Слайд 1
Тема лекции:
СТАФИЛОКОККИ
СТРЕПТОКОККИ
зав. каф. микробиологии
Д.м.н. Исаева Гузель Шавхатовна
Слайд 2Систематика
Семейство Staphylococcaceae
Род Staphylococcus включает:
около 40 видов (входят в состав микрофлоры
человека и животных)
Значимые в патологии человека виды:
S.aureus
S.epidermidis
S.saprophyticus
Слайд 3Стафилококки
Морфология
Кокки, расположенные в виде «гроздьев винограда», иногда попарно или одиночно
Могут
образовывать капсулу
Грам – положительные
Слайд 5Культуральные свойства
Факультативные анаэробы
Рост на простых средах (МПА, МПБ)
Колонии S-формы, пигментированные
(желтого, золотистого, белого, оранжевого цвета)
Селективная среда: желточно-солевой агар, содержащий 10% NaCl, на котором S.aureus образует колонии, окруженные зоной лецитовителлазной активности («радужный венчик»)
Слайд 8Биохимические свойства
Биохимически активны (разлагают углеводы с образованием кислоты, белки до H2S,
разжижают желатин)
Каталаза положительные
Слайд 9Антигенные свойства
Антигенными свойствами обладают:
Пептидогликан
Тейхоевые кислоты клеточной стенки
Протеин А клеточной
стенки
Капсула
Слайд 10Факторы патогенности
Белок А, капсула – защита от фагоцитоза
Экзоферменты:
Плазмокоагулаза (S.aureus коагулазоположительный, S.
saprophyticus и S.epidermidis – коагулазоотрицательный)
Гиалуронидаза
Фибринолизин
ДНК-аза
Каталаза
Слайд 11Экзотоксины
Гемолизины – мембранотоксины, разрушают эритроциты
Лейкоцидины – разрушают лейкоциты
Энтеротоксины – вызывают пищевые
интоксикации
Токсин синдрома токсического шока – нейротропное и вазотропное действие
Эксфолиатин – вызывает отслойку эпидермиса и образование пузырей на коже
Слайд 12Эпидемиология
Источник инфекции : человек (больной или носитель)
Механизм передачи: аэрогенный, контактный, фекально-оральный
Возникают
экзогенные и эндогенные инфекции
Слайд 13Патогенез
Клинические формы (около 200 нозологических форм):
Гнойно-воспалительные поражения кожи и слизистых оболочек
(фурункулез, фарингит, отит, гайморит, тонзиллит, конъюктивит и т.д.)
Поражения внутренних органов (пневмония, остеомиелит, артрит, менингит и т.д.)
Генерализованные формы (сепсис, пузырчатка новорожденных, синдром токсического шока)
Пищевые отравления
Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (внутрибольничные инфекции)
Слайд 14Гнойно-воспалительные поражения кожи
Слайд 16Микробиологическая диагностика
Материал для исследования (зависит от формы заболевания):
Гной из абсцессов,
отделяемое ран
мазок из носа, зева
спинно-мозговая жидкость, моча, мокрота
Кровь
При отравлениях: рвотные массы, пищевые продукты
Слайд 17Методы диагностики
Бактериоскопический (окраска мазков по Граму)
Бактериологический (посев на питательные среды (ЖСА,
кровяной агар), выделение чистой культуры, идентификация по морфологическим, культуральным и биохимическим свойствам (определение лецитиназы, гемолизинов, плазмокоагулазы, сахаролитических ферментов), постановка антибиотикограммы и фаготипирование
Слайд 19Мазок из чистой культуры стафилококков, окрашенный по Граму
Слайд 22Фаготипирование
(при расшифровке вспышек ИСМП)
Слайд 23Лечение (этиотропная терапия)
Антибиотики:
Пенициллины (амоксиклав)
ванкомицин
Фторхинолоны
Стафилококковый бактериофаг
Противостафилококковый иммуноглобулин
Слайд 25Профилактика
Неспецифическая (изоляция больных, выявление и санация носителей в декретированных группах (ЛПУ,
пищевые объекты))
Специфическая отсутствует
Слайд 27Систематика
Семейство Streptococсaceae
Род Streptococcus
Включает 20 видов (входят в состав микрофлоры человека и
животных)
Значимые виды:
S.pyogenes
S.pneumoniae
S.agalactiae
Слайд 29Морфология
Грамположительные кокки, расположенные цепочкой или попарно
Могут образовывать капсулу
Слайд 30Культуральные свойства
Факультативные анаэробы
требовательны к питательным средам: растут на средах с добавлением
белка (крови, сыворотки). Образуют мелкие колонии с ровными краями сероватого цвета или прозрачные.
Слайд 31При росте на кровяном агаре
Образуют:
Альфа –гемолитические с неполным гемолизом (зеленящие стрептококки)
Бета-гемолитические
с полным гемолизом
Гамма или негемолитические
Слайд 33Биохимические свойства
Сахаролитические свойства выражены.
Не образуют каталазу и оксидазу
Протеолитические свойства выражены слабо
Слайд 34Антигенные свойства
Классификация по Леннсфилд
По полисахариду клеточной стенки делятся на 20
серогрупп от A до V (основные патогенные для человека виды принадлежат к группе А)
По белкам клеточной стенки (М-белок) делятся на варианты
Слайд 36Факторы патогенности
Факторы, препятствующие фагоцитозу: капсула, М-белок
Ферменты патогенности:
Стрептокиназа (фибринолизин) разрушает фибрин
Гиалуронидаза
– расщепляет гиалуроновую кислоту
Стрептококковая ДНК-аза
Слайд 37Экзотоксины
Стрептолизины (О и S-стрептолизины вызывают гемолиз эритроцитов), О-стрептолизин иммуногенен (вызывает выработку
антител)
Эритрогенин – вырабатывается стрептококками, вызывающими скарлатину
Слайд 38Эпидемиология
Источник инфекции –человек (больной или бактерионоситель)
Пути передачи: аэрогенный, контактный
Слайд 39Патогенез
Клинические формы:
Гнойно-воспалительные поражения кожи и слизистых оболочек (импетиго, ангина, фарингит, отиты,
гаймориты, рожистое воспаление и т.д.)
Поражения внутренних органов (гломерулонефрит, остеомиелит, эндокардит, менингит и т.д.)
Генерализованные формы (сепсис, послеродовый сепсис)
Хронические заболевания (ревматизм)
Скарлатина
Слайд 42Микробиологическая диагностика
Материал для исследования:
Гной, мазок из носа, зева, мокрота, кровь
и др
Методы:
1. бактериоскопический (окраска мазков по Граму)
2. бактериологический (посев на кровяной агар, выделение чистой культуры, идентификация)
3. серологический – определение антиОстрептолизина, антитела против стрептокиназы, ДНК-азы
Слайд 43Лечение и профилактика
Пенициллины
Макролиды
Профилактика неспецифическая: правильной лечение ангин – профилактика ревматизма
Профилактика
ИСМП
Слайд 44Streptococcus pneumoniae
Грамположительный диплококк
Каталазоотрицательный
Альфа-гемолиз на кровяном агаре
Оптохинчувствительный
Легко поддается аутолизу
Более 90 серотипов
Вызывает серотипоспецифический
иммунитет
Распространено бессимптомное носительство, особенно среди детей младшего возраста
Слайд 45 ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА
ПНЕВМОКОККОВОГО МЕНИНГИТА, ПНЕВМОНИИ
обнаружение в нативном материале (ликвор и/или кровь,
мокрота) диплококков, окруженных капсулой
рост на средах, содержащих кровь с образованием альфа-гемолиза
характерная морфология культурального мазка по Граму
положительная проба с оптохином
чувствительность к желчным кислотам
антибиотикограмма
выявление специфического антигена в реакции латекс-агглютинации (экспресс-метод)
выявление ДНК пневмококка в реакции полимеразной цепной реакции
Слайд 47Лечение и профилактика
Антибиотики (с учетом антибиотикограммы: пенициллины, макролиды)
Специфическая профилактика : вакцинация
детей до года (Национальный календарь прививок) и взрослых из групп риска : химические пневмококковые вакцины, состоящие из 7 и 23 полисахаридных антигенов