равна правой
Левая доля оттесняет селезенку от диафрагмы
Слайд 25Топографо-анатомическое деление общего желчного протока
Pars supraduodenalis
Pars retroduodenalis
Pars pancreatica
Pars intramuralis
Слайд 34Холецистостомия
Подшивание стенки пузыря
к париетальной брюшине
Наложение свища желчного пузыря на протяжении
(схема)
Слайд 36Холецистэктомия
от дна к шейке
Выделение желчного
пузыря из его ложа
Перевязка пузырной
артерии
и вены
Слайд 37Холецистэктомия
от дна к шейке
Пересечение
пузырного протока
Перитонизация ложа
желчного пузыря
Слайд 38Холецистэктомия
от шейки к дну
Перевязка пузырной
артерии и вены
Выделение желчного
пузыря из
ложа
Слайд 53Супрадуоденальная холедохотомия
Дренирование общего желчного протока
по Робсону
по
А.В. Вишневскому
по Денверу-
Керу
по Стерлингу
Слайд 63Резекция общего желчного протока
Сшивание проксимального
и дистального концов протока…
… и ушивание
ложа пузыря
Слайд 68Долька печени
- желчные пути,
- артерии,
- ветви воротной вены (портальная
система),
- печеночные вены (кавальная система)
- лимфатические сосуды.
- печеночные вены (кавальная система)
- лимфатические сосуды.
- портальная и кавальная системы вен не совпадают друг с другом,
- остальные трубчатые системы сопровождают разветвления воротной вены, идут параллельно друг другу, образуя сосудисто-секреторные пучки, к которым присоединяются и нервы.
Слайд 69Сегментарное строение печени
I - хвостатый сегмент левой доли, соответствующий соименной доле
печени;
II - задний сегмент левой доли, локализуется в заднем отделе одноименной доли;
III - передний сегмент левой доли, располагается в одноименном отделе ее;
IV - квадратный сегмент левой доли, соответствует соименной доле печени;
V - средний верхнепередний сегмент правой доли;
VI - латеральный нижнепередний сегмент правой доли;
VII - латеральный нижнезадний сегмент правой доли;
VIII - средний верхнезадний сегмент правой доли.
II - задний сегмент левой доли, локализуется в заднем отделе одноименной доли;
III - передний сегмент левой доли, располагается в одноименном отделе ее;
IV - квадратный сегмент левой доли, соответствует соименной доле печени;
V - средний верхнепередний сегмент правой доли;
VI - латеральный нижнепередний сегмент правой доли;
VII - латеральный нижнезадний сегмент правой доли;
VIII - средний верхнезадний сегмент правой доли.
Слайд 70Сектора (зоны) печени
Левый дорсальный сектор соответствует I сегменту (моносегментарный сектор).
Левый
латеральный сектор соответствует II сегменту (моносегментарный сектор).
Левый парамедианный сектор образован III и IV сегментами.
Правый парамедианный сектор составляют V и VIII сегменты.
Правый латеральный сектор включает VI и VII сегменты.
Левый парамедианный сектор образован III и IV сегментами.
Правый парамедианный сектор составляют V и VIII сегменты.
Правый латеральный сектор включает VI и VII сегменты.
Слайд 72Схема типичных резекций печени
а) правосторонняя гемигепатэктомия
б) левосторонняя гемигепатэктомия
в) правосторонняя латеральная лобэктомия
Слайд 73г) правосторонняя парамедианная лобэктомия; д) левосторонняя парамедианная лобэктомия; е) удаление I правого
сегмента
Слайд 74Схема зон при атипичных резекциях печени
а) допустимые зоны резекции
б, в) недопустимые
зоны резекции
