Тазовое предлежание плода (КубГМУ Live) презентация

Коленное

Полное Неполное

Неполное Полное
(чисто (смешанное)
ягодичное)

тонуса маточной мускулатуры.

Плодовые:
Аномалии развития плода (гидроцефалия, анэнцефалия).
Недоношенность.
Снижение двигательной активности плода.
Многоплодие.

Плацентарные:
Предлежание плаценты.
Локализация плаценты в области трубных углов и дна.
Многоводие.
Маловодие.

крупная мягкая часть, не имеющая чётких контуров.
Сердцебиение плода выслушивается справа или слева выше пупка.
Влагалищное исследование: во время беременности – крупная, мягковатая часть или мелкие части плода; во время родов – пальпируется крестец, копчик, межъягодичная складка, половые органы, анус (при чисто ягодичном) и стопы (при ножном).
Дополнительные методы: ЭКГ (QRS книзу, а не кверху, как при головном), ФКГ, УЗИ.

поворот туловища.
Боковое сгибание шейно-грудного отдела позвоночника.
Внутренний поворот головки.
Сгибание головки.

к которому при тазовом предлежании являются:

- анатомически узкий таз;
- плод массой более 3500г и менее 2000г;
- мужской пол плода;
- переношенная беременность;
- разогнутое состояние головки;
- рубец на матке;
- ОАГА;
- первородящая старше 30 лет;
- предлежание плаценты;
- гипоксия плода;
- тяжёлые формы гестозов; - экстрагенитальная патология и др.

- несвоевременное излитие околоплодных вод, - слабость родовой деятельности,
- гипоксия плода.
II период: - сдавление пуповины между костями таза матери и головкой плода (не более 5 мин.), - родовая травма плода (разрыв намёта мозжечка, внутричерепное кровоизлияние), - вколачивание ягодиц, - слабость потуг, - образование заднего вида, - запрокидывание ручек, - спазм шейки матки, - затрудненное выведение головки, - повреждение костного таза и др.

контролем КТГ, определение КОС крови плода.
Ведение партограммы.
Адекватное обезболивание.
Профилактика гипоксии плода.
Влагалищное исследование после излития околоплодных вод.
Ранняя диагностика аномалий родовой деятельности и их лечение.
Экстренное оперативное родоразрешение по показаниям: - слабость родовой деятельности, - отсутствие схваток в течении 2-3 часов после излития околоплодных вод, - гипоксия плода.
Утеротоники, спазмолитики с профилактической целью.
Пудендальная анестезия, активная защита промежности.
Пособия по Цовьянову и метод Морисо-Левре-Ляшапель для выведения последующей головки.

плода и обеспечить физиологическое течение периода изгнания;

при ножных предлежаниях: перевести ножное предлежание в смешанное.

до нижнего угла лопаток.
Рождение плечевого пояса и ручек.
Рождение головки.