Свищи презентация

каналы, выстланные грануляциями или эпителием, соединяющие орган, полость или глубокие ткани с поверхностью тела (наружные свищи) или другой полостью, просветом полого органа (внутренние свищи).

железистого органа).
Разрушение грануляций действием активных секретов.
Разрушающее действие бактерий и их токсинов.
Наличие инородных тел или некротических секвестров, поддерживающих свищ (хроническое воспаление).
Завершение раневого процесса смыканием эпителия кожных покровов с эпителием полого органа.

инородных тел;
искусственного наложения (стомы и анастомозы).
По отношению к внешней среде:
а) наружные свищи (полости, органа);
б) внутренние свищи:
между органами;
между органом и полостью;
между органом и очагом.

характеру отделяемого (полные и неполные):
слюнные;
желчные;
панкреатические;
мочевые;
каловые;
молочные;
ликворные;
гнойные.
По анатомической принадлежности:
а) из тканей;
б) из органов;
в) из полостей.

отделяемого (гной, секрет);
сформированности свища, т.е. фазы раневого процесса в которой находится свищ.

Наружные Внутренние

Несформированные


Эпителизированные Гранулирующие


Губовидные Трубчатые

Полные Неполные


По анатомической принадлежности

Из тканей Из полостей


Из полых органов: трахеобронхиальные, ЖКТ, желчных, мочевых, половых путей

свищ через полость хронической эмпиемы



3. Бронхоплеврокожный свищ при отсутствии полости эмпиемы

зияющий

Сформированные кишечные свищи





губовидный трубчатый

Параректальные свищи


Свищ
околоушной железы

колостома);
выключение из пассажа (наложение анастомозов);
зондовое питание (гастростома, еюностома).

Искусственно наложенные
толстокишечные свищи
передней брюшной стенки

Одноствольный анус

Гастростома по Вицелю

Двуствольный анус

ануса)

Тонко-тонко кишечный свищ
и желчно-тонко кишечный свищ

вокруг, характер и количество отделяемого).
Зондирование свища.
Фистулография.
Контрастная рентгенография.
Введение красителей в свищ (метиленового синего).
Лабораторное исследование отделяемого свища.

Лассара, цинковая паста);
тампонада или обтурация свища (для защиты грануляции и недопущения смыкания эпителия с кожей).
Местное лечение (оперативное):
срочно проводится при высоких полных истощающих кишечных свищах для спасения больного от кахексии и электролитной смерти;
планово проводится с целью закрытия свища после стихания воспалительных явлений и подготовкой кожи вокруг свища и включает:
удаление патологического очага поддерживающего свищ (инородное тело, секвестр);
создание оттока отделяемого вне свища;
закрытие дефекта стенки органа, несущего свищ швами (закрытие колостом);
удаление эпителиальной выстилки свищевого хода (превращение его в гранулирующий);
резекция или удаление органа несущего свищ (редко).

кровезаменителей);
антибактериальная терапия;
витаминотерапия (витамины группы В);
иммуностимуляторы.