- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Термические повреждения, электротравма, химические ожоги презентация
Содержание
- 1. Термические повреждения, электротравма, химические ожоги
- 2. Ожоги Ожог- повреждение тканей, вызванное термической, химической,
- 3. Оценка площади поражения Правило девяток Правило ладони
- 4. Оценка глубины ожогов Поверхностные: 1 степень:
- 5. Оценка глубины ожогов Глубокие: 3Б степень:
- 6. Вид ожоговых ран 2 степень 3 А степень 4 степень
- 7. Прогнозирование тяжести ожога Правило сотни- возраст+общая
- 8. Ожоговая болезнь Ожоговый шок Острая ожоговая токсемия Септикотоксемия Реконвалесценция
- 9. Ожоговый шок Длится 1-3 дня Возникает
- 10. Ожоговый шок Эректильная фаза- больной возбужден, стонет,
- 11. Острая ожоговая токсемия 7-10 дней.
- 12. Септикотоксемия Начинается через 10 суток после
- 13. Септикотоксемия При глубоких ожогах площадью больше 10%
- 14. Лечение ожогов На догоспитальном этапе: Наложение
- 15. Лечение ожогов в стационаре Лечение ожогового шока:
- 16. Лечение ожоговой токсемии и септикотоксемии Инфузионная
- 17. Местное лечение ожогов Открытый способ Закрытый способ
- 18. Местное лечение ожогов 1ст- открытый способ: дубящие
- 19. 3А ст- начать с открытого способа, смазывая
- 20. Чаще - закрытый способ: перевязки, механическая и
- 21. Хирургическое лечение ожогов 1. Некротомия 2. Некрэктомия
- 22. Постожоговая рубцовая контрактура кисти Требуется реконструктивно-восстановительная операция
- 23. Химические ожоги Это ожоги кожи и слизистых
- 24. Глубина химического ожога 1 ст- отек и гиперемия
- 25. Лечение химического ожога 1 помощь- промывание водой или
- 26. Химический ожог пищевода Наиболее частые причины –
- 27. Местные изменения стенки пищевода после ожога Отек
- 28. Клиническая картина постожоговой стриктуры пищевода Дисфагия (затрудненное
- 29. Лечение стриктуры пищевода Антеградное бужирование (насильственное механическое
- 30. Ожоги электрическим током 2 причины повреждений: 1.
- 31. Возникает сухой некроз с глубоким повреждением тканей
- 32. Ожоги электрическим током. Общая симптоматика Шок,
- 33. Ожоги электрическим током Лечение Прекратить действие тока,
- 34. Отморожение Это местное поражение холодом кожи и
- 35. Периоды при отморожении 1. Дореактивный период (скрытый)-
- 36. Поверхностное отморожение 1 степень отморожения- бледность сменяется
- 37. Глубокое отморожение 3 ст- боль, отек,
- 38. Отморожение 4 степени
- 39. Траншейная стопа Вид холодовой травмы, образованный при
- 40. Лечение отморожений Согревание общее и пораженной конечности,
Ожоги Ожог- повреждение тканей, вызванное термической, химической, электрической, лучевой энергией Причина повреждения тканей- перегревание, оно зависит от температуры и длительности ее воздействия на ткани Температура 42 градуса и выше
Слайд 1Термические повреждения Электротравма
Химические ожоги
Абелевич Александр Исакович
Кафедра общей хирургии им. А.И.Кожевникова
Слайд 2Ожоги
Ожог- повреждение тканей, вызванное термической, химической, электрической, лучевой энергией
Причина повреждения
тканей- перегревание, оно зависит от температуры и длительности ее воздействия на ткани
Температура 42 градуса и выше может вызывать ожог
Температура 42 градуса и выше может вызывать ожог
Слайд 3Оценка площади поражения
Правило девяток
Правило ладони
Таблица Постникова
Схема Вилявина- силуэт человека на милиметровой
бумаге, на него переносят схему поражений
Слайд 4Оценка глубины ожогов
Поверхностные:
1 степень: отек, гиперемия, местное повышение температуры.
2 степень:
наличие небольшого ненапряженного пузыря с жидким светло - желтым содержимым
3А степень: большой напряженный или лопнувший пузырь, содержимое насыщенно желтого цвета или желеобразной консистенции, может быть с примесью крови. Светло желтый или серый струп тонкий, берущийся в складку.
3А степень: большой напряженный или лопнувший пузырь, содержимое насыщенно желтого цвета или желеобразной консистенции, может быть с примесью крови. Светло желтый или серый струп тонкий, берущийся в складку.
Слайд 5Оценка глубины ожогов
Глубокие:
3Б степень: Струп более темный, чем при ожогах
3А степени, толстый, плохо берется в складку, пузыри содержат геморрагическую жидкость, дно разрушенного пузыря - тусклая ожоговая рана белесоватого цвета. Болевая чувствительность снижена или совсем отсутствует.
4 степень: струп коричневый или черный, плотный, толстый, не берется в складку, отсутствует чувствительность, обугливание подлежащих тканей
4 степень: струп коричневый или черный, плотный, толстый, не берется в складку, отсутствует чувствительность, обугливание подлежащих тканей
Слайд 7Прогнозирование тяжести ожога
Правило сотни- возраст+общая площадь ожога в %: до
60- прогноз благоприятный, 61-80- относительно благоприятный, 81-100- сомнительный, 101 и более- неблагоприятный
Индекс Франка: сумма площадей поверхностного и глубокого, умноженного на три, ожогов. Меньше 30- прогноз благоприятный, 30-60- относительно благоприятный, 61-90- сомнительный, свыше 91- неблагоприятный
Индекс Франка: сумма площадей поверхностного и глубокого, умноженного на три, ожогов. Меньше 30- прогноз благоприятный, 30-60- относительно благоприятный, 61-90- сомнительный, свыше 91- неблагоприятный
Слайд 9Ожоговый шок
Длится 1-3 дня
Возникает при глубоких ожогах более 15-20% поверхности
тела.
Состоит из 2 фаз: эректильной и торпидной
Состоит из 2 фаз: эректильной и торпидной
Слайд 10Ожоговый шок
Эректильная фаза- больной возбужден, стонет, активно жалуется на боли, А/Д
нормальное или повышенное.
Торпидная фаза- заторможенность при сохраненном сознании, А/Д - склонность к гипотонии, снижаются ЦВД, ОЦК, диурез. Т тела N.
Об окончании периода шока свидетельствует восстановление диуреза
Торпидная фаза- заторможенность при сохраненном сознании, А/Д - склонность к гипотонии, снижаются ЦВД, ОЦК, диурез. Т тела N.
Об окончании периода шока свидетельствует восстановление диуреза
Слайд 11Острая ожоговая токсемия
7-10 дней.
Стабилизируется А/Д. Повышается Т тела
Интоксикация- тахикардия,
гипопротеинемия
ППН, токсическая энцефалопатия, психические расстройства, галлюцинации, тошнота, рвота, в 3% случаев- желудочные кровотечения, частые пневмонии, дыхательная недостаточность.
Период заканчивается при выраженном нагноении ожоговых ран
ППН, токсическая энцефалопатия, психические расстройства, галлюцинации, тошнота, рвота, в 3% случаев- желудочные кровотечения, частые пневмонии, дыхательная недостаточность.
Период заканчивается при выраженном нагноении ожоговых ран
Слайд 12Септикотоксемия
Начинается через 10 суток после ожога
По мере расплавления и отторжения
ожогового струпа происходит нагноение ожоговой раны за счет стафилококка, синегнойной палочки, кишкчной палочки и др.
Пневмонии, пролежни, сепсис. При площади глубокого ожога более 20% пневмония имеется у каждого пострадавшего.
Пневмония вызывается стафилококками и кишечной палочкой, а не пневмококками и палочкой Фридлендера, как обычно.
Пневмонии, пролежни, сепсис. При площади глубокого ожога более 20% пневмония имеется у каждого пострадавшего.
Пневмония вызывается стафилококками и кишечной палочкой, а не пневмококками и палочкой Фридлендера, как обычно.
Слайд 13Септикотоксемия
При глубоких ожогах площадью больше 10% у половины больных - парез
ЖКТ и картина острого живота, что может привести к неоправданной операции!
Большие потери белка, гипопротеинемия, похудание
Полиурия при низком удельном весе мочи.
Смерть чаще наступает от ожогового истощения и инфекционных осложнений, в т.ч. сепсиса.
Большие потери белка, гипопротеинемия, похудание
Полиурия при низком удельном весе мочи.
Смерть чаще наступает от ожогового истощения и инфекционных осложнений, в т.ч. сепсиса.
Слайд 14Лечение ожогов
На догоспитальном этапе:
Наложение прохладных асептических повязок.
Назначение болеутоляющих средств и
антигистаминных(димедрол)
Борьба с общим охлаждением
Обильное питье
Борьба с общим охлаждением
Обильное питье
Слайд 15Лечение ожогов в стационаре
Лечение ожогового шока:
Покой, отказ от первичного туалета ожоговых
ран
Обезболивание, назначение седативных препаратов, нейролептиков
Коррекция нарушенного кровообращения: катетеризация центральных вен, инфузионная терапия
Ингаляции кислорода, бронхолитики
Декомпрессионная некротомия
Профилактика столбняка
Обезболивание, назначение седативных препаратов, нейролептиков
Коррекция нарушенного кровообращения: катетеризация центральных вен, инфузионная терапия
Ингаляции кислорода, бронхолитики
Декомпрессионная некротомия
Профилактика столбняка
Слайд 16Лечение ожоговой токсемии и септикотоксемии
Инфузионная и трансфузионная терапия: кровезаменители, препараты
для парентерального питания, дезинтоксикация.
Антибиотики, бактериофаги, антистафилококковый гамма - глобулин, антистафилококковая плазма.
Введение стероидных гормонов
Симптоматическое лечение
Антибиотики, бактериофаги, антистафилококковый гамма - глобулин, антистафилококковая плазма.
Введение стероидных гормонов
Симптоматическое лечение
Слайд 17Местное лечение ожогов
Открытый способ
Закрытый способ
Гнотобиологический метод – лечение в управляемой абактериальной
среде
Выбор способа зависит от степени ожога
Выбор способа зависит от степени ожога
Слайд 18Местное лечение ожогов
1ст- открытый способ: дубящие в-ва или жировые эмульсии, пантенол
2
ст - открытый способ: пузыри подсекают у основания или иссекают, рану дубят (спирт, марганцовка) или накладывают мазь с антибиотиком
Слайд 193А ст- начать с открытого способа, смазывая ожоговую поверхность мазями с
антибиотиками или дубящими препаратами, при выраженном нагноении переход на закрытый способ
Местное лечение ожогов
Слайд 20Чаще - закрытый способ: перевязки, механическая и химическая некрэктомия
Открытый способ
ведения возможен временно для подсушивания ран и при коагуляционном некрозе
Лечение гнотобиологическим методом: в специальных полиэтиленовых камерах окружающий рану воздух постоянно обменивается, стерилизуется и высушивается.
Лечение гнотобиологическим методом: в специальных полиэтиленовых камерах окружающий рану воздух постоянно обменивается, стерилизуется и высушивается.
Местное лечение глубоких ожогов (3Б-4 ст)
Слайд 21Хирургическое лечение ожогов
1. Некротомия
2. Некрэктомия
3. Ампутации конечностей
4. Кожная пластика
5. Реконструктивно- восстановительные
операции по поводу деформирующих рубцов.
Слайд 23Химические ожоги
Это ожоги кожи и слизистых оболочек агрессивными химическими агентами, чаще
кислотами, щелочами и солями тяжелых металлов
Воздействие на ткани солей тяжелых металлов и кислот вызывает коагуляционный (сухой) некроз. Щелочи чаще вызывают влажный, колликвационный некроз, протекающий более тяжело
Воздействие на ткани солей тяжелых металлов и кислот вызывает коагуляционный (сухой) некроз. Щелочи чаще вызывают влажный, колликвационный некроз, протекающий более тяжело
Слайд 24Глубина химического ожога
1 ст- отек и гиперемия кожи или слизистой оболочки
2 ст- тонкий
некротический струп
3 и 4 ст- толстый некротический струп
1 и 2 степени- поверхностный ожог (не на всю толщу кожи или слизистой оболочки)
3 и 4 степени- глубокий ожог
3 и 4 ст- толстый некротический струп
1 и 2 степени- поверхностный ожог (не на всю толщу кожи или слизистой оболочки)
3 и 4 степени- глубокий ожог
Слайд 25Лечение химического ожога
1 помощь- промывание водой или нейтрализующим раствором, ас- повязка.
В
стационаре: ведение открытым способом, если некроз коагуляционный или закрытым способом при колликвационном некрозе
Слайд 26Химический ожог пищевода
Наиболее частые причины – ошибочный прием агрессивной жидкости (мужчины
зрелого возраста) или попытка самоубийства (девушки)
Слайд 27Местные изменения стенки пищевода после ожога
Отек и гиперемия слизистой оболочки
Некротический струп
Отторжение
струпа
Грануляционная ткань
Рубцевание и эпителизация
Сужение просвета пищевода рубцами
Грануляционная ткань
Рубцевание и эпителизация
Сужение просвета пищевода рубцами
Слайд 28Клиническая картина постожоговой стриктуры пищевода
Дисфагия (затрудненное прохождение пищи)
Регургитация (возврат пищевого комка)
Возможное
сочетание с рубцовой стриктурой выходного отдела желудка
Общее истощение
Общее истощение
Слайд 29Лечение стриктуры пищевода
Антеградное бужирование (насильственное механическое расширение просвета) – буж вводится
через рот
Ретроградное бужирование – буж вводится через гастростому
Пластика пищевода толстой кишкой, тонкой кишкой или желудком
Ретроградное бужирование – буж вводится через гастростому
Пластика пищевода толстой кишкой, тонкой кишкой или желудком
Слайд 30Ожоги электрическим током
2 причины повреждений:
1. Тепловое действие тока (зависит от напряжения,
времени действия тока и сопротивления тканей). Наиболее тяжелые повреждения - в месте входа и выхода тока
2. Электрохимическое действие тока- коагуляция белков и тромбоз мелких сосудов
2. Электрохимическое действие тока- коагуляция белков и тромбоз мелких сосудов
Слайд 31Возникает сухой некроз с глубоким повреждением тканей
В местах входа и выхода
тока ожоги, как правило, 3Б-4 степени. При этом боли отсутствуют т.к. гибнут нервные стволы и окончания.
Ожоги в местах входа и выхода тока называются "знаки тока".
Ожоги в местах входа и выхода тока называются "знаки тока".
Ожоги электрическим током. Патогенез
Слайд 32Ожоги электрическим током. Общая симптоматика
Шок, потеря сознания, остановка дыхания, фибрилляция
желудочков сердца.
Остановка сердца может наступить не сразу, а через несколько часов и даже дней.
Остановка сердца может наступить не сразу, а через несколько часов и даже дней.
Слайд 33Ожоги электрическим током
Лечение
Прекратить действие тока, не прикасаясь к пострадавшему.
Реанимационные мероприятия
Ас
повязки на места ожогов
Лечение ожогов по аналогии с термическими- некрэктомии, перевязки.
Лечение ожогов по аналогии с термическими- некрэктомии, перевязки.
Слайд 34Отморожение
Это местное поражение холодом кожи и глублежащих тканей
Повреждение тканей связано
с нарушением микроциркуляции в зоне поражения
Слайд 35Периоды при отморожении
1. Дореактивный период (скрытый)- период гипотермии до начала согревания.
Ощущение парастезий, чувство онемения, но боли могут не ощущаться! Кожа бледная, холодная, чувствительность снижена.
2. Реактивный период- начинается с момента согревания
а) ранний реактивный период- первые 12 часов после согревания- нарушения микроциркуляции, гиперкоагуляция, образование тромбов
б) поздний реактивный период- некрозы и присоединение инфекции.
2. Реактивный период- начинается с момента согревания
а) ранний реактивный период- первые 12 часов после согревания- нарушения микроциркуляции, гиперкоагуляция, образование тромбов
б) поздний реактивный период- некрозы и присоединение инфекции.
Слайд 36Поверхностное отморожение
1 степень отморожения- бледность сменяется гиперемией, боль, отек, цианоз
2 степень-
боль, отек, образован пузырей с желтой жидкостью
Слайд 37Глубокое отморожение
3 ст- боль, отек, багрово- синюшная кожа, пузыри с
геморрагическим содержимым. Утрата всех видов чувствительности.
4 ст- картина как при отморожении 3 степени, но отек больше выходит за пределы поражения. Через неделю исчезает отек и образуется демаркационная линия
4 ст- картина как при отморожении 3 степени, но отек больше выходит за пределы поражения. Через неделю исчезает отек и образуется демаркационная линия
Слайд 39Траншейная стопа
Вид холодовой травмы, образованный при Т выше нуля в результате
длительного повторного охлаждения и высокой влажности
Слайд 40Лечение отморожений
Согревание общее и пораженной конечности, массаж, осторожное растирание, физиотерапия (УВЧ).
Восстановление
местного кровообращения: инфузии реополиглюкина, спазмолитиков, никотиновой кислоты, новокаина, гепарин
Антибиотики, дезинтоксикация
Хирургическое лечение- некротомия, некрэктомия, ампутации, пересадка кожи, косметические операции
Антибиотики, дезинтоксикация
Хирургическое лечение- некротомия, некрэктомия, ампутации, пересадка кожи, косметические операции
