Слайд 2
Телерентгенография (ТРГ)- является одним из основных методов диагностики ЗЧА
ортодонтии.
1931г. B.Broadbent , H.Hofrath ( США, Германия)
1964г. H.Berger
Слайд 3
Схематическое изображение цефалометрической установки американского стандарта. Расстояние от
источника рентгеновского излучения до срединной сагиттальной плоскости объекта составляет 1,5 м.
Слайд 4С помощью ТРГ можно определить :
Размер и положение челюстей( прогнатию ,
ретрогнатию) ;
Макро- и микрогнатию;
Взаимоотношение челюстей;
Инклинацию резцов;
Вертикальные изменения;
Направление окклюзионной линии;
Взаимоотношение мягких тканей лица и челюстных костей.
Слайд 5Анализ ТРГ в боковой проекции. Метод Шварца.
Краниометрия
Гнатометрия
Профилометрия
Слайд 6Антропометрические точки и ориентиры
А- самая глубокая точка на переднем контуре верхней
челюсти.
Se- точка на середине входа в турецкое седло .
N(nasion)-передняя точка носолобного шва
Or(orbitle)- самая нижняя точка внешней границы глаза.
Sp- наиболее высокая точка на контуре неба
Po(porion)-средняя точка верхнего контура наружного слухового прохода
ANS- передняя носовая ость.
B-самая глубокая точка на передней поверхности нижнего симфиза
ANS- передняя носовая ость
PNS- задняя носовая ость
B- наиболее глубокая точка профиля передней стенки альвеолярной части нижней челюсти
GO- наиболее низкая точка угла нижней челюсти
Gn- самая нижняя точка тени симфиза нижней челюсти
P-вершина контура головки нижней челюсти
Слайд 7
Краниометрия позволяет определить:
Расположение челюстей сагиттальном и вертикальном направлениях по отношению
к плоскости передней части основания черепа;
Расположение ВНЧС по отношению к плоскости основания черепа;
Длину передней части основания черепной ямки.
Слайд 8
Spina (Sp, ANS, SpP)
Франкфуртская горизонталь – линия соединяющая Po
и Or.
Нижнечелюстная горизонталь-линия , соединяющая Go и Me.
Верхнечелюстная горизонталь – линия , соединяющая переднюю носовую ость с задней носовой остью (ANS – PNS)?
Функиональная окклюзионная плоскость- лежит между верхушками бугров постоянных моляров и премоляров.
Слайд 11Лицевой угол
Плоскость NA идет от nasion(N) к переднему верхнему краю
альвеолярного отростка (апикального базиса) верхней челюсти ,(точка A). Она показывает сагиттальное расположение окклюзии .
При среднем лице эта плоскость с nasion-sella
Образует угол 85° - лицевой угол(F).
Он может меняться пределах 10 ° , и от него зависит конфигурация профиля лица.
Если плоскость NA смещена назад , то угол составляет 80-85 ° и тогда формируется ретролицо ;
Если эта плоскость идет более вперед , угол будет 85-90 ° и формируется антелицо.
Слайд 12Инклинационный угол
образуется при пересечении линии Pn и SpP(внутренний верхний угол)
Если угол I> средней величины ⇒ челюсть наклонена вперед больше , чем у среднего лица. Антеинклинация
Если угол I < средней величины ⇒ челюсть
больше наклонена назад.Ретроинклинация
Слайд 13
Угол горизонтали H образуется при пересечении линий H и Pn.
Он определяет положение суставной головки нижней челюсти по отношению к основанию черепа , что влияет на форму профиля лица.
Слайд 14
1-среднее прямое лицо;
2-прямое переднее лицо;
3- прямое заднее лицо;
4-среднее
лицо со смещением окклюзии назад ;
Слайд 15
5-переднее и 6-заднее лицо с таким же смещением ;
7-среднее лицо
со смещением окклюзии вперед ;
8- переднее лицо со смещением окклюзии вперед .
Слайд 16
9-заднее лицо со смещением окклюзии вперед
Слайд 17Гнатометрия
позволяет :
Определить аномалию , развившуюся результате несоответствия размеров челюстей
( длина тела челюсти , высота ветвей нижней челюсти ) , аномалию положения зубов и формы альвеолярного отростка .
Выяснить влияние размеров и положение челюсти , а также влияние аномалии зубов на форму профиля лица
Определить индивидуальную норму длины тела челюстей и имеющиеся отклонения в размерах .
Слайд 18Наиболее важные параметры гнатометрии:
1. Базальный угол В - угол наклона
основания челюстей друг к другу (SpP-MP), характеризующий вертикальное положение челюстей.
2. Длина тела нижней челюсти M , измеряется по плоскости MP от проекции точки Pg на MP до точки пересечения ее с касательной к ветви нижней челюсти.
3. Высота ветвей М измеряется по касательной к заднему краю ветви от точки пересечения с плоскостью MP до проекции точки С на касательной.
4. Нижнечелюстной угол G. Его измеряют между линиями M , и М , т.е. между касательными к нижнему краю нижней челюсти и задней поверхности ее ветвей.
5. Длина верхней челюсти измеряется от точки пересечения перпендикуляра, опушенного из точки А на SpP (точка А'), до точки Sn.
6. Межрезцовый угол образуется при пересечении осей верхних и нижних центральных резцов.
7. Угол АВ-SpP определяет соотношение апикальных базисов челюстей.
8. Угол SpP-OcP – отражает вертикальное расположение передних и боковых зубов .
Слайд 19
Угол SpP/ MP между SpP (плоскости spina) и MP (плоскости тела нижней челюсти) в среднем равен 20˚±5˚.
Он обусловлен высотой зубов и углом нижней челюсти;
Угол наклона 1 по отношению к плоскости SpP (нижний внешний угол) равен 70˚±5˚. Угол наклона 1 по отношению к плоскости MP (верхний внешний угол) равен 90˚±5˚Угол между продольными осями 1и 1 равен 140˚±5˚.
Слайд 20Профилометрия
Or - орбитальная точка;
р - кожная точка порион;
tr
- нижняя точка на линии волос по сагиттальной плоскости (трихион);
n- точка назион на коже;
sn -кожная точка субназале;
gn - точка гнатион на коже;
KPF - биометрическое профильное поле, ограниченное Рn и Ро;
от точки tr до n – лобная часть лица;
от точки n до sn - носовая часть лица;
от точки sn до gn – челюстная (гнатическая) часть лица.
Слайд 21
Деление нижней части лица
Ls - зона Labiale superior;
Li - зона Labiale
inferior;
sto - стомион;
pg - погонион;
sn-pg - линия профиля нижней части лица.
Слайд 22
1-среднее прямое лицо;
2-прямое переднее лицо;
3-прямое заднее лицо;
4-среднее и назад скошенное лицо;
5-переднее
и 6-заднее назад скошенное лицо ;
7-среднее вперед скошенное лицо;
8-заднее и 9-переднеевперед скошенное лицо.