Слайд 1СТАБИЛИЗАТОР МЕМБРАН ТУЧНЫХ КЛЕТОК И АНТИГИСТАМИННЫХ
ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ У ДЕТЕЙ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ
МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА
УНИВЕРСИТЕТІ
Орындаған: Алимухамедов У..Р.
Факультет: Педиатрия
Топ: 602-2к
Алматы 2016ж
Слайд 2
“Similia similibus curantur ”
“Подобнще лечится подобным”
Клавдий Гален
130-200 гг.
Слайд 4гомеостаз
Роль тучных клеток в регуляции гомеостаза
нарушение
Слайд 7
Секреция медиаторов
Дегрануляция
Секреция
цитокинов
Мембранные
фосфолипиды
Гистамин
протеазы
хемоатрактанты
Слайд 10Рецепторы и лиганды
Fc-рецепторы к IgE и IgG
Слайд 11Эффекты медиаторов
Не активированная
тучная клетка
Активированная
тучная клетка
Хемоаттрактанты
IL-1 IL-6 IL-8
TNF-α
MIP-1
MCP-1
Спазмогены
Гистамин
LTD4 PGE2
Активаторы
Гистамин
PAF
триптаза
кининогеназа
IL-1 TNF-α
Слайд 12Ответ на бактериальную инфекцию
ЛПС (G-)
LBP
Активация
Синтез TNF-α
Слайд 13Устойчивость к паразитическим инфекциям
Инвазия
Слайд 14Взаимодействие тучных клеток с нервной системой
Постганглионарное симпатическое
нервное волокно
Пептидэргическое
нервное волокно
Слайд 15Участие тучных клеток в патологических процессах
Слайд 16Выводы
Вступают в бой с патогенными организмами
Останавливают их распространение
Оптимизируют ответ других эффекторных
систем
Слайд 18Участие тучных клеток в ответе на стресс
Слайд 20Стабилизаторы мембран тучных клеток
Стабилизаторы мембран тучных клеток препятствуют выделению медиаторов аллергии
из тучных клеток и применяются для предупреждения аллергических реакций.
Недокромил
Кромоглициевая кислота
Кетотифен
Глюкокортикоиды
β2-адреномиметики
Тучная клетка
IgE
Дегрануляция
гистамин, простагландины, лейкотриены, ФНО-α, триптаза, цитокины
(ИЛ-4, ИЛ-13)
ГНТ
зуд, гиперемия, вазомоторный ринит и конъюнктивит, ангионевротический отек, бронхоспазм
Слайд 21Дегрануляция тучных клеток осуществляется в течение нескольких секунд, при этом клетка
сохраняет жизнеспособность
После дегрануляции наступает патохимическая стадия I типа гиперчувствительности, связанная с выбросом клетками-мишенями биологически активных веществ (БАВ)
Слайд 22Каскад аллергического воспаления при IgE-
опосредованных заболеваниях
Выработка IgE
T-клетка
B-клетка
Активированная
B-клетка
(плазматическая
клетка)
Тучная клетка
Выброс медиаторов
Стенка
бронха
Анти-IgE терапия
Кромоны
Антагонисты
лейкотриенов
Ингаляционные
стероиды
Бронходилятаторы
Слайд 23
«…и не столько медикаментами, сколько честностью и порядком.»
Артемий Филиппович Земляника,
попечитель богоугодных заведений
Слайд 24Стабилизаторы мембран тучных клеток (тучные клетки – один из главных «участников»
аллергического воспаления – содержат в себе гранулы с биологически активными веществами (медиаторы аллергии), способными вызвать повреждение собственных тканей организма; выброс медиаторов происходит при попадании в организм причинно-значимого аллергена). Препараты этой группы стабилизируют мембраны тучных клеток и препятствуют выбросу медиаторов аллергии
Слайд 25Стабилизаторы мембран
тучных клеток
Предупреждают отек слизистой бронхов
Ликвидируют отек бронхов
Не устраняют бронхоспазм
Эффект
увеличивается, если бронхоспазм предварительно снят
бета-миметиками
Слайд 26Стабилизаторы мембран тучных клеток
Препятствуют раскрытию кальциевых каналов, предупреждают попадание кальция внутрь
тучных клеток, что ограничивает выход медиаторов.
Повышают чувствительность β-адренорецепторов
Слайд 27Стабилизаторы мембран
тучных клеток
Обладает антигистаминной активностью
Оказывает седативное действие
Усиливает эффект седативных средств
В
10 раз выше противовоспалительная активность
Эффективен во всех возрастных группах
Эффект более быстрый
(через 5-7 дней)
Снижает потребность в ГК
Слайд 28Стабилизаторы мембран
тучных клеток
Недокромил натрия (тайлед)
Кетотифен (задитен) - обладает
гистаминолитической активностью
Кислота кромоглициевая – Кромитал, аэр.
Слайд 29Стабилизаторы мембран
тучных клеток
Эффект следует оценивать
через 6-10 недель
Критерии эффективности
Общее состояние
больного
Частота приступов
Требуемая доза ГК
Нежелательные эффекты
Кашель, осиплость голоса
(после ингаляции выпить молоко)
Бронхоспазм
(до ингаляции – бета-миметики)
Аллергические реакции
Слайд 30Системы доставки препаратов
в дыхательные пути
Небулайзер (устройство, преобразующее раствор или суспензию
в аэрозоль)
Ультразвуковой
ингалятор
Слайд 31Механизм действия антигистаминных средств
Слайд 32Сравнительная характеристика препаратов, блокирующих Н1-гистаминовые рецепторы
Слайд 33Фармакологические эффекты антигистаминных препаратов I поколения .
1) Антигистаминное действие (блокада
рецепторов гистамина)
2) Антихолинергическое действие (уменьшение экзокринной секреции, повышение вязкости секретов)
3) Центральная холинолитическая активность (седативное и снотворное действие)
4) Усиление действия депрессантов ЦНС
5) Потенцирование эффекта катехоламинов (колебания АД)
6) Местное анестезирующее действие.
Слайд 34Побочные действия антигистаминных средств I поколения
1) Седативный и снотворный эффекты: сонливость,
чувство усталости или возбуждения, дрожь, нарушение сна
2) Нарушение координации движений, концентрации внимания и атаксия (эффекты потенцируются алкоголем)
3) Головокружение, головные боли, понижение давления
4) Сухость во рту, онемение слизистой полости рта
5) Боли в желудке, запоры, тошнота, задержка мочи (атропиноподобные эффекты)
6) Кожные высыпания
7) Бронхоспазм
8) Кардиоваскулярные эффекты, тахикардия
9) При парентеральном введении – транзиторное падение артериального давления, периферическая вазодилатация.
Слайд 35Противопоказания к применению антигистаминных средств I поколения
1) Работа, требующая психической
и двигательной активности, внимания
2) Заболевания: бронхиальная астма, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки с пилородуоденальным стенозом, гиперплазия предстательной железы, задержка мочеиспускания, сердечно–сосудистые заболевания
3) Фармакологическая несовместимость со следующими препаратами: холинолитиками, противосудорожными препаратами, нейролептиками, трициклическими антидепрессантами, ингибиторами МАО, средствами для лечения паркинсонизма и диабета.
Слайд 36Эффекты антигистаминных препаратов второго поколения
1) Имеют очень высокую специфичность и
сродство к H1-рецепторам
2) Не вызывают блокады рецепторов других типов
3) Не обладают М-холинолитическим действием
4) В терапевтических дозах не проникают через гемато-энцефалический барьер, не имеют седативного и снотворного эффектов
5) Имеют быстрое начало действия и выраженную продолжительность основного эффекта (до 24 часов)
6) Хорошо всасываются из желудочно-кишечного тракта
7) Не установлено связи между абсорбцией препарата и приемом пищи
8) Могут применяться в любое время
9) Не вызывают тахифилаксии
10) Удобны в применении (1 раз в сутки)
Слайд 37Показания для назначения антигистаминных средств I поколения
1) Аллергический ринит (сезонный и
круглогодичный)
2) Аллергический конъюнктивит
3) Кожные аллергические заболевания (атопический дерматит, острая и хроническая крапивница, отек Квинке и др.)
4) Аллергические реакции на укусы и ужаления насекомых
5) Бессонница
6) Паркинсонизм
7) Рвота беременных
8) Вестибулярные расстройства
9) Премедикация
Слайд 38Показания для назначения антигистаминных средств II и III поколений
1) Сезонный (поллиноз)
и круглогодичный аллергические риниты.
2) Зудящие дерматозы (атопический дерматит, экзема, хроническая рецидивирующая крапивница).
3) Хроническая идиопатическая крапивница.
Слайд 39Литература
Основная
Державний формуляр лікарських засобів. Вип. третій. — К. 2011. — 1259 с.
Клиническая
фармакология : учеб. для студ. вузов : в 2 т. / С.В. Налетов, И.А. Зупанец, Т.Д. Бахтеева и др. ; под ред. И.А. Зупанца, С.В. Налетова, А.П. Викторова. — Харьков : Изд-во НФаУ : Золотые страницы, 2005. — Т.1. — С. 390–441; Т.2. — С. 163–440.
Клінічна фармакологія : підручник / за ред. О.Я. Бабака, О.М. Біловола, І.С. Чекмана. — К. : Медицина, 2008. — С. 395–432, 443–461, 568–572, 708–721.
ОТСТМ: ответственное самолечение / Под ред. И.А. Зупанца, И.С. Чекмана. — 6-е изд., перераб. и доп. — Киев : Фармацевт Практик, 2010. — С. 39–61.
Фармацевтическая опека : атлас / И.А. Зупанец, В.П. Черных, С.Б. Попов и др. ; под ред. И.А. Зупанца, В.П. Черныха. — 2-е изд., перераб. — Киев : Фармацевт Практик, 2007. — С. 31–34, 67-70, 91-98.
Фармацевтическая опека : курс лекций для провизоров и семейных врачей / И.А. Зупанец, В.П. Черных, С.Б. Попов и др. ; под ред. В.П. Черных, И.А. Зупанца. — Харьков : Фармитэк, 2006. — С. 55–136.
Дополнительная
Деримедведь Л.В., Перцев И.М., Шуванова Е.В., Зупанец И.А. Взаимодействие лекарств и эффективность фармакотерапии. − Х.: Мегаполис, 2002. − 784 с.
Клиническая фармакология : учеб. / под ред. В.Г. Кукеса. – 4-е изд., перераб. и доп. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 1056 с.
Михайлов И.Б. Клиническая фармакология. – С.-Пб.: Фолиант, 2002. – 520 с.
Рациональная фармакотерапия заболеваний органов дыхания: Рук. для практикующих врачей // А.Г. Чучалин, С.Н. Авдеев, В.В. Архипов, С.Л. Бабак и др.; Под общ. ред. А.Г. Чучалина. — М. : Литтерра, 2004. — 874 с. — (Рациональная фармакотерапия: Сер. рук. для практикующих врачей; Т. 5).
Фармацевтические и медико-биологические аспекты лекарств /Под ред. И.М. Перцева, И.А. Зупанца. – Х.: Изд-во НФАУ, 1999. – Т.1. – 464 с.; Т.2. – 448 с.