Столбняк презентация

Содержание

ОПРЕДЕЛЕНИЕ Острое инфекционное, зачастую смертельное, заболевание вызываемое эндотоксинами, производимыми Clostridium tetani, характеризующееся генерализованной мышечной ригидностью, вегетативной нестабильностью и иногда судорогами Lipman J., 2004

Слайд 1СТОЛБНЯК (TETANUS)

Слайд 2ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Острое инфекционное, зачастую смертельное, заболевание вызываемое эндотоксинами, производимыми Clostridium tetani, характеризующееся

генерализованной мышечной ригидностью, вегетативной нестабильностью и иногда судорогами

Lipman J., 2004

Слайд 3ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Болезнь стран «третьего мира».
Для его предотвращение зачастую требуются дорогостоящие технологии ведущих

стран мира

Lipman J., 2004

Слайд 4ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Не встречается
Практически не встречается
Устранен более чем на 90%
Устранен на 50- 90%
Устранен

менее чем на 50%

Столбняк часто называют молчаливым убийцей, с тех пор как от него погибают еще не родившиеся дети

Распространенность столбняка на декабрь 2002 года

WHO/UNICEF MNT, 2002

Слайд 5ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
В развитых странах болезнь стариков и истощенных людей
Молодое население иммунизируется
В США

число случаев снизилось с 0.23 на 100 тысяч населения в 1955 до 0.04 на 100 тысяч населения в 1975
С 1975 года заболеваемость остается на одном уровне
Ежегодно в мире от столбняка погибают от 400 тысяч до 2 миллионов человек
В Африке в 1991 году от столбняка погибло более 433 тысяч младенцев, что составляет 5 смертных случаев на 1000 рожденных живыми

Lipman J., 2004

Слайд 6ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Распространен в сельских районах с низким уровнем гигиены и медицинского обслуживания
Продолжает

поражать людей в связи с плохой организацией иммунизации
На данный момент остается острой проблемой системы здравоохранения многих стран

Lipman J., 2004

Слайд 7ЭТИОЛОГИЯ
C. tetani- Грам- положительный спорообразующий облигатный анаэроб
Споры могут находиться в почве,

животных и человеческих испражнениях

Lipman J., 2004

Слайд 8ЭТИОЛОГИЯ

Электронная микрофотография вегетативной формы C. tetani
Banica M., 2004

Слайд 9ПУТИ ЗАРАЖЕНИЯ
Колотые и рваные раны
Хирургические вмешательства
Ожоги
Гангрена
Хронические язвы
Lipman J., 2004

Слайд 10ПУТИ ЗАРАЖЕНИЯ
Укусы собак
Инъекции у наркоманов
Кариес
Аборт
Роды
Инфекции пуповины у новорожденных
Lipman J., 2004

Слайд 11ПАТОГЕНЕЗ
Lipman J., 2004

Слайд 12ПАТОГЕНЕЗ
Шувалова Е.П., 1990

Слайд 13ПАТОГЕНЕЗ
Шувалова Е.П., 1990
1.Вставочный нейрон 2.Мишень тетаноспазмина
3.Эфферентный нейрон
1
2

Слайд 14ДИАГНОСТИКА
Тест на антитела к столбняку
Clostridium tetani культивируется из ран лишь в

трети случаев
Диагноз ставится на основании клинической картины

Lipman J., 2004

Слайд 15ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
Дистоническая реакция на трициклические соединения
Отравление стрихнином
Местные процессы ротовой полости
Судороги
Тетания
Внутричерепные инфекции
Внутричерепные

кровоизлияния
Психические расстройства

Lipman J., 2004

Слайд 16КЛАССИФИКАЦИЯ
Шувалова Е.П., 1990

Слайд 17КЛИНИКА
Инкубационный период
Начальный период
Период разгара
Период разрешения
Шувалова Е.П., 1990

Слайд 18ИНКУБАЦИОННЫЙ ПЕРИОД
Это время от проникновения инфекции в организм до первых симптомов
Обычно

варьирует от 2 до 60 суток
Крайне тяжелое течение имеет столбняк с инкубацией 4- 5 месяцев

Шувалова Е.П., 1990

Слайд 19НАЧАЛЬНЫЙ ПЕРИОД
Головная боль
Тризм жевательных мышц
Подергивания мышц в области раны
Потливость
Раздражительность
Шувалова Е.П., 1990

Слайд 20ПЕРИОД РАЗГАРА
Risus sardonicus- сардоническая улыбка
Спазм мышц глотки
Ригидность мышц затылка
Столбнячный опистотонус
Ригидность всех

мышц скелетной мускулатуры

Стручков В.И., 1991

Слайд 21ПЕРИОД РАЗГАРА
Sir Charles Bell, 1809
Столбнячный опистотонус

Слайд 22ПЕРИОД РАЗГАРА
Нарушения дыхания (асфиксия)
Нарушения глотания
Нарушения кровообращения
Дегидратация
Лихорадка (до 42оС)
Lipman J., 2004

Слайд 23МЕСТНЫЙ СТОЛБНЯК
Редкая форма
Смертность составляет 1%
Преимущественно поражаются мышцы лица (Розе, 1980)
Может осложняться

генерализацией процесса

Lipman J., 2004

Слайд 24СТОЛБНЯК БРУННЕРА
Наиболее тяжелая форма столбняка
Характеризуется поражением витальных центров продолговатого мозга
Считается генерализованной

формой столбняка
Имеет место нисходящий тип развития процесса
Исход практически всегда летальный

Lipman J., 2004

Слайд 25СТОЛБНЯК НОВОРОЖДЕННЫХ
Манифестирует на 7 сутки жизни
Первый симптом- отказ от приема пищи
Преимущественно

выражен гипертонус и тетанические судороги мышц лица
Симптомы непостоянны
Летальность составляет 100%

Lipman J., 2004

Слайд 26СТОЛБНЯК НОВОРОЖДЕННЫХ
Banica М., 2004
Тотальная мышечная ригидность у новорожденного

Слайд 27ОСЛОЖНЕНИЯ
Бронхиты и пневмонии
Сепсис
Разрывы мышц, сухожилий
Переломы костей
Инфаркт миокарда
Деформация позвоночника (тетанускифоз)
Паралич черепных нервов
Шувалова

Е.П., 1990

Слайд 28ЛЕЧЕНИЕ
Первоочередной задачей лечения является нейтрализация токсина, предотвращение его внедрения в периферические

нервы и ликвидация его источника

Lipman J., 2004

Слайд 29ЛЕЧЕНИЕ
Пассивная иммунизация
Санация очага инфекции
Антибактериальная терапия
Подавление эффектов тетаноспазмина:
Лечение судорог
Лечение вегетативных нарушений
Ahmadsyah I.,

1985

Слайд 30ПАССИВНАЯ ИММУНИЗАЦИЯ
Lipman J., 2004, Шувалова Е.П., 1990

Слайд 31САНАЦИЯ ОЧАГА ИНФЕКЦИИ
Ранняя полноценная ревизия и обработка хирургической раны, некрэктомия
Lipman J.,

2004

Слайд 32АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ
Ahmadsyah I., 1985

Слайд 33ЛЕЧЕНИЕ СУДОРОГ
Интубация трахеи или трахеотомия
Недеполяризующие миорелаксанты
Барбитураты
Нейролептанальгезия
Бензодиазепины
Ahmadsyah I., 1985

Слайд 34ЛЕЧЕНИЕ ВЕГЕТАТИВНЫХ НАРУШЕНИЙ
Центральная блокада тетаноспазмина опиатами
β- адреноблокаторы
Магния сульфат
Ahmadsyah I., 1985

Слайд 35ФАКТОРЫ РИСКА СМЕРТИ
Гипоксия
Осложнения ИВЛ
Миоглобинурия
Сепсис
Нарушения водно- электролитного гомеостаза
Тромбоз глубоких вен
Тромбоэмболия в системе

легочной артерии
Переломы костей

Potgieter P.D., 1983

Слайд 36ПРОГНОЗ
Прогноз при столбняке всегда серьезный.
Общестатистическая летальность составляет 25%
Lipman J., 2004

Похожие презентации

Психические расстройства при синдроме приобретенного иммунодефицита. Отличия ВИЧ от СПИД 628
Неотложные состояния 589
Способ адаптации человека к хроническому недосыпанию, позволяющий свести к минимуму последствия постоянного недостатка сна 294
Патохимия крови 678
Великий Новгород. ГОБУЗ ЦГКБ 294
Сестринские технологии в реабилитации пациентов с остеоартрозом 508

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.

Для правообладателей

Яндекс.Метрика