Текущий статус реализации программы ведения пациентов старших возрастных групп с множественными хроническими заболеваниями презентация

хроническими заболеваниями

Докладчик:
Значкова Елена Александровна
Заместитель начальника Управления организации первичной
медико-санитарной помощи

с пациентами

3

2

Недостаточный контроль ответственных за ведением проекта в поликлинике

1

Проблемные зоны в организации оказания медицинской помощи пациентам старших возрастных групп с множественными хроническими заболеваниями

Отсутствие обратной связи с пациентами

4

мониторинга за ходом проекта в медицинской организации

2

Невыполнение или частичное выполнение инструкций проекта

1

от 29.11.2016
Общее описание программы
Ожидаемые результаты от внедрения программы
План мероприятий при внедрении в поликлиниках
Описание мероприятий по внедрению

Рекомендации по переносу данных в регистр (версия №1 от 20.12.2017)
Перенос данных в регистр на 2018
Работа с форматами данных
Устранение возможных ошибок

Инструкция для врача и медицинской сестры по работе с регистром
(версия №3 от 12.12.2017)
Описание структуры регистра и основных блоков
Инструкция по работе с каждым блоком

Инструкция для куратора программы версия №2 от 07.06.2017
Роль куратора и его должностные обязанности
Общее описание программы
Перечень диагнозов для включения в программу
Формирование контрольной группы и ее динамическое наблюдение

Инструкция по настройке участка и расписания врача в ЕМИАС от 17.02.2017
Основные принципы организации участка врача программы
Порядок формирования участка врача программы
Основные принципы формирования расписания врача программы
Порядок формирования расписания врача программы

Инструкция для врача и медицинской сестры по работе с регистром
(версия №3 от 12.12.2017)
Описание структуры регистра и основных блоков
Инструкция по работе с каждым блоком

Инструкция по настройке замещающего врача
Оформлении в ЕМИАС врачей, обучившихся на ВОП
Добавление замещающего врача в ЕМИАС
Организация работы в отсутствие врача или медицинской сестры

результатов лечения

Анализ показателей эффективности программы

Работа с инструментарием проекта

Регулярный контроль заполняемости регистра и плана ведения
Регулярный контроль планирования приема пациентов
Проведение еженедельных встреч с врачами и медицинскими сестрами
Еженедельное предоставление отчета главному врачу о работе врачей
Анализ информации о вызовах скорой и неотложной медицинской помощи пациентами, включенными в программу
Ежеквартальное предоставление данных регистра пациентов по выделенным врачам
Предоставление аналитической информации по программе главному врачу

Отслеживание показателей эффективности программы
Идентификация причин негативной динамики показателей (увеличение вызовов бригад СМП) и анализ причин с врачами

Контроль работы врачей, участвующих в программе, путем проведения анализа эффективности лечения по ключевым показателям
Совместно с лечащим врачом проведение анализа эффективности проводимого лечения (анализ карт, общение с пациентами, посещение приемов)
Формирование контрольной группы и ее динамическое наблюдение

Работа над сложными случаями, когда отсутствует эффект от лечения

Идентификация группы пациентов с негативной динамикой клинических показателей, проведение анализа негативной динамики клинических показателей
Инициация изменений тактики ведения пациентов с негативной динамикой клинических показателей
Вынесение особо сложных случаев на клинический разбор

Координация взаимодействия

Координация горизонтальной коммуникации между мед.организациями-участниками программы и коммуникации внутри мед.организации

Обмен опытом

Вопросы взаимодействия по внедрению мероприятий проекта между мед.организациями, участие в совещаниях по реализации программы и обмена опытом между врачами и кураторами программы из разных МО

на повторный прием в соответствии с индивидуальным планом диспансерного наблюдения

Отсутствие контроля за динамикой мониторируемых показателей

3

2

Частичное заполнение полей регистра

1

указывается контактный номер пациента
Вносятся не все диагнозы (менее 3)
Не указывается дата повторного посещения
Не заполняется блок «Сведения о вызовах врача на дом, бригады СМП, госпитализациях»

Заполнение всех полей регистра должно выполняться регулярно при проведении каждого приема в соответствии с инструкцией по ведению регистра.

!

Частичное заполнение регистра приводит к невозможности мониторинга и контроля динамики основных показателей, а также планирования повторных приемов пациентов регистра

наблюдения

В соответствии с Инструкцией для куратора для каждого пациента должен быть:

Сформирован долгосрочный план индивидуального ведения
Запланирован повторный прием (в зависимости от назначенных обследований).
Дата повторного приема должна быть внесена в индивидуальный план ведения и в регистр пациентов и доведена до сведения пациента

Пример корректного заполнения индивидуального плана

контроля достижения целевых показателей индивидуального плана лечения и

Основные функции регистра
Консолидация информации о пациентах
Анализ динамики клинических показателей
Контроль плановых посещений пациентов
Контроль показателей эффективности лечения пациентов

Заполнение регистра должно проводится при проведении каждого приема и проверяться не менее 1 раза в неделю куратором на правильность заполнения

!

Не внесены показатели артериального давления и холестерина

на интервал
(установленное количество слотов в соответствии с п.2.1 «Инструкции по настройке ЕМИАС в рамках программы»)

Отсутствие сформированного расписания на долгосрочный период (не менее 90 дней)
(в соответствии с п.2.2.2 «Инструкции по настройке ЕМИАС в рамках программы»)

3

2

Отсутствие замещающего врача (на период отпуска, болезни, обучения)
(в соответствии с инструкцией по настройке замещающего)

1

влияние на доступность участка для самозаписи пациентов.
На 123 участках в ЕМИАС отсутствуют замещающие врачи:

Первый этап программы - 59 участков основных врачей
Второй этап программы - 64 участка основных врачей

Замещающий врач должен быть добавлен в ЕМИАС каждому основному врачу проекта (в соответствии с инструкцией программы) в соответствии с п.

Пример корректной настройки

!

временной интервал вводится для пациентов, обратившихся к врачу вне запланированного приема.
В соответствии с п.2.1 «Инструкции по настройке ЕМИАС в рамках программы», максимальное количество записей на временной интервал в день составляет 8 записей по 5 минут.
Остальное время должно быть занято приемами,.

!

Некорректная настройка количества слотов записи на интервал в расписании врача оказывает влияние на статистику среднего времени приема.
Пример формирования расписания врача, с превышением слотов записи на интервал:

повторных приемов является основной причиной записи пациентов на слоты самозаписи и снижения доступности участков в ЕМИАС.

Для формирования долгосрочного расписания в ЕМИАС в «Инструкции по настройке участка и расписания врача» заданы следующие параметры доступности для записи:

горизонт записи составляет 15 дней (для самозаписи пациентами через инфомат, интернет)
горизонт записи для врача – 3 месяца

причин, запись на другое время)

1

Трудности с дозвоном

Срок предоставления отчетности - ежедневно

Срок предоставления отчетности - ежемесячно

С целью регулярного контроля хода реализации проекта и основных показателей рекомендуется использование следующих инструментов мониторинга:

Ответственный за подготовку – Куратор Контроль – Главный врач

Главным врачам необходимо взять на контроль мониторинг, а также своевременное предоставление куратором указанных отчетов

!

Срок предоставления отчетности - еженедельно