Стресс: современные стратегии лечения и профилактики презентация

Содержание

Да Нет Вопрос 1 Любой стресс оказывает негативное влияние на человека? *

Слайд 1Президент международного общества
«Стресс под контролем»
Акарачкова Елена Сергеевна
д.м.н., НИО неврологии


Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Стресс:
современные стратегии
лечения и профилактики

Слайд 2Да
Нет
Вопрос 1
Любой стресс оказывает негативное влияние на человека?
*

Слайд 3Хронический стресс напрямую связан с началом и прогрессированием многих патофизиологических состояний
В

условиях длительного влияния стрессорных факторов нарушается эндокринный, гормональный и вегетативный баланс, что приводит к дезадаптации (срыву адаптации)

Хронический стресс
Дезадаптация

Стресс оказывает влияние на все системы органов и организм в целом

Слайд 4«...Стресс есть неспецифический ответ организма на любое предъявление ему требования.
С

точки зрения стрессовой реакции не имеет значения, приятна или неприятна ситуация, с которой мы столкнулись.
Имеет значение лишь интенсивность потребности в перестройке или в адаптации...»

Hans Selye «The stress of life». New York: McGraw-Hill, 1956

Стресс: цена адаптации

Слайд 5Последствия стресса
Стресс в детском возрасте, особенно хронический, провоцирует начало многих тяжелых

заболеваний уже во взрослой жизни (2-4).
Переживание стрессов в детстве негативно влияет на состояние сердечно-сосудистой системы в зрелом возрасте, увеличивая риск сердечно-сосудистых заболеваний на 30% и более (2-4)
Стрессы в препубертате вызывают тревожные расстройства и агрессивное поведение в будущем (5)

При стрессах повышается риск
сердечно-сосудистых и других заболеваний

Lee S, Kang BM, Shin MK, Min J, Heo C, Lee Y, Baeg E, Suh M Chronic Stress Decreases Cerebrovascular Responses During Rat Hindlimb Electrical Stimulation. Front Neurosci. 2015 Dec 23;9:462.
Duckworth A.L., Kim B., Tsukayama E. Life stress impairs self-control in early adolescence. Front. Psychol. 2012; 3: 608
Min M.O., Minnes S., Kim H., Singer L.T. Pathways linking childhood maltreatment and adult physical health. Child Abuse Negl. 2012; pii: 0145–2134 (12)00196-2.
Appleton A.A., Loucks E.B., Buka S.L., Rimm E., Kubzansky L.D. Childhood emotional functioning and the developmental origins of cardiovascular disease risk. J. Epidemiol. Community Health. 2013; 67 (5): 405–411.
Cordero MI, Just N, Poirier GL, Sandi C. Effects of paternal and peripubertal stress on aggression, anxiety, and metabolic alterations in the lateral septum. // Eur Neuropsychopharmacol. 2015 Nov 30. pii: S0924-977X(15)00374-0. doi: 10.1016/j.euroneuro.2015.11.017

Повторяющийся стресс – фактор риска инсульта и сосудистой деменции (1)

Слайд 6В отличие от изолированных депрессивных и тревожных симптомов, которые часто возникают

как эпизоды, тип D (дистресс) личности включает в себя более широкий спектр негативных эмоций (отрицательная эмоциональность) и подавление самовыражения в отношениях с другими людьми (социальное ингибирование).

Тип D личности предсказывает плохой прогноз у пациентов с ССЗ (ОР 3,7).

Denollet J, Schiffer AA and Spek V. A general propensity to psychological distress affects cardiovascular outcomes: evidence from research on the type D (distressed) personality profile. Circ Cardiovasc Qual Outcomes 2010; 3: 546557.

Тип D личности
Дистресс-личность

Слайд 7Bruce S. McEwen, Ph.D, 2012
The Rockefeller University, New York, USA
Стресс: взаимодействие

патофизиологических механизмов

Тревога

Аллостерический процесс, модулирующий активность ГГНО и ВНС для защиты и адаптации организма к стрессу с помощью разнообразных приспособительных реакций как на системном, так и на клеточном уровне


Слайд 8Стресс: взаимодействие патофизиологических механизмов
Тревога

Стресс индуцирует гиперреактивность ГГНО с гиперактивностью кортикотропин-рилизинг фактора,

АКТГ и кортизола.
Снижается синтез мозгового нейротрофического фактора.
Изменяется метаболизм фосфолипидов и субстанции Р.
Значительное изменяется чувствительность глутаматных NMDA- и AMPA- рецепторов с усилением цитотоксического действия на нейроны глутамата.
Нарушается взаимодействие глутаматергических и моноаминергических систем.

Нарушение кальциевого гомеостаза, ингибиция транспорта глюкозы и повышение выработки свободных радикалов.

Слайд 9NMDA-рецептор, Mg2+ и Ca2+
1) Клеточная мембрана; 2) Канал, блокируемый магнием Mg2+;

3) Сайт блокировки Mg2+;
4) Сайт связывания галлюциногенов; 5) Сайт связывания цинка Zn2+; 6) Сайт связывания агонистов (глутамат) и/или антагонистов; 7) Сайты гликозилирования; 8) Сайты связывания протонов;
9) Сайты связывания глицина; 10) Сайт связывания полиаминов; 11) Внеклеточное пространство;
12) Внутриклеточное пространство; 13) Комплексная (сложная) субъединица

http://ru.wikipedia.org/wiki/NMDA-%D1%80%D0%B5%D1%86%D0%B5%D0%BF%D1%82%D0%BE%D1%80

Канал NMDA-рецептора закрыт Mg2+, который удаляется при деполяризации постсинаптической мембраны при поступлении в синаптическую щель глутамата.
Это приводит к притоку Na+ Ca2+ в клетку и выходу К+ из клетки.

Ионы Mg2+ являются универсальными природными стабилизаторами всех подтипов NMDA-рецепторов.

Слайд 10Стресс, глутаматергическая система (префронтальная кора, миндалина, гиппокамп), NMDA-рецепторы и Mg2+
http://www.stanford.edu/group/hopes/cgi-bin/wordpress/2011/06/about-glutamate-toxicity/
Suter P.M.

The effects of potassium, magnesium, calcium and fiber on risk of stroke // Nutr-Rev. 1999 Mar; 57(3), p. 84 –88
Беспалов А. Ю., Звартау Э. Э. Нейропсихофармцкология антагонистов NMDA-рецепторов.— СПб.: Невский Диалект, 2000.- 297 с: ил
Pochwat B et al. Antidepressant-like activity of magnesium in the chronic mild stress model in rats: alterations in the NMDA receptor subunits.//Int J Neuropsychopharmacol. 2014 Mar;17(3):393-405.
Sartori S.B. et al. Magnesium deficiency induces anxiety and HPA axis dysregulation: modulation by therapeutic drug treatment Neuropharmacology. 2012;
62(1):304-12.
Акарачкова Е.С. Роль вегетативной нервной системы в патогенезе головной боли напряжения: автореф. дисс. … д-ра мед. наук.: 14.01.11. - М., 2012.- 48 с.

NMDA-рецепторы возбуждаются при любом стрессе (в том числе и в результате гипоксии и ишемии клетки), а также контролируют работу вольтаж-зависимого ионного канала для Ca2+, Na+, К+.

↑ проницаемости мембраны нейрона для Ca2+
митохондриального пула Mg2+
повреждение дыхательной цепи
маркер начала апоптоза

Слайд 11Sartori SB et al. Magnesium deficiency induces anxiety and HPA axis

dysregulation: modulatory by therapeutic drug treatment //Neuropharmacology. 2012 Jan;62(1):304-12.; Rayssiguier Y et al. Magnesium deficiency and metabolic syndrome: stress and inflammation may reflect calcium activation.//Magnes Res. 2010 Jun;23(2):73-80.Акарачкова 2006-2012; Громова О.А. с соавт., 2006

СТРЕСС

эмоциональный

физический

Дисгомеостаз Са2+ / Mg2+

↑ Адреналин и ↓ Серотонин
↑ Ренин-АГ-Альдостероновая системы

Симпатикотония и ПВС
инсулинорезистентность

Дефицит магния индуцирует тревогу и дисфункцию ГГНО,
снижает стрессоуостойчивость

Важно: при симпатоадреналовой активации имеет место высокий уровень Са2+, который всегда сопровождается снижением уровня Mg2+

Низкое содержание магния на клеточном уровне дестабилизирует системы, ответственные за адаптацию (в первую очередь ГГНО) и способствует ее сенситизации, что проявляется тревожным поведением и симптомами СВД.

Слайд 12Да
Нет
Вопрос 2
Любой стресс вызывает изменения на всех уровнях организма (клетки,

ткани, органы, системы органов, организм в целом)?

*

Слайд 13Да
Нет
Вопрос 3
Низкое содержание Mg2+ на клеточном уровне нарушает адаптацию на

системном уровне?

*

Слайд 14Да
Нет
Вопрос 4
Дезадаптация клинически проявляется снижением стрессоустойчивости, тревожностью и Синдромом вегетативной

дистонии?

*

Слайд 15Магне-В6 в лечении генерализованых тревожных расстройств
Динамика эффективности проводимой терапии по шкале

Гамильтона в баллах
на 21-й и 42-й день приема препаратов

Scharbach H. La Vie Medicale, №17, Novembre, - 1988

Слайд 16Стресс
Беспокойство – острый стресс
Тревога – хронический или затяжной стресс

Слайд 17Да
Нет
Вопрос 5
Стресс – это не просто негативное эмоциональное переживание или

плохое настроение, стресс – это универсальный адаптационный синдром, протекающий в несколько стадий?

*

Слайд 18
Помочь справиться поможет лечебно-профилактический комплекс, который включает:
Психологическая и социальная поддержка (семья,

друзья, медицина)
Соблюдение режима сна и отдыха;
Регулярную физическую активность;
Адекватное питание

Человек при стрессе нуждается в помощи

Важно: выявить и постараться ликвидировать причины стресса

Как реализовать и проконтролировать?

Слайд 20Да
Нет
Вопрос 6
Если управляешь сном – управляешь стрессом?
*

Слайд 21Сон - важный компонент гомеостаза человека
Han KS, Kim L, Shim I.Stress

and sleep disorder.//Exp Neurobiol. 2012 Dec;21(4):141-50
Котова О.В. Влияние стресса на сон человека. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2012. №4(112). С. 79-82

Увеличенный выброс АКТГ при стрессе приводит к ранним и частым пробуждениям.

Чрезмерная секреция кортизола негативно влияет на нейроны и приводит к нарушениям памяти

Нарушения сна тесно связаны со стрессовыми событиями и часто выступают первыми симптомами стресса.

Дефицит магния приводит к нарушениям биологических ритмов: снижение уровня мелатонина в плазме крови с 4 по 7 ч темного времени суток вследствие падения активности Mg2+зависимого белка биосинтеза мелатонина – серотонин–N–ацетилтрансферазы, в то время как магний увеличивает активность этого фермента и сон нормализуется

Слайд 22Но существуют и обратные взаимоотношения:

Инсомния вызывает в организме человека физиологические

изменения, подобные влиянию стресса.

Инсомния значимо повышает риск развития психосоматических заболеваний при воздействии стрессорных факторов.

Hellhammer D.H., Hellhammer J. Stress: the brain-body connection. In: D.H. Hellhammer, J.Hellhammer (vol. eds). Key issues in mental health. 2008: ISSN 1662–4874: 174

Поэтому нормализация сна может рассматриваться как потенциальный фактор снижения уровня стрессодоступности у человека, а лечение инсомнии — как потенциальный фактор управления стрессом.

Взаимоотношения «Сон и стресс»

Слайд 23Виды терапии инсомнии (по Ringdahl EN, 2004)

Пациенты с инсомнией, которые не

реагируют на лекарственную и когнитивно-поведенческую терапию, должны быть направлены в сомнологический центр для дальнейшего обследования и лечения.

Терапия курабельных причин
Соблюдение правил гигиены сна
Фототерапия

Минимально эффективная доза в течение короткого периода (2-4 нед.)

Слайд 24


Адекватный сон
1) Следовать биологическим часам:
Соблюдать регулярность засыпания и пробуждения с помощью

будильника
Избегать отклонения времени пробуждения по выходным дням более 2 часов
Стараться не менее 7-8 часов
Заниматься физкультурой не позже, чем за 3 часа до сна
2) Расслабляться и спать:
Избегать возбуждающей или волнующей активности незадолго до
Избегать деятельности, требующей высокого уровня концентрации непосредственно перед сном
Находясь в постели, избегать интеллектуальной деятельности (размышления, планирования, воспоминания)
3) Остерегаться сильнодействующих веществ и агрессивного окружения:
Избегать приема таких продуктов, как алкоголь, табак, кофеин и любых других веществ, действующих на центральную нервную систему
Сделать так, чтобы кровать была удобной, а матрас, простыня и одеяло соответствовали температуре окружающей среды
Обеспечить темноту и тишину в спальне, а также температуру воздуха около 24°C (от 17 до 27 °C)

Слайд 25Lise Bourbeau, Canada
Будет здорово, если перед сном вы решите погрузиться в

воодушевляющее чтение, которое повышает ваши вибрации любви и самоуважения
Если же вам все -таки сложно уснуть из-за повышенной активности вашего ума, поднимитесь и запишите все, происходящее в вашей голове.
Когда вы снова будете ложиться спать, визуализируйте только свои желания, но ни в коем случае не текущие проблемы
Если человек верит в то, что ночь — лучший советчик, возможно, беспокойство, присутствующее в его дневной жизни, мешает ему заснуть и найти правильное решение. Он должен понять, что на самом деле сон — лучший советчик.

Слайд 26Мониторинг цикла
«сон-бодрствование»
Цель:
время отхода ко сну,
время пробуждения
Мониторинг в состоянии

сна
Актиграфия
Длительность сна
Длительность без движения
Оптимальное время пробуждения

Слайд 27Физическая
активность

Слайд 28Да
Нет
Вопрос 7
Занятиями физкультурой можно натренировать организм к стрессу (повысить стрессоустойчивость)?
*

Слайд 29Регулярная физическая активность поможет повысить стрессоустойчивость
Регулярная физическая активность позволяет снять напряжение

и повысить выносливость организма к воздействию различных стрессов.

Ритмичные виды физических нагрузок чередовать с занятиями релаксационной направленности: иога, пилатес, стрейчинг и др. статические виды активности с частотой 1-2 раза в неделю.

Интервальные тренировки (циклические смены умеренной и интенсивной нагрузки в течение 30–40 мин) с частотой 3–7 дней в неделю.
Ходьба, бег, велосипедные или лыжные прогулки по пересеченной местности, групповые игры, борьба, теннис, тренировки в плавательном бассейне, ритмичные танцы, аквааэробика и другие виды фитнеса.

Слайд 30Питание и его связь с физкультурой
До занятий за 1,5-2 часа и

не позднее, чем через 1 час после занятий должен быть полноценный прием пищи, сбалансированной по количеству потребляемых углеводов, жиров и белков, в том числе и в виде специально разработанных спортивных белково-углеводных питательных смесей.

Если человек голоден или от последнего приема пищи прошло более 2 часов физические нагрузки не допустимы во избежании обмороков и других последствий метаболического стресса.

Любая физическая нагрузка в тренировочном режиме должна быть регулярной и строиться по принципу:
10-15 мин разминка в легком и умеренном темпе,
20-30 мин активных нагрузок,
10-15 мин «заминка» в легком темпе.

Регулярная физическая активность поможет повысить стрессоустойчивость

Слайд 31Регулярная физическая активность
Ежедневная ходьба в течение 40-60 минут

со скоростью 5 км/час
2-3 раза в неделю (можно чаще) интервальные кардиотренировки в целевой зоне пульса
Статико-динамический стрейчинг

Mishra N, Mishra VN Exercise beyond menopause: Dos and Don'ts.// J Midlife Health. 2011 Jul;2(2):51-6.
Cramer H, Lauche R, Langhorst J, Dobos G. Effectiveness of yoga for menopausal symptoms: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. //Evid Based Complement Alternat Med. 2012;2012:863905
Акарачкова Е.С. Роль вегетативной нервной системы в патогенезе головной боли напряжения. Автореф. дис. … докт. мед. наук. М. 2012. 48 с
McEwen BS. Brain on stress: how the social environment gets under the skin.// Proc Natl Acad Sci U S A. 2012 Oct 16;109 Suppl 2:17180-5

Регулярная физическая активность (ходьба 1 час в день 5 дней в неделю) увеличивает объем гиппокампа у лиц, ведущих ранее сидячий образ жизни

Уровень триглицеридов снижается более эффективно при одновременном введении магниевой диеты или солей Mg2+ и дозированной физической нагрузки.
Двигательная активность потенциирует Mg2+-зависимое ферментативное разрушение избытка триглицеридов (Американская Ассоциация кардиологов, 2001-2005)

Слайд 32Мониторинг двигательной активности и питания


Слайд 33Да
Нет
Вопрос 7
Магниевая диета или медикаментозная дотация Mg2+ повышают эффективность физкультуры, т.к.

усиливается разрушение триглециридов?

*

Слайд 34Питание

Слайд 35Здоровое питание — защита от стресса
Постоянное ухудшение качества и состава современной

пищи, которую человек потребляет изо дня в день, негативно влияет на организм.
Эти влияния постоянны и гораздо мощнее снижают стрессоустойчивость по сравнению с другими факторами.
Питательные вещества, витамины и микроэлементы должны поступать в организм с пищей. Их соотношение должно быть сбалансировано.

Общие правила: 2001 год в России было 30% белков, 20% жиров, 50% углеводов,
2016 год 15% белков, 18% жиров, 67% углеводов.

10-35% (белки) – 18-35% (жиры) – 45-67% (углеводы)

Среднесуточная калорийность пищи определяется Основным Обменом

Чтобы похудеть, женщина должна снижать свой рацион примерно на 8 ккал на килограмм веса. Пример, чтобы эффективно худеть женщине с массой 70кг, она должна уменьшить свой рацион на 560ккал, то есть потреблять в день 1440 ккал.

Слайд 36Мобильные приложения для оценки питания и водного режима, состава пищи,
а

также массы и композиции тела

Слайд 37Нормы потребления минеральных веществ (в сутки)
В современном «образе питания» наиболее уязвимым

оказалось обеспечение должным количеством минералов и микроэлементов. Лидером стал дефицит магния.


Rosanoff A. et al. Suboptimal magnesium status in the United States: are the health consequences underestimated? Nutr. Rev. 2012; 70 (3): 153–164; Rowe W.J. Correcting magnesium deficiencies may prolong life. Clin. Interv. Aging. 2012; 7: 51–54; Vanaelst B. et al Hair minerals and metabolic health in Belgian elementary school girls. Biol. Trace Elem. Res. 2013; 151 (3): 335–343. doi: 10.1007/s12011-012-9573-8; Громова О.А. Магний и пиридоксин: основы знаний. М. 2006 . 179 с.

Здоровое питание — защита от стресса

Слайд 38Недостаточное фактическое среднесуточное потребление:
кальция (22—31,1% от нормы) и магния (57,4—117,5% от

нормы),
дисбаланс этих элементов с фосфором.
Основные причины:
пониженное потребление молочных и мясных продуктов, зеленых овощей;
низкое содержание кальция и магния в питьевой воде систем водоснабжения,
широкое применение бытовых фильтров без блока минерализации воды.

25-40% населения России имеют дефицит магния
Дефицит Mg2+ обнаружен у 58% детей;
у 12% детей содержание Mg2+ находится на нижней границе нормы
Дефицит Mg2+ обнаружен у каждого второго пациента многопрофильного стационара России

Громова О.А. Магний и пиридоксин: основы знаний, М.:, 2006, 223с

Самые ранние признаки недостаточного потребления магния с пищей:
- беспокойство,
- повышенная возбудимость и раздражительность,
- усталость

В. К. Ковальчук, И. Л. Иванова. Особенности обеспеченности кальцием, магнием и фосфором населения в приморском крае//Гигиена и санитария №1 2011 с.61-66

Слайд 39Магний в норме (WHO, 2002)
Эритроциты 1,65 – 2,65 ммоль/л
Сыворотка 0,75 –

1,26 ммоль/л
2013 г. 0,8 ммоль/л (Громова О.А. с соавт. «НЕДОСТАТОЧНОСТЬ МАГНИЯ – ДОСТОВЕРНЫЙ ФАКТОР РИСКА КОМОРБИДНЫХ СОСТОЯНИЙ: РЕЗУЛЬТАТЫ КРУПНОМАСШТАБНОГО СКРИНИНГА МАГНИЕВОГО СТАТУСА В РЕГИОНАХ РОССИИ» // Фарматека 2013 №6 с. 16-28)
0,5-0,8 ммоль/л – умеренная недостаточность (гипомагниемия)
Ниже 0,5 ммоль/л – выраженная недостаточность

Повышение содержания магния наблюдается в сочетании с гиперкалиемией при:
Уремии и хронической почечной недостаточности
Гипотиреозе
Диабетическом ацидозе

Hazardous chemicals in human and environmental health, WHO, 2002, P.312.

Дефицит магния – снижение общего содержания магния в тканях

Слайд 40Причины дефицита магния
Причина №1: неправильное питание
Многолетнее неправильное питание с использованием большого

количества поваренной соли, в т.ч. и скрытой (колбаса, сосиски и другие полуфабрикаты), рафинированных продуктов, в которых резко снижено содержание магния, ортофосфорная кислота (напитки по типу кола), а также психостимуляторы и другие психоактивные вещества (энергетические напитки), активно принимаемые тинейджерами, подростками и людьми в возрасте до 30 лет, формируют дефицит магния как у детей, так и у взрослых.
Глутамат и аспартат - основные пищевые добавки, входящие в состав большинства полуфабрикатов и «фаст-фудов» - нарушают усвоение магния из пищи и усиливают его потери, что может усугубить эмоциональные расстройства.

Дефицит магния в пище приводит к дефициту магния в организме.

Громова О.А. Магний и пиридоксин: основы знаний. М. 2006 . 179 с.;. Eby G.A., 3rd, Eby K.L. Magnesium for treatment-resistant depression: a review and hypothesis. Med. Hypotheses. 2010; 74 (4): 649–660.

Слайд 41При стрессе дефицит магния усиливается.
В период с ноября по март содержание

магния в организме ребенка снижается.

Причина №2: сезонные колебания

Причина №3: стресс

Федотова Л.Э. Дефицит магния у детей с минимальной мозговой дисфункцией и его коррекция препаратом Магне-В6 / Автореф. дисс… канд. мед. наук. Иваново, 2003. 21 с; Sartori SB et al Magnesium deficiency induces anxiety and HPA axis dysregulation: modulatory by therapeutic drug treatment //Neuropharmacology. 2012 Jan;62(1):304-12.Акарачкова 2006-2012; Громова О.А. с соавт., 2006

Причины дефицита магния

Слайд 42Последствия дефицита магния
повышается индекс массы тела и процент содержания жира,
появляется

склонность к повышению артериального давления,
увеличивается содержание холестерина,
формируется резистентность к инсулину,
что в итоге ведет к ожирению, сахарному диабету, гипертонии и метаболическому синдрому.

Vanaelst B. et al Hair minerals and metabolic health in Belgian elementary school girls. Biol. Trace Elem. Res. 2013; 151 (3): 335–343. doi: 10.1007/s12011-012-9573-8;

Важно: при симпатоадреналовой активации имеет место высокий уровень Са2+, который всегда сопровождается снижением уровня Mg2+

Слайд 43Да
Нет
Вопрос 8
Магний поступает в организм только с пищей?
*

Слайд 44Да
Нет
Вопрос 9
Устойчивость к стрессам – это исключительно физическое качество?
*

Слайд 45Психотерапия
и роль социума

Слайд 46В любом возрасте
человек при стрессе нуждается в помощи
Самое важное –

выявить и постараться ликвидировать причины стресса

Мобильный мониторинг психофизиологического состояния и уровня стресса – увлекательное занятие для всей семьи

Слайд 47Мониторинг регуляции сердечного ритма и уровня стресса


Слайд 48Механизмы экстракардиального регулирования сердечного ритма
Кровь: рН, О2, СО2
Артериальное
давление
Сердечный ритм -

индикатор отклонений,
возникающих в регулирующих системах и предшествующих
гемодинамическим, метаболическим, энергетическим нарушениям,
потому исследование ВРС имеет важное прогностическое и 
диагностическое значение.

Слайд 49Мониторинг сердечного ритма и управление эмоциями (БОС-тренинги)
Мониторинг с помощью технологий для

оценки сердечного ритма помогает усвоить приемы саморегуляции, что снижает переживание тревоги, беспокойства, гнева, депрессии. Помогает поддерживать стрессоустойчивость, научиться самостоятельно регулировать эмоции и поведение, а также улучшить отношения со сверстниками, коллегами и членами семьи.
В среднем дети проводят более 7ч38 мин с различными технологиями (в их числе компьютеры, сотовые телефоны, видеоигры, MP3-плееры).
Это вызывает тревогу не только потому, что это замена традиционной активности. В первую очередь это приводит к потере социальных навыков, а также способности оценивать реальный мир и сопереживать другим.

Слайд 50Стресс: медикаментозное лечение и профилактика
Цель: стрессоустойчивость и адаптационный резерв

Слайд 51Биорганические соли магния:
усваиваются лучше неорганических,
реже дают побочные эффекты
со стороны ЖКТ,


лучше восполняют дефицит Mg2+

Неорганические соли

Биоорганические
соединения

Биоусвояемость Mg2+ (per os)

Магнезиофиксаторы (магнийпротекторы):
- пиридоксин (Vit B6)
- тиамин (Vit B1)
- Vit D, Vit A, Vit C, Vit K, Са2+
- рибоксин (инозин), оротат
- карнитин
- таурин

Mg2+

VitB6



Проникая внутрь клетки, Mg2+ повышает уровень энергетического обмена, тем самым регулирует метаболизм клеток соответственно потребностям организма для достижения адекватной адаптации

Громова О.А. Магний и пиридоксин: основы знаний. Обучающие программы ЮНЕСКО, 2006.-176с.

Слайд 52Mg2+ и Vit В6 - синергисты
Mg2+
VitB6
Громова О.А. с соавт. «НЕДОСТАТОЧНОСТЬ МАГНИЯ

– ДОСТОВЕРНЫЙ ФАКТОР РИСКА КОМОРБИДНЫХ СОСТОЯНИЙ: РЕЗУЛЬТАТЫ КРУПНОМАСШТАБНОГО СКРИНИНГА МАГНИЕВОГО СТАТУСА В РЕГИОНАХ РОССИИ» // Фарматека 2013 №6 с. 16-28

Более высокая степень дефицита пиридоксина соответствовала более низким уровням магния
При этом корреляция наблюдалась с уровнями
как магния в ПК (r = -0,33), так и
магния в эритроцитах (r = -0.53).

Витамин В6 является фармакокинетическим и фармакодинамическим
синергистом магния и
омега-3 ПНЖК.

Слайд 53О.А. Громова.
Доказательная база неорганических и органических солей магния.

Слайд 54Максимальное высвобождение соли магния и пиридоксина во всех средах наблюдалось из

таблеток форте из-за лучшей растворимости магния цитрата.
Применение таблеток МагнеВ6-форте позволяет уменьшить ежедневное количество принимаемых таблеток.
Отсутствие подобия профилей растворения как магния лактата в одной из трех сред, так и пиридоксина гидрохлорида не позволяет с уверенностью показать биологическую эквивалентность и взаимозаменяемость таблеток МагнеВ6 и МагнелисВ6.
Недостаточное высвобождение пиридоксина гидрохлорида из таблеток МагнелисВ6 может способствовать меньшей усвояемости магния лактата в организме.
Показано преимущество таблеток МагнеВ6форте.

Магне В6, Магне В6 форте и Магнелис

Исследования in vivo также достоверно не определили эквивалентную биодоступность таблеток МагнеВ6 и МагнелисаВ6.

HCl

Фосфатный буфер

Ацетатный буфер

Смехова И.Е., Перова Ю.М., Турецкова Н.Н. Оценка методом in vitro эквивалентности таблеток, содержащих магний и пиридоксин // Вестник Санкт-Петербургского университета. Серия 11: Медицина. 2012. № 3. С. 79-84.

Жердев В. П., Колыванов Г. Б. Сравнительная фармакокинетика и относительная биодоступность препаратов, содержащих магний // Эксперим. и клинич. фармакол. 2010. Т. 73, № 12. С. 28–30..

Слайд 55Смехова И.Е., Перова Ю.М., Турецкова Н.Н. Оценка методом in vitro эквивалентности

таблеток, содержащих магний и пиридоксин // Вестник Санкт-Петербургского университета. Серия 11: Медицина. 2012. № 3. С. 79-84.


Слайд 56Соответствие рекомендуемой суточной потребности в магнии дозировкам препарата Магне В6 и

Магне В6 форте в зависимости от группы населения (адаптировано из Тутельян В.А., 2002)

Тутельян В.А., Спиричев В.Б., Суханов Б.П., Кудашева В.А. Микронутриенты в питании здорового и больного человека,
справочное руководство по витаминам и минеральным веществам. М.: Колос. 2002. С. 174–175..

Слайд 57Схема приема

5 мг/кг/сутки
2 недели

6 недель






Акарачкова Е.С. Роль вегетативной нервной системы в

патогенезе головной боли напряжения: автореф. дисс. … д-ра мед. наук.: 14.01.11. - М., 2012.- 48 с.

Важное условие:
Присутствие магния в пище

Слайд 58
Тревога
СВД
Депрессия
Головные
боли
Стресс
Астения
СХУ
ПМС
СДВГ
Дисплазия
соединительной
ткани
Артериальная
гипертензия
Диабет и его
ангио- и нейро-
осложнения
Инсульт
ЧМТ
Остеопороз
Успешное применение Магне В6
Метаболический
синдром
Дегенеративные
заболевания ЦНС
Инфаркт


миокарда


Беременность

Слайд 59Хронический стресс у женщин
(n = 100, 24-51 лет) Mагне B6 8 недель
Схема: Магне

В6 питьевой раствор в дозе 1 ампула 3 раза в день 2 нед. Мане В6 в дозе 1 таблетка 2 раза в день 6 нед.

2 недели


6 недель




Уровень магния в первую очередь повышается в крови, а затем в тканях и клетках

Слайд 60Оранжевая линия показывает нижнюю границу нормы
Хронический стресс у женщин
(n = 100,

24-51 лет)

Mean = 30.7301 Mean ± 0,95 CI = (27.9327, 33.5274)

Слайд 61Оранжевая линия показывает нижнюю границу нормы
Хронический стресс у женщин
(n = 100,

24-51 лет)

Слайд 62Хронический стресс у женщин (n = 100, 24-51 лет)
Sympathetic-parasympathetic LF/HF-index
Healthy women

Stress

women

Слайд 63Initially
Therapy

Wilcoxon test
p

8 недель




Mean=30.7301 Mean±0,95 CI=(27.9327, 33.5274)

Mean=38,9916
Mean±0,95 CI=(36,555, 41,4282)

Слайд 64Healthy women


Initially
Therapy
Хронический стресс у женщин (n = 100, 24-51 лет)
Sympathetic-parasympathetic LF/HF-index
Магне

B6 8 недель


Wilcoxon test
p<0,05

Слайд 65Возраст и Mg2+
r= - 0,64, p=0,039
Barbagallo M et al. Magnesium homeostasis

and aging.//Magnes Res. 2009 Dec;22(4):235-46.
“Aging is very often associated with magnesium (Mg) deficit. Total body Mg and Mg in the intracellular compartment tend to decrease with age. Mg deficit associated to aging may be at least one of the pathophysiological links that may help to explain the interactions between inflammation and oxidative stress with the aging process and many age-related diseases”.

Zhang ML et al Yeast telomerase subunit Est1p has guanine quadruplex-promoting activity that is required for telomere elongation.// Nat Struct Mol Biol. 2010 Feb;17(2):202-9

Rowe WJ. Correcting magnesium deficiencies may prolong life.//Clin Interv Aging. 2012;7:51-4

Хронический стресс у женщин (n = 100, 24-51 лет)

Veronese N, Zanforlini BM, Manzato E, Sergi G. Magnesium and healthy aging // Magnes Res. 2015 Jul-Sep;28(3):112-5 “Magnesium decreases linearly with advancing age”.

Слайд 66Да
Нет
Вопрос 10
Повышение стрессоустойчивости (профилактика стресса) – важнее, чем лечение стресса?
*

Слайд 67ГБН
(n = 248, 44 муж и 204 жен, 20-59 лет)
Частота
ГБН
Mg2+
r=-0,67


Порог
боли
r=0,59


Успешная монотерапия

Магне В6 (ампулы) 300 mg
8 недель пациентов с Эпизодической ГБН (n = 105)

Слайд 68Митохондриальная дисфункция в патогенезе мигрени
Длительный (от полугода) прием цитрата магния

в дозе 600 мг/сут признан одним из альтернативных способов превентивного лечения мигренозных головных болей у детей

Yorns WR Jr, Hardison HH Mitochondrial dysfunction in migraine. Semin Pediatr Neurol. 2013 Sep;20(3):188-93


Слайд 69Стресс: 3 составляющих
I Стрессорные факторы (стрессоры)
II Изменения гомеостаза
III Реакция адаптации
Как

мы можем влиять на каждый компонент стресса, чтобы помочь человеку, живущему в современном мире?

Слайд 70Возможная оценка и влияние на компоненты стресса
 

Слайд 71 
 
Возможная оценка и влияние на компоненты стресса

Слайд 72Возможная оценка и влияние на компоненты стресса

Слайд 73Спасибо за внимание!
Акарачкова Елена Сергеевна
+7-916-336-07-98; nevrorus@mail.ru

Похожие презентации

Особенности, лечение распространенного перитонита 1180
Зубочелюстные аномалии у подростков и взрослых, методы их лечения, особенности ортопедического лечения 303
Конго-крымская геморрагическая лихорадка. Клинические аспекты 514
Артефакты МР-изображений 459
Хромосомалық аурулар 1316
Дифференциальная диагностика при лихорадках неясного генеза 676

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.

Для правообладателей

Яндекс.Метрика